هذا التعليق حول One Health، الذي كتبه الطبيب إرنست يه، الحاصل على درجة الدكتوراه في الطب والمحرر لأدلّة MSD الإرشادية، والطبيب البيطري نيكولاس رومان، الحاصل على دكتوراه الطب البيطري وماجستير الصحة العامة والمحرر لأدلّة MSD الإرشادية يستعرض One Health من منظور الطبيب البيطري والطبيب البشري. وهما يتناولان موضوعات تتراوح بين الصلة بين صحة الإنسان وصحة الحيوان، والصلة بين الإنسان والحيوان، وما الذي يعنيه One Health لكل من القطاعين الطبي والبيطري بينما نمضي قدمًا.

1. ما هو One Health؟
   1. نيكولاس رومان: One Health هي فكرة مفادها أن صحة البشر والحيوانات الأخرى والبيئة مرتبطة بشكل حيوي. لذا يتعين على المهنيين الطبيين والبيطريين وكذلك العاملين بالقطاعات العملية، والصحية، والبيئة الأخرى التواصل والتعاون معًا، بدلاً من العمل بشكل منفصل.
   2. إرنست يه: أتفق مع ملخص نيكولاس – يمكن أن يساعد One Health على سد الفجوة بين صحة البشر وصحة الحيوان.
2. كيف يُنظر إلى One Health، من ناحية صحة البشر وصحة الحيوان على حد سواء؟
   1. نيكولاس رومان: العديد من الوكالات الحكومية والدولية (CDC، FDA، USDA، AVMA، WHO، FAO، وغيرها) تدعم One Health. ومع ذلك، One Health ليس من الأشياء التي تُناقش كثيرًا في العيادة البيطرية. قد لا يفكر الطبيب البيطري العادي أثناء الممارسة السريرية في One Health كأولوية أولى بينما يقوم بعمله اليومي.
   2. إرنست يه: فيما يخص صحة البشر، لا يتم التأكيد على استخدام One Health أو مناقشته كثيرًا. في الكليات الطبية، من النادر للغاية أن يتم تضمين One Health في المناهج الدراسية. وهي تتناول الأمراض المعدية والأمراض حيوانية المنشأ، ولكنها لا تتحدث عنها في المعتاد في إطار One Health. أعتقد أن الكليات الطبية بوسعها القيام بالمزيد كي يأتي One Health في الصدارة بالإشارة إلى مدى أهميته. وكما هو الحال مع طلاب الطب، لا يفكر الطبيب العادي في One Health كأولوية أولى. فهو ينظر إلى أمراض مثل مرض لايم، وهو من المشكلات التي يهتم بها One Health نظرًا لأنه من الأمراض التي يحملها القراد، ولكنه لا يفكر فيه خارج إطار كيف يؤثر المرض على البشر. يمكننا أن نقوم بالمزيد لسد هذه الفجوة في التفكير.
3. كيف ساهم الطب البشري والطب البيطري في تطوير كل منهما للأخر؟
   1. نيكولاس رومان: يضع الطب البشري، بطرق عديدة، الحد الذي يكافح الأطباء البيطريون لبلوغه — بالعمل لتقديم نفس مستوى الرعاية المتاح للحيوانات؛ على سبيل المثال، أشكال التصوير المتقدمة مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي صارت استخدامها رائجًا بشكل أكبر في الطب البيطري. يتعهد كذلك الأطباء البيطريون باستخدام تدريبهم العلمي للارتقاء بالمعرفة الطبية. منذ أن تمت تسمية فصيلة السالمونيلا على اسم دانيال سالمون — وهوة أول طبيب بيطري تخرج في الولايات المتحدة — قدم البحث البيطري مساهمات هائلة لعلم الطب وتطبيقاته على صحة البشر.
   2. إرنست يه: هناك العديد من الاكتشافات في الطب البشري تُستخدم الآن في الطب البيطري، والعكس بالعكس. وجاء هذا محصلة لما تم التوصل إليه من ممارسات جديدة وتطبيقها عبر الأنواع المختلفة.
4. كيف يُستخدم مفهوم One Health حاليًا في الممارسة العملية، سواء في مجال الطب البيطري والمجال الطبي؟
   1. نيكولاس رومان: من العلامات التي تدل على الإقرار بأهمية فكرة One Health هو ما شهدته أدوار الأطباء البيطريين من توسع مثلما هو الحال في CDC، وFDA، وNIH. تسعى كذلك مدارس وكليات الطب البيطري للقضاء على كياناتها المعزولة التقليدية وتقديم الرعاية لأشكال التعاون العلمي. على الرغم من ذلك، قد يعتقد العديد من الممارسين الفرديين أن One Health شيئًا ثانويًا بالنسبة لمجالات تركيزهم واهتمامهم.
