بشكل عام، تُحدِّدُ كمية الكحول المستهلكة (الكمية وكم مرة والمدة) خطرَ وشدَّة الضرر في الكبد.
وتتفاوتُ الأَعرَاض من لا شيء في البداية إلى الحُمَّى واليرقان والتعب وتضخم الكبد المسبب للإيلاَم و المَضَض، ومن ثمَّ إلى مشاكل أكثر خطورة، مثل نزف في السبيل الهضمي وتدهور وظائف المخ.
للمساعدة على تحديد ما إذا كان شُرب الكحول مشكلةً، قد يُعطي الأطباءُ الشخصَ استبيانا، ويجرون اختبارًا للواسمات الحيوية التي تكشف وارد الشخص من الكحول، ويسألون أفراد الأسرة حول كمية الكحول التي يشربها.
إذا ظهرت أعراض داء الكبد لدى الأشخاص الذين يكثرون من شرب الكحول، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات الدَّم لتقييم الكبد وأحيَانًا يجرون خزعة الكبد.
أفضل مُعالَجَة هي التوقف عن شرب الكحول، لكن فعل ذلك صعب جدًّا ويتطلب مساعدة، وغالبا في برامج إعادة التأهيل.
تشير الإحصائيات إلى أن ما نسبته 11.3٪ تقريبًا من الأشخاص في عُمر 18 عامًا وأكثر يعانون من اضطراب استعمال الكحول استعمال الكحول يُعد الكحول (الإيثانول) من المواد المُثبطة (لأنه يبطئ من أداء الدماغ والجهاز العصبي).يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة،... قراءة المزيد في العام السابق (انظر المعهد الوطني لإساءة استعمال الكحول والكحولية: اضطراب استعمال الكحول (AUD) في الولايات المتحدة).
يجري استقلاب مُعظَم الكحُول في الكبدِ، من بعد أن يجري امتصاصه في السبيل الهضمي،وعندما يجري التعامل مع الكحول ، تُنتج المواد التي يمكن أن تتلف الكبد.كلما شرب الشخص كميةً أكبر من الكحول، ازداد الضرر الذي يُصيب كبده.عندما يسبب الكحول الضررَ للكبد، يمكن للكبد أن يستمر في أداء وظائفه لفترة من الوقت لأنه يستطيع أن يتعافى من الضررالخفيف أحياناً.أيضًا، يمكن للكبد أن يؤدي وظائفه بشكل طبيعي حتى عند يتضَرَر نَحو 80٪ منه،ولكن، إذا استمر الأشخاص في شرب الكحول، يستفحل الضرر في الكبد وقد يؤدي إلى الموت في نهاية المطاف.إذا توقف الأشخاصُ عن شرب الكحول، يُمكن الشفاء من بعض الضرر،ومن المرجح أن يعيش هؤلاء الأشخاص لفترة أطول.
قد يُسبب اضطراب استعمال الكحول الاضطرابات المُرتبطة بالكحول يُعد الكحول (الإيثانول) من المواد المُثبطة (لأنه يبطئ من أداء الدماغ والجهاز العصبي).يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة،... قراءة المزيد ثلاثة أنواع من الضرر الكبدي، والتي غالبًا ما تحدث بالترتيب التالي (على الرغم من أن الشخص قد يكون لديه أكثر من نوع في الوقت ذاته):
تراكم الدهون (الكبد الدهنية الكبد الدُّهني الكبد الدُّهني هو تراكم غير طبيعي لدهون مُعيَّنة (الشحوم الثلاثيَّة) داخل خلايا الكبد. قد يشعر الأشخاص المصابون بتشحُّم الكبد بالتعب أو يعانون من انزعاج خفيف في البطن دون وجود أيِّ أعراضٍ أخرى... قراءة المزيد أو التنكس الدهني المرتبط بالكحول): وهذا النوع هو الأقل خطورة ويمكن أحيانًا الشفاء منه.وهو يحدث عند أكثر من 90٪ من الأشخاص الذين يشربون الكحول كثيراً.
التهاب (التهاب الكبد الكحولي): تلتهب الكبد عندَ نَحو 10 إلى 35٪ من الأشخاص .
تشمع الكبد المرتبط بالكحول: يُصاب نَحو 10 إلى 20٪ من الأشخاص بتشمع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد .في تشمع الكبد، يجرى استبدال كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنَسيجٌ نَدبِيّ بشكلٍ دائمٍ (يسمى تَلَيُّف تليُّف الكبد التليُّف هو تشكُّل كمية كبيرة بشكل غير طبيعي من النَّسيج النَّدبي في الكبد،وهو يحدث عندما يحاول الكبد إصلاح واستبدال الخلايا المُتضرِّرة، ويمكن للكثير من الحالات أن تُلحق الضَّرر بالكبد. لا... قراءة المزيد )، ولا يقوم هذا النسيج بأية وظيفة.ونتيجة لذلك، تتعطل البنية الداخلية للكبد، ولا يستطيع الكبد أن يؤدي وظائفة بشكل طبيعي.وفي نِهاية المطَاف، يتقلص الكبد عادةً.قد تظهر عند المرضى أعراض قليلة أو نفس الأَعرَاض التي تنجم عن التهاب الكبد الكحولي.عادةً ما يكون الشفاء من تشمع الكبد غير ممكن.
