أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اللاأدائيَّة أو تعذّرُ الأداء Apraxia

حسب

Juebin Huang

, MD, PhD, Department of Neurology, University of Mississippi Medical Center

تمت مراجعته ربيع الثاني 1443

اللاأدائية apraxia هي فقدان القدرة على القيام بالمهام التي تتطلَّب نماذجَ تذكّر أو سلسلة من الحركات.

  • يتعذَّر على الأشخاص المصابين باللاأدائية أن يتذكَّروا أو يقوموا بسلسلة من الحركات اللازمة لإتمام مهام بسيطة أو معقّدة، حتى ولو كانوا قادرين جسديًا على القيام بالمهام.

  • يطلب الأطباءُ من الشخص أن يقوم أو يقلد المهام المُكتَسَبة الشائعة، ويمكن إجراءُ اختبارات وظائف الدماغ واختبارات التصوير.

  • كما يمكن أن يُساعدَ اختصاصيُّو العلاج المهني والفيزيائي من خلال جعل البيئة أكثر أمانًا، وتوفير أجهزة لتمكين الأشخاص المُصابين باللاأدائية من أداء وظائفهم بشكلٍ أفضل.

اللَّاأَدَائِيَّة غيرُ شائعة نسبيًا.

أسبَابُ اللاأدائية

تحدث اللَّاأَدَائِيَّةُ عادةً نتيجة تضرُّر الفصين الجداريين أو المسارات العصبية التي تصلهما بأجزاءٍ أخرى من الدماغ، مثل الفص الجبهي و/أو الفص الصدغي.حيثُ تُخزِّن هذه المناطقُ ذكريات تسلسل الحركات المكتسبة.وتحدث اللَّاأَدَائِيَّة بشكلٍ أقل غالبًا عندَ حدوث تضرُّرٍ في مناطق أخرى من الدماغ.

قد ينجم الضررُ عن السكتة الدماغية لمحَة عن السكتة الدماغية تحدث السكتة الدماغية عندما ينسد أو يتمزق أحد الشرايين في الدماغ، مما يؤدي إلى تموت مساحة من أنسجة الدِّمَاغ بسبب فقدان ترويتها الدموية (احتشاء الدماغ) وحدوث أعراض بشكل مفاجئ. تكون معظم السكتات... قراءة المزيد أو الورم الدماغي لمحة عامة عن أورام الدماغ يمكن للورم الدِّمَاغي أن يكون غير سرطاني (حميد)، أو سرطانيّ (خبيث).وَقد ينشأ هذا الورم في الدِّماغ، أو ينتقل إلى الدِّماغ من جزءٍ آخر في الجسم. قَد تنطوي الأَعرَاضُ على الصُّدَاع، وتغيُّراتٍ... قراءة المزيد أو إصابة الرأس لمحة عامة عن إصابات الرَّأس تُعدُّ إصابات الرأس التي تشتمل على الدماغ مصدر قلق خاص. تنطوي الأسباب الشائعة لإصابات الرأس على السقوط وحوادث السيارات والاعتداءات والحوادث خلال ممارسة الرياضة والأنشطة الترفيهيَّة. قد يُعاني... قراءة المزيد أو الخرف الخَرَف الخرفُ هو تدهور بطيء وتدريجي في الوظائف الذهنية، بما فيها الذاكرة والتفكير والمحاكمة والقدرة على التعلم؛ وتنطوي الأعراضُ عادةً على ضعف الذاكرة ومشاكل في استخدام اللغة والقيام بالنشاطات وتغيُراتٍ... قراءة المزيد .

أعراض اللاأدائية

لا يستطيع المُصابون باللاأدائية تذكُر أو القيام بتسلسل الحركات اللازم لإتمام مهام بسيطة أو معقّدة، حتى ولو كانوا قادرين جسديًا على القيام بالمهمة، ويمكنهم القيام بالحركات الفردية للمهمة؛فمثلًا، قد يكون من المستحيل عقدُ الأزرار لأنَّها مهمة تتألف من سلسلة من الخطوات، على الرغم من أنّ اليدين قادرتان جسديًا على القيام بالمهمة.لا يُدرك الأشخاص أنَّهم يُعانون من مشكلة عادةً.

وتؤثِّر بعضُ أشكال اللَّاأَدَائِيَّة في مهام معيّنة فقط؛فمثلًا، قد يفقد الأشخاص القدرةَ على القيام بأي من الإجراءات التالية: رسم صورة أو كتابة ملاحظة أو تزرير سترة أو ربط شريط الحذاء أو التقاط جهاز الهاتف أو العزف على آلة موسيقية.وقد لا يتمكنون من تنفيذ أو محاكاة حركات اليد (مثل الوداع) أو إظهار طريقة استخدام أداة (مثل فرشاة الأسنان).وقد لا يتمكنون من نسخ شكلٍ هندسيٍّ بسيط على الرغم من قدرتهم على رؤيته والتَّعرُّف إليه، وحمل واستخدام قلم، وفهم المهمة.