   2. إرنست يه: لا أعتقد أن One Health قيد الاستخدام حاليًا في المجال الطبي التطبيقي – على الأقل ليس مباشرةً. ربما نستخدمه (مثلما نفعل حين معالجة الأمراض التي تنقلها الحيوانات، أو حينما ننصح شخصًا ما باستخدام حيوان علاج)، ولكننا لا ندرك بالضرورة أننا نستخدم مفاهيم One Health.
5. كيف تؤثر الصلة بين الإنسان والحيوان على صحة الإنسان؟
   1. نيكولاس رومان: إن التفاعل بين الإنسان والحيوان يعزز الصحة بطرق عديدة، مثل زيادة النشاط البدني والاجتماعي (مثل القيام بنزهة لمتنزه الكلاب). الفوائد الفسيولوجية لامتلاك حيوان أليف، أو حتى تفاعل قصير منتظم مع الحيوانات، جرى توثيقها جيدًا. عند فقد حيوان أليف، عادة ما يشعر مالكو الحيوانات الأليفة بحزن شديد، مع آثار فسيولوجية مثل اضطرابات النوم — وهي شهادة على أن الصلة بين الإنسان والحيوان حقيقية وقوية.
   2. إرنست يه: كما ذكر نيكولاس، يمكن أن يعزز التفاعل بين الإنسان والحيوان الصحة بطرق عديدة. العديد من الناس يرون حيواناتهم أفراد من الأسرة، وهو ما قد يؤدي دورًا كبيرًا في تعزيز الصحة العقلية.
6. وبشكل أكثر تحديدًا، كيف تؤثر الصلة بين الإنسان والحيوان على الصحة العقلية؟
   1. نيكولاس رومان: إن الوجود برفقة الحيوانات يثري حياتنا ويحسن صحتنا العقلية والعاطفية. العلاج بمساعدة الحيوانات مفيد في العديد من المشاكل الصحية العقلية، والتي تشمل توتر ما بعد التعرض لصدمة، والاضطرابات المزاجية، واضطراب الوسواس القهري. ومن الجانب السلبي للصورة، تساهم مشكلات الصحة العقلية في تكديس الحيوانات، وهناك صلة بين القسوة على الحيوانات وإساءة معاملتها والتعامل بعنف مع البشر.
   2. إرنست يه: كما ذكر نيكولاس، الوجود برفقة الحيوانات قد يعود بالنفع على صحة الإنسان. وعلى النقيض، قد يكون لها تأثير سلبي على الصحة العقلية حينما نفقد حيوانًا أليفًا. والأمر يشبه فقدان أحد أفراد الأسرة أو صديق، حيث نمر بمراحل الحزن المختلفة.
7. كيف تعود حيوانات الخدمة والعلاج بالنفع على صحة الإنسان؟
   1. نيكولاس رومان: توفر حيوانات الخدمة الراحة، والرفقة، والإلهاء الصحي في أماكن مثل دور رعاية المسنين، والمستشفيات، والسجون. حيوانات المساعدة مدربة لمساعدة الأفراد ممن يعانون من الإعاقات الحسية وغيرها من الإعاقات. يمكن أن تنبه بعض حيوانات الخدمة مالكيها للنوبات التي سيتعرضون لها.
   2. إرنست يه: حيوانات الخدمة مدربة للقيام بمهمة معينة للأشخاص المصابين بحالات معينة. على سبيل المثال، قد يكون لدى الشخص الذي يصاب بنوبات حيوان خدمة مدرب على اكتشاف أن الشخص على وشك الإصابة بنوبة وينبه الشخص (أو شخص آخر في الجوار) أن النوبة على وشك أن تبدأ. قد يجلس الشخص أو يرقد حينها لتفادي الإصابات الناجمة عن السقوط أثناء الإصابة بنوبة. حيوان الخدمة قد يحاول حماية رأس الشخص ويحميها بالفعل مما يحول دون حدوث إصابة إضافية. وعلى الجانب الآخر، توفر حيوانات العلاج الفرصة للتفاعلات التي تخفف من التوتر (الاهتمام بحيوانات أليفة، التفاعلات المرحة) في أماكن متنوعة مثل المستشفيات، ودور رعاية المسنين، ومراكز المعيشة المساعدة. تتلقى كلاب العلاج تدريبًا للتأكد من قدرتها على التفاعل بشكل مناسب وآمن في البيئات المخصصة لها.
8. كيف تؤثر الصحة البيئية على صحة الإنسان والحيوان؟
   1. نيكولاس رومان: تؤدي العوامل البيئية إلى تفشي الأمراض في الحياة البرية، وبين الحيوانات المنزلية، والبشر، ويؤثر التغير البيئي على خطر الأمراض على الحيوانات والبشر على حد سواء. المزارعون ممن يربون الحيوانات بأعداد متزايدة وبكثافة أكثر من أي وقت مضى لإطعام عدد السكان المتزايد… دعاة الحفاظ على البيئة الذين يعملون على حماية الأنواع المهددة بالانقراض والنظم البيئية… أعمال إنقاذ الكلاب لإعادة إيواء الكلاب الضالة عقب إعصار…هذه السيناريوهات تبرز كيف ترتبط البيئة، والبشر، والحيوانات معًا. واقتباسًا من فيلم الأسد الملك “سائر الأشياء [...] تتواجد معًا في توازن رائع. [...] كلنا مرتبطون في دائرة الحياة العظيمة”.
   2. إرنست يه: ونظرًا لزيادة الكثافة السكانية، نتعدى على المناطق البرية غير المأهولة بالسكان. قد يؤدي ذلك لوجود تفاعلات مع الحياة البرية قد تكون حاسمة على كل من الصحة البيئية، وصحة الإنسان، وصحة الحيوان. زيادتنا السكانية لها تأثيرات كذلك على إمدادات الطعام الخاصة بنا، والتي تعتمد بشكل كبير على الحيوانات في الوقت الراهن. تلك مجرد بعض الأمثلة عل الطبيعة المرتبطة للصحة البيئية، وصحة الإنسان، وصحة الحيوان.
9. كيف يؤثر One Health على فهمنا للأمراض، مثل كوفيد-19 وجدري القرود (Mpox)؟
   1. نيكولاس رومان: أغلب الأمراض المعدية الناشئة حيوانية المنشأ (تنتشر بين البشر والحيوانات). الحيوانات غير البشرية قد تكون مستودعات للعدوى في الطبيعة؛ والمرض في الحيوانات قد يكون علامة تحذير أن المرض قد يظهر لدى البشر. إن تقدير الصلة بين الطريقة التي يؤثر بها البشر على البيئة (التغير المناخي، وخسارة موطن الحياة البرية) والطريقة التي يؤثر بها ذلك على صحة الإنسان يعد حجر زاوية لمفهوم One Health. ستكون هناك حاجة إلى شراكات قائمة على العلم بين فروع مختلفة للتعامل مع هذه النوعيات من المشاكل.
   2. إرنست يه: ندرك أن هناك تفاعل كبير بين الحيوانات والبشر. ومع متابعتنا للمراقبة والبحث سنكتشف المزيد عن التفاعل والصلة بين الاثنين.
10. كيف يؤثر نهج One Health على التقدم الطبي والبيطري المحتمل على المدى الطويل؟
    1. نيكولاس رومان: أحد تطبيقات مفهوم One Health هو البحث الطبي الحيوي الذي يربط ما بين صحة الإنسان وصحة الحيوان. البحث الطبي المقارن كان مثمرًا للغاية ويحمل وعودًا كبيرة بالتقدم في علم الطب والطب البيطري. التفاعلات المتزايدة بين الطب البيطري/الطب يمكنها الارتقاء بعملية التطوير الخاصة بالعلاجات الجديدة.
    2. إرنست يه: أعتقد أن One Health لديه القدرة على الربط بشكل أفضل بين صحة الإنسان وصحة الحيوان، وكيف يفهم كل منا الآخر. يلزم القيام ببعض العمل في الحقل الإنساني، خاصة في الكليات الطبية، للتأكيد بشكل أفضل على One Health.
11. ما الصلة بين One Medicine وOne Health؟
    1. نيكولاس رومان: One Medicine هو جهد تعاوني بين المهنيين المعنيين بصحة الحيوان وصحة الإنسان لمكافحة الأمراض المشتركة. يستند One Health إلى هذا المفهوم كي يشمل صحة البيئة. منع التلوث بالرصاص والقضاء عليه في البيئة هو أحد الأمثلة، التي تؤثر على البشر والحيوانات على حد سواء ويتضمن أكثر ما يتعدى الممارسة الطبية ليشمل كذلك صحة البيئة.
    2. إرنست يه: أتفق مع ملخص نيكولاس بشأن One Medicine، وكيف يرتبط ويؤثر على فهمنا لـ One Health.
12. كيف يمكن للطبيب أو الطبيب البيطري العادي تبني One Health في ممارسته؟
    1. نيكولاس رومان: قد يرى الكثيرون أن One Health قابل للتطبيق فقط على المشكلات الكبيرة، المعقدة، التي تتعدى نطاق الحدود مثل الجائحة العالمية. إعطاء اللقاحات، وصف مضادات الطفيليات أو مضادات الميكروبات، التحدث مع مالك بشأن منع عض الكلاب للأطفال، أو رش القطط الضالة — كل هذه الأنشطة تدخل في نطاق أنشطة One Health. هناك فرص لا تعد ولا تحصى لكل طبيب بيطري لحماية الصحة العامة والبيئة.
    2. إرنست يه: مع استمرار مناصري One Health في توسيع نطاق تأثيرهم، سيؤثر ذلك على الطبيب العادي بشكل أكبر. هذا قد يفسح المجال لفهم أوسع لـ One Health ويساعد في اتصال الكيانات المعزولة المعنية بصحة الإنسان وصحة الحيوان. قد يقود ذلك لفهم وتعاون أكبر.