يمكن أن يسبب تشمع الكبد المُضَاعَفاتَ الخطيرة التالية:
الاعتِلاَل الدِماغِي الكَبِدِي (بَابِيّ جهازي) الاعتلال الدِّماغي الكبدي الاعتلال الدِّماغي الكبدي هو تدهور وظائف الدِّمَاغ والذي يصيب الأشخاص المصابين بمرض كبدي شديد نتيجة تراكم المواد السَّامة التي يُزيلها الكبد من الدَّم عادةً ووصولها إلى الدِّماغ. يُصيب الاعتلال... قراءة المزيد : قد تتدهور وظيفة الدماغ لأن الكبد المتضرر يكون أقل قدرة على إزالة الفضلات السامة من الدم.قد يحدث النعاس والتَّخليط الذهنِي عند المرضى.
فرطُ ضَغطِ الدَّمِ البابِيّ ارتفاع ضغط الدَّم البابي ارتفاع ضغط الدَّم البابي هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدَّم في الوريد البابي (الوريد الكبير الذي يحمل الدَّم من الأمعاء إلى الكبد) وفروعه. يُعدُّ تشمُّع الكبد (التَّندُّب الذي يُشوِّه بنية الكبد... قراءة المزيد : قد يحدث تضيق أو انسداد في الوريد الذي ينقل الدَّم للكبد، ممَّا يزيد من ضغط الدَّم في هذا الوريد.يسبب فرطُ ضَغطِ الدَّمِ البابِيّ أو يُسهِمُ في حدوث الاستسقاء ونزف السبيل الهضمي وتضخم الطحال splenomegaly، وفي بعض الأحيان اعتلال دماغي بَابِي جهازيّ.
النزف في السبيل الهضمي النَّزف المعدي المعوي يمكن أن يحدث النزف في أيِّ مكانٍ من الجهاز الهضمي (السبيل الهضمي)، بدءًا من الفم وإلى فتحة الشَّرج.يمكن رؤية الدَّم بسهولة بالعين المُجرَّدة (صريح) أو قد يكون الدم موجودًا بكميات صغيرة جدًّا... قراءة المزيد : قد تتضخم الأوردة في المريء والمعدة وتبدأ بالنزف بسبب فرط ضغط الدَّم البابي.قد يتقيأ المرضى دماً أو يكون البراز لديهم مُدمَّى أو داكناً أو قطرانياً.
الفشل الكبدي الفشل الكبدي فشل الكبد هو تدهور شديد في وظائف الكبد. ينجم فشل الكبد عن وجود اضطراب أو مادة تُلحق الضَّرر بالكبد. يشعر معظم الأشخاص المصابين باليرقان (اصفرار لون الجلد والعينين) بالتَّعب والضَّعف ونقص الشهيَّة... قراءة المزيد : تتراجع قدرة الكبد على أداء وظائفه، ممَّا يؤدِّي إلى العديد من المضاعفات و تدهور الصحة عموماً .يمكن أن يؤدي الفشل الكبدي في نهاية المطاف إلى الفشل الكلوي.
اضطراب نزفي لمحةٌ عن اضطرابات تخثُّر الدم اضطرابات تجلّط الدم (تخثّر الدم) هي خلل وظيفي في قدرة الجسم على التحكم في تشكيل الجلطات الدموية.وقد تؤدي هذه الاختلالات الوظيفية إلى: تجلُّط طفيف جدًّا، يؤدي إلى: نزف غير طبيعي. تخثُّر زائد،... قراءة المزيد : يميل المرضى للنزف والإصابة بالكدمات بسهولة أكثر، لأن الكبد المتضرر لا يُنتِجُ ما يكفي من المواد التي تجعل الدم يتجلط (يتخثَّر).كما يمكن للكحول أيضًا أن تقلل من عدد أو نشاط الصُّفَيحات الدَّمويَّة، التي تساعد بدورها في تجلط الدم.يُؤدِّي فرط ضغط الدَّم البابي إلى تضخم الطحال، مما يقلل أيضًا من عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة.
الطحال المتضخم الطحال المتضخِّم، تَضخُّم الطِّحال تضخُّمُ الطحَال ليس مَرضًا في حدِّ ذاته، ولكنَّه نتيجة لاضطرابٍ كامن.يمكن أن يؤدِّي العديدُ من الاضطرابات إلى تضخُّم الطحَال. يمكن أن يسبِّب العديدُ من الاضطرابات، بما في ذلك العدوى وحالات فقر... قراءة المزيد : يؤدي ارتفاع ضغط الدَّم البابي إلى حالةٍ تُسمَّى تضخُّم الطحَال splenomegaly.يحتجز و يخرِّب الطحالُ المتضخم العديدَ من كريات الدم البيضاء والصُّفَيحات الدَّمويَّة بشكل أكثر من المألوف،ونتيجة لذلك، يزداد خطر العدوى والنَزف.
عوامل خطر داء الكبد المرتبط بالكحول
يكون داء الكبد المرتبط بالكحول أكثر ميلاً للحدوث إذا كان الأشخاص:
يشربون كميات كبيرة من الكحول
يشربون الكحول لمدة زمنية طويلة
من النساء
لديهم تركيبة وراثية تجعلهم عرضة لداء الكبد المرتبط بالكحول
لديهم بدانة
استهلاك الكحول
يمكن أن يفهم الأشخاص مخاطر الإصابة بداء الكبد المرتبط بالكحول بدقةٍ أكثر إذا كانوا يعرفون كمية الكحول الذي يشربونها.ولتحديد هذه الكمية، فإنهم يحتاجون إلى معرفة نسبةَ الكحول في المشروبات الكحولية.تحتوي أنواع مختلفة من المشروبات على نسبٍ مختلفة من الكحول:
البيرة: 2 إلى 7٪ في معظم أنواعها
النبيذ: 10 إلى 15٪ في معظم أنواعه
المشروبات الكحولية القوية: 40 إلى 45٪ في معظم أنواعها
ولكن، فيما يخص المقادير التقليدية من هذه الأنواع المختلفة من المشروبات، فإن كمية الكحول تكون نفسها على الرغم من أن كمية السَّائِل مختلفة جدًا.
علبة من البيرة تحتوي على 12 أونصة: نحو 1/7 إلى 4/5 أونصة
كأس من النبيذ يحتوي على 5 أونصة: نحو ⅔ إلى 1 أونصة
كوب صغير يحتوي على 1½ أونصة (أو مزيج عادي من المشروبات) من المشروبات الكحولية القوية: نحو ½ أونصة
في المشروبات الكحولية القوية، يجري وصف تركيز الكحول على أنه قوة الكحول العيارية proof غالباً،وتكون قوة الكحول العيارية نَحو ضعف نسبة الكحول؛فعلى سبيل المثال، تحتوي زجاجة من الخمرة القوية بقوة كحول عيارية 80 على 40٪ كحول.
يُعرَّف الشرب المعتدل بأنه مشروب قياسي واحد يوميًا للنساء ومشروبين قياسيين يوميًا للرجال (انظر الإرشادات الغذائية للأمريكيين 2020-2025).ولكن، تذكر منظمة الصحة العالمية أنه عندما يتعلق الأمر بتناول الكحول، فلا توجد كمية آمنة لا تؤثر في الصحة (انظر منظمة الصحة العالمية: لا يوجد مستوى آمن صحيًا من استهلاك الكحول).
يُعرِّف المعهد الوطني لإساءة استعمال الكحول والكحولية (NIAAA) الشربَ الثقيل ("المُعرَّض للخطر") بأنَّه تناول أكثر من 14 مشروبًا قياسيًا في الأسبوع من قبل الذكور، أو تناول أكثر من 4 مشروبات في اليوم، أما بالنسبة للإناث فهو تناول أكثر من 7 مشروبات قياسية في الأسبوع، أو أكثر من 3 مشروبات في اليوم (انظر NIAAA: تحديد مستويات شرب الكحول).
وبشكلٍ عام، كلما ازدادت كمية الخمرة وفترة معاقرتها، ازداد خطر الإصابة بداء الكبد المرتبط بالكحول.ولكن، لا يحدث داء الكبد الكحولي عند جميع الأشخاص الذين يكثرون من شرب الكحول لمدة طويلة من الزمن،ولذلك، تمارس عوامل أخرى دوراً في الإصابة بهذا الداء.
كما يزيد الإفراط في شرب الكحول من خطر أمراض الكبد المرتبطة بالكحول.يُعرِّف المعهد الوطني لإساءة استعمال الكحول والكحولية (NIAAA) الشرب المفرط على أنَّه نمط من الشرب يرفع مستويات تركيز الكحول في الدَّم إلى 0.08 غرام/ديسيلتر في غضون ساعتين تقريبًا، والذي يحدث عادة بعد 4 مشروبات للنساء و 5 مشروبات للرجال (انظر NIAAA: تحديد مستويات شرب الكحول).يُعد كل مشروب 12 أونصة من البيرة بنسبة 5٪، أو 5 أونصات من النبيذ، أو 1.5 أونصة من المشروبات الكحولية القوية (80 درجة).
الجنس
تكون النساء أكثر عرضةً لتلف الكبد بسبب الكحول، حتى بعد إجراء تعديلات بالنسبة إلى الأجسام ذات الحجم الأصغر.تواجه النساء خطر تلف الكبد إذا شربنَ نحو نصف كمية الكحول التي يشربها الرجال،وهذا يعني أن شرب أكثر مما يتراوح بين ¾ إلى 1½ أونصة من الكحول يوميًا، يعرض النساء إلى الخطر.وقد يزداد الخطرعند النساءِ لأن الجهاز الهضمي لديهن قد يكون أقل قدرةً على معالجة الكحول، وبذلك تزداد كمية الكحول التي تصل إلى الكبد.
التركيبة الجينية
يعتقد أن التركيبة الجينية لها دورٌ، لأن داء الكبد المرتبط بالكحول غالبًا ما يسري في العائلات،وقد يتشارك أفراد العائلة في الجينات التي تجعلهم أقل قدرة على معالجة الكحول.
البَدانة
تجعل البَدانةَ الأشخاص أكثر عرضة لتلف الكبد بسبب الكحول.
عوامل أخرى
يؤدي تراكم الحديد في الكبد و اِلتِهابُ الكَبِدِ C لمحة عامة عن التهاب الكبد الفيروسي التهاب الكبد المزمن هو التهاب الكبد الذي يستمرُّ لمدَّة ستَّة أشهر على الأقل. تشتمل الأَسبَاب الشائعة على فيروسات التهاب الكبد B وC وأدوية مُعيَّنة. لا يُعاني معظم الأشخاص من أعراض، ولكنَّ البعض... قراءة المزيد إلى زيادة خطر تلف الكبد بسبب الكحول أيضًاً.
قد يتراكم الحديد عند الإصابة بداء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية Hemochromatosis داءُ تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية هو اضطرابٌ وراثيّ يتسبَّب في امتصاص الجسم للكثير من الحَديد، ممَّا يتسبَّب في تَراكمه في الجسم وتضرُّر الأعضاء. في الولايات المتَّحدة، هناك أكثر من مليون شخص... قراءة المزيد (اضطراب وراثي يؤدي إلى امتصاص كمية كبيرة جداً من الحديد) أو عند شرب النبيذ المُدعَّم الذي يحتوي على الحديد.ولكن، لا يرتبط بالضرورة تراكم الحديد بكمية الحديد المستهلكة.
يُعاني أكثر من 25٪ من الذين يفرطون في شرب الكحول من التهاب الكبد سي أيضًا، ويزيد الإفراط في شرب الكحول مع الإصابة بالتهاب الكبد سي من خطر تشمع الكبد بشكلٍ كبيرٍ.
إذا تراكم الحديد في الكبد أو إذا كانت هناك إصابة بالتهاب الكبد سي لأكثر من 6 أشهر، يزداد خطر سرطان الكبد ( سَرَطانَةُ الخَلايَا الكَبِدِيَّة الكارسينومة الخلويَّة الكبديَّة الكارسينومة الخلويَّة الكبديَّة هو السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد ويكون أكثر شُيُوعًا من سرطانات الكبد الأوَّلية. تزيد الاصابة بالتهاب الكبد بي أو سي، أو داء الكبد الدهني، أو الإفراط في تناول... قراءة المزيد ).
أعراض داء الكبد المرتبط بالكحول
تظهر الأعراض عادةً في البداية عند الذين يفرطون في الكحول في أثناء العقد الثالث أو الرابع من العمر، ويميلون إلى مُواجهة مشاكل شديدة بعد نحو 10 أعوام من ظهور الأعراض أولاً.
لا تُسبب الكبد الدهنية الكبد الدُّهني الكبد الدُّهني هو تراكم غير طبيعي لدهون مُعيَّنة (الشحوم الثلاثيَّة) داخل خلايا الكبد. قد يشعر الأشخاص المصابون بتشحُّم الكبد بالتعب أو يعانون من انزعاج خفيف في البطن دون وجود أيِّ أعراضٍ أخرى... قراءة المزيد أية أعراض غالباً.وعند ثلث الأشخاص، يكون الكبد متضخماً وأملساً ولكنه لا يُسبب الإيلام (المضض) عادةً.
كما يستفحل داء الكبد المرتبط بالكحول إلى التهاب الكبد الكحولي أيضًاً، وقد تتراوح الأعراض من خفيفة إلى مهددة للحياة.قد يعاني المرضى من حمى ويرقان وإيلام (مضض) وألم وتضخم في الكبد،وقد يشعرون بالتعب.
يُمكن أن يجعل الافراط في شرب الخمر من حزم النسيج الليفي في الراحتين مشدودةً، ممَّا يَتسبَّب في تجعُّد أصابع اليد (حالة تُسمى تقفع دوبويتران Dupuytren contracture تَقَفُّع دُوبوِيتران تَقَفُّعُ دوبويترن Dupuytren contracture هو شد مُتفاقم لأشرطة النسيج الليفية (تسمّى اللفافة fascia) داخل الراحتين، ممَّا يُسبِّبُ التواءً داخليًا في الأصابع؛ ويُمكن أن يؤدي في نهاية المطاف إلى... قراءة المزيد )، وأن تبدو راحة اليد حمراءَ (حالة تسمى الحمامة الراحية palmar erythema).قد تظهر أوعية دموية صغيرة تشبه العنكبوت (الورم الوعائي العنكبي) في جلد الجزء العلوي من الجسم.قد تتضخم الغدد اللعابية في الخدينِ، وقد تضمر العضلات.قد تتضرر الأعصاب المحيطية (الأعصاب خارج الدماغ والحبل الشوكي)، ممَّا يَتسبَّب في ضعف الإحساس والقوة.تتأثر القدمان واليدان بشكل أكثر من الجزء العلوي من الساقين والذراعين.
قد تظهر سِمات أنثوية عند الرجال الذين يفرطون في الشرب، مثل نعومة الجلد وتضخم الثدي وتناقص شعر الجسم.وقد تتقلص الخصيتان.
قد تلتهب البنكرياس (تسمى الحالة التهاب البنكرياس لمحةٌ عامة عن التهاب البنكرياس التهاب البنكرياس pancreatitis هو التهاب يُصيب البنكرياس، و البنكرياس هِيَ عضو على شكل ورقة شجرة يُقدَّر طوله بنحو 5 بُوصات (نحو 13 سنتمترًا)،وتحيط بها الحافَّة السفلى من المعدة والجزء الأول... قراءة المزيد )، ممَّا يَتسبَّب في ألم شديد في البطن وتقيُّؤ.
قد يعاني المرضى من سوء التغذية لأنَّ الإفراط في شرب الكحول التي تحتوي على سعرات حرارية ولكن القليل من القيمة الغذائية الكثير من الكحول، يقلل من الشهية.كما أنَّ الأضرار الناجمة عن الكحول يمكن أن تؤثر في امتصاص ومعالجة المواد الغذائية أيضًاً.قد يكون لدى المرضى نقص في الفُولات أو الثيامين أو فيتامينات أخرى أو نقص في المعادن.ويمكن أن يؤدي النقص في بعض المعادن إلى الضعف والاهتزاز.كما أنه من المحتمل أن يسبب نقص التغذية أو يسهم في ضَرَر الأعصاب المحيطية لمحة عامّة عن الجهاز العصبي المحيطي يُشير مصطلح الجهاز العصبي المحيطي peripheral nervous system إلى أجزاء الجهاز العصبي التي تقع خارج الجزء المركزي منه، أي تلك الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي. وبذلك، ينطوي الجهازُ العصبي المحيطي... قراءة المزيد أيضًاً.
بالنسبة إلى من يفرطون في شرب الكحول، يُمكن أن يؤدي نقص الثيامين نقص أو عوز الثيامين Thiamin Deficiency يكون نقصُ الثيامين (الذي يسبّب البري بري وغيره من المشاكل) أكثر شُيُوعًا بين الأشخاص الذين يعتمد نظامهم الغذائي بشكلٍ رئيسي على الأرز الأبيض أو الكربوهيدرات المعالجة بشكلٍ كبيرٍ في البلدان ذات... قراءة المزيد إلى اعتلال الدماغ بحسب فيرنيكه Wernicke encephalopathy اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ اعتلال الدماغ الفيرنيكي Wernicke encephalopathy هو اضطراب في الدماغ يُسببُ التَّخليط الذهنِي ومشاكل العين وضعفاً في التوازن وهو ينجُم عن نقص الثيامين. ينجُم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن نقص شديد... قراءة المزيد ، والذي يمكن أن يسبب التَّخليط الذهنِي وصعوبة المشي ومشاكل في العين.إذا لم يُعالج اعتلال الدماغ بحسب فيرنيكه على الفور، قد يؤدي إلى مُتلازمة كورساكوف Korsakoff syndrome ذُهَان كورساكُوف ذهان كورساكوف (Korsakoff psychosis) هُوَ من مضاعفات العوز طويل الأمد للثيامين، وهُوَ يُؤدِّي إلى فقدان للذاكرة حول الأحداث الأخيرة، وتخليط ذهنِي، وتغيرات سلُوكية.كثيرًا ما يجري تشخيصه مع اعتلال... قراءة المزيد أو الغيبوبة أو حتى الموت.تُسبب مُتلازمة كورساكوف ضعفاً في الذاكرة وتخليطاً ذهنياً.
قد يُصاب الأشخاص بفقر الدم لمحة عامّة عن فقر الدَّم فقرُ الدَّم anemia هو حالةٌ ينخفض فيها عددُ كريَّات الدَّم الحمر. تحتوي كريَّاتُ الدَّم الحمر red blood cells على الهيموغلوبين، وهذا البروتين يُمكِّنها من حمل الأكسجين من الرئتين وإيصاله إلى... قراءة المزيد بسبب حدوث نزف في السبيل الهضمي أو لأن الأشخاص يحدث لديهم نقص في مواد مغذية يحتاج إليها الجسم لصنع كريات الدم الحمراء (أنواع معينة من الفيتامينات أو الحديد).
كما قد تنجُم الأَعرَاض أيضًا عن مُضَاعَفات تَشمُّع الكبد (انظر المقدمة داء الكبد المرتبط بالكحول كما وردت في الأعلى).
بعد الإصابة بتشمُّع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد ، يتقلص هذا العضو عادةً،
ويحدث سرطان الكبد الكارسينومة الخلويَّة الكبديَّة الكارسينومة الخلويَّة الكبديَّة هو السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد ويكون أكثر شُيُوعًا من سرطانات الكبد الأوَّلية. تزيد الاصابة بالتهاب الكبد بي أو سي، أو داء الكبد الدهني، أو الإفراط في تناول... قراءة المزيد عند ما يتراوح بين 10 إلى 15٪ من أشخاص تشمع الكبد بسبب معاقرة الخمرة.
تشخيص داء الكبد المرتبط بالكحول
تَقيِيم الطَّبيب للأعراض
تاريخ من الإفراط في شرب الكحول
الواسمات الحيوية للكحول
اختبارات الكبد وتعداد الدم الكامل (CBC)
خزعة الكبد في بعض الأحيان
يشتبه الأطباءُ بداء الكبد المرتبط بالكحول عند من لديهم أعراض لداء الكبد ويفرطون في شرب الكحول،
وقد يقوم الأطباء بإعطاء الشخص استبيانا للمساعدة على تحديد ما إذا كان شرب الكحول مشكلةً (انظر التحري عن إساءة استعمال الكحول التحرّي والاستقصاء يُعد الكحول (الإيثانول) من المواد المُثبطة (لأنه يبطئ من أداء الدماغ والجهاز العصبي).يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة،... قراءة المزيد ).عند الاشتباه بإسراف شخص ما في استهلاك الكحول، فمن الممكن تأكيده من قبل أفراد العائلة أو اختبار الواسمات الحيوية للكحول.
لا يوجد اختبار قطعيّ لداء الكبد المرتبط بالكحول.ولكن، إذا اشتبه الأطباءُ في التَّشخيص، يقومون باختبارات الدَّم لتقييم الكبد (اختبارات الكبد الاختبارات الدموية للكبد اختبارات الكبد هي اختبارات دمويَّة تُمثِّلُ طريقة غَيرُ باضِعَة للتحرِّي عن وجود داء الكبد (مثل التهاب الكبد في الدَّم المُتَبرع به)، ولقياس شدَّة واستفحال داء الكبد وكذلك الاستجابة للمُعالَجة... قراءة المزيد ).كما يقومون أيضًا بتعداد الدَّم الكامل للتحقق من التعداد المنخفض لصفيحات الدم وفقر الدم.