يتعذَّر على المُصابين بتَعَذُّر الأَدَاءِ اللفظي (النطقي) verbal (speech) apraxia إنتاج وحدات الصوت الأساسية للنطق، لأنهم لا يستطيعون البدءَ بحركة العضلات اللازمة للتحدث بشكلٍ مُتسلسل أو تنسيقها أو ترتيبها.

تشخيصُ اللاأدائية

  • تقييم الطبيب

  • إجراء اختبارات معياريَّة لوظائف الدماغ

  • إجراء اختبارات التصوير، مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي

لتشخيص اللَّاأَدَائِيَّة، يطلبُ الأطباءُ من الشخص أن يقومَ أو يقلّد المهام المكتسبة الشائعة، مثل استخدام فرشاة الأسنان أو المقص أو مفك البراغي.كما يقومون بإجراء الفحص السريري لمعرفة ما إذا كانت الأعراض ناجمةً عن الضُعف العضلي، أو عن مشكلة في العضلات أو المَفاصِل.

ويُسأل أفرادُ العائلة أو مقدمو الرعاية عن طبيعة أداء الشخص عند ممارسة الأنشطة اليومية، مثل تناول الطعام باستخدام أدوات الطعام وإعداد الوجبات والكتابة.

ويمكن إجراءُ بعض الاختبارات المعيارية لوظائف الدماغ (الاختبارات العصبية النفسية).توفر الاختبارات العصبية النفسية معلوماتٍ عن كيفية عمل مناطق مختلفة من الدماغ.يطرح الأطباء على الأشخاص أسئلة مُصمَّمة لتقييم الذكاء، والقدرة على حلّ المشاكل، والتخطيط للأفعال والبدء بها (الوظيفية التنفيذية)، والانتباه، والذاكرة، واللغة، والحوافز، والمزاج والعاطفة، وجودة الحياة، والشخصية.كما يُجري الأطباء أيضًا اختبارات بسيطة ويطلبون من الأشخاص القيام بحركات محددة لتقييم مدى نجاح الدماغ في معالجة الطلب (مثل طلب القيام بحركة وداع أو إظهار كيفية استخدام المطرقة).

تُجرى اختبارات التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) واختبارات أخرى لتحديد سبب تضرُّر الدماغ.

مآل اللاأدائية

اعتمادًا على السبب، يستمرّ بعضُ المُصابين باللَّاأَدَائِيَّة في فقد الوظيفة ويصبحون معتمدين على الآخرين، ويتطلّبون المساعدةَ في الأنشطة اليومية وبعض الإشراف.ولكن، إذا نجمت اللَّاأَدَائِيَّة عن الإصابة بسكتة دماغية، فقد لا يستمرّ اِلأشخاص في فقدان وظائفهم، بل قد يتحسنون بدرجة ما، وخاصة إذا كانوا يخضعون لإعادة تأهيل مكثفة تتضمن العلاج المهني.

علاج اللاأدائية

  • معالجة السبب

  • العلاج المهني والفيزيائي

معالجة الاضطراب المُسبِّب للَّاأَدَائِيَّة إذا كان ذلك ممكنًا.لا توجد مُعالَجَة نوعيَّة للَّاأَدَائِيَّة.

قد يُفيد العلاجُ المهني والفيزيائي بعضَ المُصابين باللاأدائية من خلال تعلُّم التعويض عن الوظائف المفقودة.ولكن الاستخدامَ الرئيسي لهذه المُعالجَات هو لجعل البيئة أكثر أمانًا، وتوفير الأجهزة التي تُساعد الأشخاص على أداء وظائفهم بشكلٍ أفضل.

ويمكن أن يُساعد الاختصاصيُّون في تصحيح النطق تعذر الأداء اللفظي تٌقدَّم خدمات إعادة التأهيل للأشخاص الذين فقدوا القدرة على الكلام بشكل طبيعي، وهو ما ينجم غالبًا عن الإصابات، أو السكتات الدماغية، أو العدوى، أو الأورام، أو العمليات الجراحية، أو الاضطرابات... قراءة المزيد المُصابين باللَّاأَدَائِيَّة اللفظية من خلال الطلب منهم إصدار أصوات نمطية بشكلٍ مُتكرِّر.وإذا كانت اللَّاأَدَائِيَّة اللفظية شديدة، فيمكن تعليمُ الأشخاص استخدام لوحة رسائل أو صور أو جهاز اتصال إلكتروني ينطوي على لوحة مفاتيح وشاشة عرض الرسائل.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة