السُحار السيليسيّ هو تندب دائم للرئتين ينجُم عن استنشاق غبار السيليكا (المرو) .
يُعاني الأشخاص من صعوبة في التنفُّس في أثناء ممارسة التمارين وتستفحل هذه الصعوبة في التنفس أحياناً إلى إلى ضيق في النفُّس حتى الراحة، كما يُعاني البعض أيضًاً من السعال الذي يُنتج أو لا يُنتج البلغَم.
يجري وضع التشخيص عن طريق تصوير الصدر بالأشعَّة السِّينية أو التصوير المقطعي المحوسب.
يمكن أن يُعطي الأطباء أحيانًا أدوِيَة للمساعدة على تنظيف مجرى الهواء.
يُعدُّ السُحار السيليسيّ أقدم أمراض الرئة البيئية المعروفة ،وهوَ ينجم عن استنشاق جزيئات صغيرة من السيليكا (الكوارتز عادةً)، أو على نحوٍ أقل شيوعا، عن طريق استنشاق السيليكات، مثل الطلك talc.
تنطوي شريحة العمال الأكثر عرضة للخطر على الذين يقومون بنقل أو تفجير الصخور والرمل (عمال المناجم وعمال المقالع والحجَّارُون stonecutters) أو الذين يستخدمون الصخور التي تحتوي على السيليكا أو المواد الكاشطة الرملية (عمال التنظيف بالرمل؛ صناع الزجاج؛ عمال سباكة المعادن، عمال صناعة الأحجار الكريمة وعمال السيراميك؛ الخزافون).في الآونة الأخيرة، جرى التعرف إلى السُحار السيليسيّ عندَ العمال الذين يقومون بتصنيع أو تركيب سطوح المطابخ مصنوعة من السيليكات الصناعية (تكوُّم السيليكا).يواجه عمال مناجم الفحم خطراً مُشتركًا للسحارالسيليسي والالتهاب الرئوي عند عمال الفحم.
قد يكون السُحار السيليسيّ:
حاداً
مزمناً
قد يحدُث السُحار السيليسيّ الحاد من بعد التعرض الشديد على مدى العديد من السنوات والأشهر.
يُعدُّ لسُحار السيليسيّ المزمن الشكل الأكثر شُيُوعًا وهو يحدث بشكلٍ عام فقط من بعد التعرُّض على مدى عقود من الزمن.
قد يتطور السُحار السيليسيّ المُعجَّل، وهو اضطراب نادر، من بعد المزيد من التعرض الشديد خلال سنواتٍ أو أشهر عديدة (مثل السحار السيليسيّ الحادّ).كما يُعدُّ السيليكا سبباً لسرطان الرئة أيضًاً،
وعند استنشاقه، يدخل غباره إلى الرئتين وتقوم الخلايا الكانِسَة مثل البلاعم ببلعه (انظُر لمحة عامَّة عن الجهاز المناعي).تُؤدِّي إنزيمات تُفرزها الخلايا الكانسة إلى تندُّب في نسيج الرئة.
السحار السيليسي المزمن البسيط هو المرحلة الأولى من السُحارٌ السيليسيّ المزمن،وفي هذه المرحلة، تكون المناطق المتندبة عبارة عن كتل صغيرة جداً حول الكُتَل.
وفي نهاية المطاف، يحدثالسحار السيليسي المُزمن المصحُوب بمُضاعفات عندما تتلاقى المناطق المتندبة مع بعضها بعضاً لتشكل كتلاً أكبر،وفي بعض الأحيان تتلاقى هذه الكُتل الأكبر وتُشكل كتلاً يكون حجمها أكبر (التليف الكتلي المستفحل progressive massive fibrosis).لا تستطيع هذه المناطق المتندبة نقل الأكسجين إلى الدَّم بشكل طبيعي،وتصبح الرئتان أقل مرونة، ويحتاج التنفُّس إلى المزيد من الجهد.
أعراض السُحار السيليسي
بالنسبة إلى السُحار السيليسيّ الحاد، يتفاقم ضيق النَّفس بسرعة،كما يفقد المرضى الوزن أيضًا ويُعانون من التعب،ويحدث الفشل التنفُّسي خلال عامين غالباً.
لا يُسبب السُحار السيليسيّ المزمن أعراضاً لسنواتٍ غالباً، ولكن في نهاية المطاف يُعاني العديد من الأشخاص من صعوبةٍ في التنفُّس في أثناء ممارسة التمارين.وفي بعض الأحيان تستفحل صعوبة التنفُّس لتُصبِح ضيقاً في النَّفس حتى في أثناء الرَّاحة.يُعاني بعض الأشخاص من سُعال قد يُنتج البلغمَ.وقد يسُوء التنفُّس لسنوات من بعد أن يتوقَّف الشخص عن العمل مع السيليكا.يمكن أن يؤدي الضرَر في الرئة إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدَّم ويمكن أيضًا أن يُسبب إجهاداً للجانب الأيمن من القلب،ويُمكن أن يُؤدِّي هذا الإجهاد إلى نوع من فشل القلب يسمى القلب الرئوي، وهو اضطراب يُمكن أن يكون قاتلاً.
تحدث عند المصابين بالسُحار السيليسيّ المعجَّل نفس الأعراض التي تظهر عند المصابين بالسُحار السيليسيّ المزمن، ولكن يكون حدوثها وتفاقمها خلال فترةٍ زمنيةٍ أقصر.
يكُون المصابين بالسُحار السيليسيّ أكثر ميلاً بمرات كثيرة للإصابة بالسلّ أو داء النُّوكاردِيَّات nocardiosis عند تعرضهم إلى المكروبات التي تُسبب هذين الاضطرابين، وذلك بالمُقارنة مع من لا يُعانون من السحار السيليسيّ.كما يُواجهون خطر التصلب الجهازيّ المستفحل وداء الكُلَى المُزمِن وسرطان الرئة أيضًا.
تشخيصُ السُحار السيليسي
التصوير المقطعي المحوسب
يُوضَع التَّشخيص عندما يخضع شخص تقتضي طبيعة عمله التعامل مع السيليكا إلى التصوير المقطعيّ المُحوسَب الذي يُظهِرُ نماذج مُميَّزة تتطابق مع المرض.ويمكن أن يستخدم الأطباءُ أيضًا التصوير بالأشعَّة السِّينية للمساعدة على تشخيص السُحار السيليسيّ.عندما تكون نتائج التصوير غير واضحة، يمكن أن تساعد عينات من نسيج الرئة على تأكيد التَّشخيص.يستخدِمُ الأطباءُ اختبارات إضافية للتفريق بين السُحار السيليسيّ واضطرابات أخرَى.
الوقاية من السُحار السيليسي
يُعدُّ ضبط غبار السيليكا في مكان العمل أمراً مهماً للوقاية من السحار السيليسيّ،وعندما لا يُمكن ضبط الغبار مثلما ما قد يحدث فعليًا في صناعة التنظيف بالرمل sandblasting، ينبغي على العمال ارتداء معدات وقائية مثل القلنسوات التي هواءً خارجياً نظيفاً أو أقنعة خاصَّة تعمل على فلتَرة الجزيئات الدقيقة بشكلٍ فعَّال.قد لا تكون مثل هذه الوقاية متاحةً لجميع العاملين في المناطق كثيرة الغبار (على سبيل المثال، عمَّال الدهان واللحام)، لذلك ينبغي استخدام مواد كاشطة من غير الرمل كلَّما أمكن ذلك.
ينبغي أن يخضع العمال الذين تعرَّضوا لغبار السيليكا إلى تصوير الصدر بالأشعَّة السينية بشكلٍ منتَظمٍ بحيث يُمكن التحرِّي عن المشاكل مبكراً.وينبغي تشجيع العمال الذين يدخنون على الامتناع عن التدخين.تنطوي التدابير الوقائية الأخرى على لقاح المكورات الرئوية ولقاح الإنفلونزا السنويّ للمساعدة على الوقاية من العدوى التي قد يكون العمال أكثر عرضة لها.
علاج السُحار السيليسي
غسل الرئة بالكامل whole lung lavage
إعطاء الستيرويدات القشرية لمرضى السحار السيليسي الحادّ أو المُعجَّل
مُعالجَات للأعراض والمُضَاعَفات، مثل الأدوية التي تفتح المَسالِك الهَوائيَّة وأحيَانًا زرع الرئة.
لا يمكن الشفاء من السُحار السيليسيّ، ولكن يُمكن إبطاء استفحاله إذا جرى تجنُّب التعرُّض إلى السيليكا، خُصوصاً في مرحلةٍ مبكرةٍ من المرض.
ويمكن استخدام غسل الرئة بالكامل لمُعالَجة السحار السيليسي الحاد والمُزمن معاً،وفي أثناء هذا الإجراء، يملأ الأطباءُ الرئة بسائلٍ ملحيّ ومن ثم يبزلونه للتخلص من المادة في أحياز الهواء.
يستفيدُ بعض المصابين بالسُحار السيليسيّ الحاد أو المُعجَّل من أخذ الستيرويدات القشرية .
وقَد يستفيدُ المرضى الذين يعانون من صعوبة في التنفُّس من أدويةٍ تعمل على فتح المسالك الهوائية وتنظفها من المُخاط (الأدوية المُوسِّعَة للقَصبات).يُعدُّ زرع الرئة الملاذ الأخير.
نظراً إلى أنَّ المصابين بالسحار السيليسيّ يُواجِهُون زيادةً في خطر الإصابة بالسلّ، ينبغي ان يخضعوا إلى فُحوصات منتظمة تنطوي على اختبار جلدي للسل.
بالنسبة إلى المرضى الذين لديهم انخفاض في مستويات الأكسجين في الدَّم، ينبغي مراقبتهم ومعالجتهم،قد يُساعد إعادة التأهيل الرئوي الأشخاص على القيام بنشاطاتِ الحياة اليوميَّة.