لا يستخدم الأطباء الفحوصات التصويرية للكبد بشكلٍ روتينيّ،وإذا استخدموا التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المُحوسَب لأسباب أخرى، قد يرون دليلا على الكبد الدهني الكبد الدُّهني الكبد الدُّهني هو تراكم غير طبيعي لدهون مُعيَّنة (الشحوم الثلاثيَّة) داخل خلايا الكبد. قد يشعر الأشخاص المصابون بتشحُّم الكبد بالتعب أو يعانون من انزعاج خفيف في البطن دون وجود أيِّ أعراضٍ أخرى... قراءة المزيد أو ارتفاع ضغط الدَّم البابي ارتفاع ضغط الدَّم البابي ارتفاع ضغط الدَّم البابي هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدَّم في الوريد البابي (الوريد الكبير الذي يحمل الدَّم من الأمعاء إلى الكبد) وفروعه. يُعدُّ تشمُّع الكبد (التَّندُّب الذي يُشوِّه بنية الكبد... قراءة المزيد أو تضخم الطحال الطحال المتضخِّم، تَضخُّم الطِّحال تضخُّمُ الطحَال ليس مَرضًا في حدِّ ذاته، ولكنَّه نتيجة لاضطرابٍ كامن.يمكن أن يؤدِّي العديدُ من الاضطرابات إلى تضخُّم الطحَال. يمكن أن يسبِّب العديدُ من الاضطرابات، بما في ذلك العدوى وحالات فقر... قراءة المزيد أو تراكم السائل في البطن ارتفاع ضغط الدَّم البابي ارتفاع ضغط الدَّم البابي هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدَّم في الوريد البابي (الوريد الكبير الذي يحمل الدَّم من الأمعاء إلى الكبد) وفروعه. يُعدُّ تشمُّع الكبد (التَّندُّب الذي يُشوِّه بنية الكبد... قراءة المزيد .
قد يستخدم الأطباء فحصاً تصويرياً يُسمى تخطيط الصدى بالاستناد إلى المرونة ultrasound elastrography لتحديد مدى تيبس الكبد،حيث يشير الكبد المتيبس إلى تليف تليُّف الكبد التليُّف هو تشكُّل كمية كبيرة بشكل غير طبيعي من النَّسيج النَّدبي في الكبد،وهو يحدث عندما يحاول الكبد إصلاح واستبدال الخلايا المُتضرِّرة، ويمكن للكثير من الحالات أن تُلحق الضَّرر بالكبد. لا... قراءة المزيد ؛وينطوي هذا الفحص التصويري على إجراء تخطيطٍ للصدى في أثناء تطبيق ضغط أو اهتزاز على الكبد.غالبا ما يجعل هذا الفحص التصويري الخزعةَ غير ضرورية.
وحتى إن كانت نتائج الفحص والاختبار تُشير إلى داء الكبد المرتبط بالكحول، يقوم الأطباء وبشكلٍ دوريّ بالتحري عن أشكال أخرى لداء الكبد التي يُمكن معالجتها، خُصوصاً التهاب الكبد لمحة عامة عن التهاب الكبد التهاب الكبد هو التهاب الكبد. (انظر أيضًا لمحة عامة عن التهاب الكبد الفيروسي الحاد و لمحة عامة عن التهاب الكبد المزمن.) يُعدُّ التهاب الكبد من الحالات الشائعة في جميع أنحاء العالم. يمكن لالتهاب... قراءة المزيد الفيروسيّ.قد تكون أسباب أخرى لمشاكل الكبد موجودةً في نفس الوقت، وفي هذه الحال ينبغي معالجتها.
يستخدم الأطباء خزعة الكبد خزعَة الكبد يستطيعُ الأطباء أخذ عيَّنةٍ من نسيجِ الكبد في أثناء الجراحة الاستقصائيَّة، ولكنهم في معظم الأحيان يأخذون العينة عن طريق إدخال إبرة مجوَّفة عبر جلد الشخص إلى الكبد،ويُسمى هذا النوع من الخزعة... قراءة المزيد أحياناً عندما يكون التَّشخيص غيرَ مؤكد أو عندما يبدو أنَّ لداء الكبد أكثر من سبب واحد.يمكن أن تؤكد خزعة الكبد داءَ الكبد، وتقدّم دليلاً على أن الكحول هو السبب المحتمل، وتحدد نوع الضرر الذي لَحِق بالكبد.كما يمكنها أيضًا أن تساعد الأطباء على التعرف إلى ما إذا تراكم الحديدُ في الكبد،وقد يشير مثل هذا التراكم إلى داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية hemochromatosis داء تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية Hemochromatosis داءُ تَرسُّب الأصبغَة الدَّمَوية هو اضطرابٌ وراثيّ يتسبَّب في امتصاص الجسم للكثير من الحَديد، ممَّا يتسبَّب في تَراكمه في الجسم وتضرُّر الأعضاء. في الولايات المتَّحدة، هناك أكثر من مليون شخص... قراءة المزيد .
إذا كان الأشخاص مصابين بتشمع الكبد، فتجرى اختبارات لسرطان الكبد الكارسينومة الخلويَّة الكبديَّة الكارسينومة الخلويَّة الكبديَّة هو السرطان الذي يبدأ في خلايا الكبد ويكون أكثر شُيُوعًا من سرطانات الكبد الأوَّلية. تزيد الاصابة بالتهاب الكبد بي أو سي، أو داء الكبد الدهني، أو الإفراط في تناول... قراءة المزيد بشكل دوري.وتنطوي هذه الفحوصات على تخطيط الصدى واختبارات الدَّم لقياس مستويات البروتين الجنيني ألفا alpha-fetoprotein، والتي تكون مرتفعة عند نَحو نصف أشخاص سرطان الكبد.
علاج داء الكبد المرتبط بالكحول
التوقف عن الشرب (الامتناع abstinence) والمساعدة على القيام بذلك
مُعالَجة الأَعرَاض والمُضَاعَفات
مُعالجة الضرر الذي لَحِق بالكبد
التوقف عن شرب الكحول
يُعدُّ الامتناع عن شرب الكحول أفضل طريقة للمعالجة عادةً،وفضلاً عن زرع الكبد زراعة الكبد زراعة الكبد هي الاستئصال الجراحي لكبد سليم أو أحيانًا جزء من كبد سليم من شخصٍ حيٍّ ومن ثمَّ نقله إلى شخص يعاني من فشل كبدي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن الزرع.) تُعد زراعة الكبد النوع الثاني الأكثر... قراءة المزيد ، يُعدُّ الامتناع عن شرب الكحول المعالجة الوحيدة التي يُمكن أن تؤدي إلى إبطاء داء الكبد المرتبط بالكحول أو الشفاء منه.وبالإضافة إلى ذلك، يستطيع جميع المرضى القيام بهذا الأمر وهو لا ينطوي على تأثيرات جانبية.
نظراً إلى صعوبة الامتناع عن شرب الكحول، يجري استخدام استراتيجيات عديدة لتحفيز الأشخاص ومساعدتهم على تغيير سلوكهم.وتنطوي الاستراتيجيات على العلاج السُّلُوكي والعلاج النفسي (العلاج بالكلام) - وغالباً كجزء من برنامج إعادة التأهيل الرسمي - بالإضافة إلى مجموعات المساعدة الذاتية والدعم (مثل مدمني الكحول المجهولين) وجلسات المشورة مع طبيب الرعاية الأولية.كما قد يجري أيضًاً استخدام علاجاتٍ تستعرض وتُساعد الأشخاص على توضيح لماذا يريدون الامتناع عن شرب الكحول (يُسمَّى العلاج التعزيزيّ التحفيزيّ motivational enhancement therapy).
الأدوية
تُستخدم الأدوية في بعض الأحيان ولكن فقط لتكمل العلاجات السُّلُوكية والنفسية (انظر إزالة السموم وإعادة التأهيل إزالة السُّموم وإعادة التأهيل يُعد الكحول (الإيثانول) من المواد المُثبطة (لأنه يبطئ من أداء الدماغ والجهاز العصبي).يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة،... قراءة المزيد ).تكون بعض الأدوية (مثل نالتريكسون، أو نالمفيني، أو باكلوفين، أو أكامبروسيت) مفيدةً عن طريق التقليل من أعراض السحب والتوق الشديد إلى الكحول.يعد دواء ديسلفيرام Disulfiram مفيداً لأنه يسبب أعراضاً مزعجةً (مثل التبيُّغ flushing) عندما يأخذه الأشخاص ومن ثم يشربون الكحول.ولكن، لم يُظهر هذا الدواء قدرةً على تعزيز الامتناع عن شرب الكحول، ولهذا السبب يُنصَح بأخذه لبعض الأشخاص فقط.
مُعالَجة الأَعرَاض والمُضَاعَفات
يقوم الأطباءُ بمُعالجة المشاكل الناجمة عن داء الكبد المرتبط بالكحول وأعراض السحب التي تحدث من بعد توقُّف الأشخاص عن الشرب.
من المهم اتباع نظام غذائي غنيّ بالمواد المغذية مع مكملات الفيتامينات (خصوصاً فيتامينات ب)، وذلك في أثناء الأيام القليلة الأولى من الامتناع عن الشرب.والقيام بهذا يُمكن أن يُساعد على تصحيح العوز إلى المواد المغذية والذي يُمكن أن يُسبب مُضاعفات مثل الضعف والاهتزاز وضعف الإحساس والقوَّة و فقر الدم لمحة عامّة عن فقر الدَّم فقرُ الدَّم anemia هو حالةٌ ينخفض فيها عددُ كريَّات الدَّم الحمر. تحتوي كريَّاتُ الدَّم الحمر red blood cells على الهيموغلوبين، وهذا البروتين يُمكِّنها من حمل الأكسجين من الرئتين وإيصاله إلى... قراءة المزيد و اعتلال الدماغ بحسب فيرنكة اعتلال الدماغ الفيرنيكيّ اعتلال الدماغ الفيرنيكي Wernicke encephalopathy هو اضطراب في الدماغ يُسببُ التَّخليط الذهنِي ومشاكل العين وضعفاً في التوازن وهو ينجُم عن نقص الثيامين. ينجُم اعتلال الدماغ الفيرنيكي عن نقص شديد... قراءة المزيد .كما يُمكن أن تُحسِّن المكملات الصحةَ العامة أيضًاً.وغالباً إذا كان الالتهاب شديداً، يجري إدخال الأشخاص إلى المستشفى وقد يحتاجون إلى التغذية عبر الأنبوب التغذية بالأنبوب يمكن استخدام التغذية بالأنبوب لتغذية الأشخاص الذين يعمل جهازهم الهضمي بشكل طبيعي ولكنَّهم يعجزون عن تناول ما يكفي لتلبية احتياجاتهم الغذائيَّة.ومن هؤلاء الأشخاص نجد الذين يُعانون ممَّا يلي:... قراءة المزيد لتلقِّي تغذية كافية.
يجري استخدام البنزوديازيبينات (مهدِّئات) لمُعالجة أعراض السحب (انظر المُعالَجة الطارئة المُعالَجة الطارئة يُعد الكحول (الإيثانول) من المواد المُثبطة (لأنه يبطئ من أداء الدماغ والجهاز العصبي).يُمكن لتناول كميات كبيرة بسرعة أو بشكلٍ منتظم أن يؤدي إلى مشاكل صحيَّة، بما في ذلك ضَرَر الأعضاء، والغيبوبة،... قراءة المزيد ).ولكن، إذا كان داء الكبد المرتبط بالكحول مستفحلاً، تُستخدَم المهدئات في جرعات صغيرة أو يجري تجنبها لأنها يمكن أن تُحرِّض التهاب الدماغ البابي الجهازيّ الاعتلال الدِّماغي الكبدي الاعتلال الدِّماغي الكبدي هو تدهور وظائف الدِّمَاغ والذي يصيب الأشخاص المصابين بمرض كبدي شديد نتيجة تراكم المواد السَّامة التي يُزيلها الكبد من الدَّم عادةً ووصولها إلى الدِّماغ. يُصيب الاعتلال... قراءة المزيد .
مُعالَجات الضرر في الكبد
تجري مُحاولة الامتناع عن الشرب أولاً،وقد تكون العديد من الأدوية، بما في ذلك بعض مضادَّات الأكسدة (مثل ميثيونين-ل أدينوسيل-س، وفسفاتيديل كولين وميتادوكسين)، وأدوية تقليل الالتهاب، مفيدةً ولكنها تحتاج إلى المزيد من الدراسة.جرت محاولة العديد من المكملات الغذائية التي هي مضادَّات الأكسدة، مثل نبات السلبين الحليبي أو الشوكي (milk thistle) وفيتامين A وE، ولكنها لم تكن فعَّالة.
يُمكن أن تُساعد الستيرويدات القشرية على تخفيف التهاب الكبد الشديد وهي آمنة للاستخدام إذا لم يكن الأشخاص يُعانون من عدوى أو نزف في السبيل الهضميّ أو فشل كلوي أو التهاب البنكرياس.
قد يستخدِمُ الأطباء زرع الكبد زراعة الكبد زراعة الكبد هي الاستئصال الجراحي لكبد سليم أو أحيانًا جزء من كبد سليم من شخصٍ حيٍّ ومن ثمَّ نقله إلى شخص يعاني من فشل كبدي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن الزرع.) تُعد زراعة الكبد النوع الثاني الأكثر... قراءة المزيد إذا كان الضرر شديداً،ويُساعد هذا الإجراء الأشخاص على العيش لفترةٍ أطوَل.ولكن، نظراً إلى أنَّ نَحو نصف الأشخاص يبدؤون بالشرب من جديد من بعد الزرع، تتطلب معظم برامج زرع الكبد أن يمتنع الأشخاص عن الشرب لفترة من الوقت حتى يصبحون متأهلين لهذا الإجراء.
مآل داء الكبد المرتبط بالكحول
يستند المآل إلى كمية التليف والالتهاب في الكبد،
وإذا توقف الأشخاص عن شرب الكحول ولم يكن التليف موجوداً، يُمكن الشفاء من الكبد الدهني الكبد الدُّهني الكبد الدُّهني هو تراكم غير طبيعي لدهون مُعيَّنة (الشحوم الثلاثيَّة) داخل خلايا الكبد. قد يشعر الأشخاص المصابون بتشحُّم الكبد بالتعب أو يعانون من انزعاج خفيف في البطن دون وجود أيِّ أعراضٍ أخرى... قراءة المزيد والالتهابحيث قد يشفى المريض من الكبد الدهنية بشكلٍ كاملٍ خلال 6 أسابيع.لا يُمكن غالباً الشفاء من تليُّف الكبد تليُّف الكبد التليُّف هو تشكُّل كمية كبيرة بشكل غير طبيعي من النَّسيج النَّدبي في الكبد،وهو يحدث عندما يحاول الكبد إصلاح واستبدال الخلايا المُتضرِّرة، ويمكن للكثير من الحالات أن تُلحق الضَّرر بالكبد. لا... قراءة المزيد و تشمع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد .
يمكن أن تُساعد أنواع معينة من الخزعة واختبارات الدم الأطباءَ على التنبؤ بالمآل عند الشخص بشكلٍ أفضل،ويمكن للأطباء أيضًا استخدام صيغ ونماذج (وهي تجمع بين نتائج اختبارات مختلفة) للمساعدة على التنبؤ بالمآل.
حالما يحدث تشمع الكبد ومُضَاعَفاته (مثل تراكم السائل في البطن استسقاء البطن استسقاء البطن هو تجمُّع السوائل المحتوية على البروتين (استسقائي) داخل البطن. يمكن أن تتسبَّب الكثير من الاضطرابات في حدوث استسقاء البطن، ولكنَّ أكثرها شُيُوعًا هو ارتفاع ضغط الدَّم في الأوردة... قراءة المزيد و النزف في السبيل الهضمي النَّزف المعدي المعوي يمكن أن يحدث النزف في أيِّ مكانٍ من الجهاز الهضمي (السبيل الهضمي)، بدءًا من الفم وإلى فتحة الشَّرج.يمكن رؤية الدَّم بسهولة بالعين المُجرَّدة (صريح) أو قد يكون الدم موجودًا بكميات صغيرة جدًّا... قراءة المزيد )، يكون المآل أسوأ،ويتمكن فقط نَحو نصف الأشخاص الذين لديهم هذه المُضاعفات من البقاء على قيد الحياة من بعد 5 سنوات.يميلُ المرضى الذين يتوقفون عن الشرب إلى العيش لفترة أطول من الذين لا يفعلون هذا.
للمزيد من المعلومات
يمكن للمصادر التالية باللغة الإنجليزية أن تكون مفيدة.يُرجى ملاحظة أن دليل MSD غير مسؤول عن محتوى هذه المصادر.
Alcoholics Anonymous: زمالة دولية للأشخاص الذين يعانون من مشكلة في الشرب، ويعتمدون على برنامج من 12 خطوة لدعم بعضهم بعضًا في التغلب على الرغبة بالشرب.
American Liver Foundation: تستضيف برامج التثقيف المجتمعي التي تعطي لمحة عامة عن جميع جوانب أمراض الكبد والتعافي.كما توفر أيضًا مجموعات الدعم، ومعلومات عن العثور على طبيب، وفرص المشاركة في التجارب السريرية.
Hazelden Betty Ford Foundation: مزود لبرامج التعافي من تعاطي المواد والإدمان عليها للأشخاص في العيادات الخارجية والمناطق السكنية.