أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link
الأدوية المستخدمة لمُعالَجة داء باركنسون

الأدوية المستخدمة لمُعالَجة داء باركنسون

الدَّواء

بعض التأثيرات الجانبية

المُلاحظات

طليعة الدوبامين

ليفودوبا (يُعطى مع كاربيدوبا)

بالنسبة إلى الليفودوبا: حركات لاإراديَّة (للفم والوجه والأطراف) والكوابيس وانخفاض ضغط الدَّم عندما يقف المريض (نقص ضغط الدَّم الانتصابي) والإمساك والغثيان والنعاس والتَّخليط الذهنِي والهلاوس والزَّوَر والخفقان والتبيُّغ

إذا جرى إيقاف هذه الأدوية فجأة، تحدُث المُتَلاَزِمَة الخَبيثَةُ للدَّواءِ المُضادِّ للذُّهان neuroleptic malignant syndrome (مع حمَّى شديدة وارتفاع ضغط الدم وتيبس العضلات وضرر في العضلات والغيبوبة)، والتي يمكن أن تُهدد الحياة

هذه التوليفة هي المعالجة الأساسية. يُساعد الكاربيدوبا على زيادة فعالية الليفودوبا والتقليل من تأثيراته الجانبية. بعد عدة سنوات، قد تقلّ فعالية التوليفة.

منبِّهات الدوبامين

براميبكسول Pramipexole

روبنيرول Ropinirole

النعاس والغثيان ونقص ضغط الدَّم الانتصابي والحركات اللاإرادية والتَّخليط الذهنِي والسُّلُوك الوسواسي القهري والدوافع الجديدة أو المتزايدة (مثل المُقامرة) والهلاوس،

وعند إيقاف هذه الأدوية فجأة، تحدُث المُتَلاَزِمَة الخَبيثَة للدَّواءِ المُضادِّ للذُّهان

في مرحلة مبكرة من المرض، يمكن أن تُستخدم هذه الأدوية وحدها أو مع جرعات صغيرة من الليفودوبا لاحتمال تأخير التأثيرات الجانبية لهذا الدواء، وفي مرحلة لاحقة من المرض، تكون منبهات الدوبامينمفيدة عندما تجعلها التأثيرات المتفاوتة لدواء الليفودوبا أقل فعالية. هذه الأدوية مفيدة خُصوصًا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.

أبومورفين Apomorphine

الغثيان الشديد والتقيؤ والكتل (العُقد) تحت الجلد في موضع الحقن

يُحقن هذا الدواء سريع المفعول تحت الجلد، ويُستخدم كعلاج إنقاذي لعكس زوال تأثيرات الليفودوبا.

روتيغوتين Rotigotine

النعاس والغثيان ونقص ضغط الدَّم الانتصابي والتَّخليط الذهنِي والسُّلُوك الوسواسي القهري والدوافع الجديدة أو المتزايدة (مثل المُقامرة) والهلاوس واكتساب الوزن (ربما بسبب احتباس السائل)، وأحيَانًا تهيج الجلد في موضع اللصاقة

هذا الدواء متاح على شكل لصاقة جلدية. يُستخدم وحده و في مرحلةٍ مبكرة من المرض. يجري وضع اللصاقة بشكلٍ مستمر لمدة 24 ساعة، ومن ثم تُزال وتُستبدل. ينبغي وضع اللصاقة في مواضع مختلفة كل يوم للتقليل من خطر تهيج الجلد.

مثبطات أكسيداز أُحادِيِّ الأمين من النوع باء

الراساجيلين Rasagiline

الغثيان والأرق والنعاس والتورم بسبب تراكم السائل (الوذمة)

يمكن استخدام الراساجيلين وحده لتأجيل استخدام الليفودوبا ولكن غالبًا ما يعطى كمكمل لليفودوبا. في أفضل الأحوال يكون الراساجيلين فعالاً بشكل متوسط.

السيليجيلين Selegiline

عندما يُعطى مع الليفودوبا، يُفاقم من التأثيرات الجانبية لليفودوبا، بما في ذلك الغثيان والتَّخليط الذهنِي والأرق والحركات اللاإرادية

يمكن استخدام السيليجيلين وحده لتأجيل استخدام ليفودوبا ولكن غالبًا ما يعطى كمكمل لليفودوبا. في أفضل الأحوال، يكون السيليجيلين فعالاً بشكلٍ مُتوسط.

مثبطات ناقِلَةُ الميثيل و الكاتيكول

ايتاكابون Entacapone

تلكوبون Tolcapone

عندما يُعطى مع الليفودوبا، يُفاقم من التأثيرات الجانبية لليفودوبا، بما في ذلك الغثيان والتَّخليط الذهنِي والحركات اللاإرادية

الإسهال وألَم الظَّهر واللون البرتقالي للبول

نادرا مع التولكابون، يُسبب خطر تلف الكبد

يمكن استخدام هذه الأدوية كمكملات لليفودوبا في المراحل المتأخرة من المرض ولتمديد الفاصل الزمني بين جرعات الليفودوبا، وهي تستخدم فقط مع ليفودوبا.

عند استخدام تولكابون، يقوم الأطباء دوريًا بإجراء الاختبارات الدَّمويَّة لتقييم وظائف الكبد وما إذا تعرض إلى الضرر (اختبارات وظائف الكبد)

الأدوية مع التأثيرات المضادَّات الكولين*

بنزتروبين Benztropine

تريهكسفينيديل Trihexyphenidyl

تُستخدم مضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل أميتريبتيلين amitriptyline) إذا كان الاكتئاب يحتاج إلى المُعالجة أيضًا

بعض مضادَّات الهيستامين (مثل ديفينهيدرامين diphenhydramine)

النعاس والتَّخليط الذهنِي وجفاف الفم وتغيُّم الرؤية والدوخة والإمساك، وصعوبة التبول وفقدان ضبط المثانة وضعف تنظيم درجة حرارة الجسم

يمكن إعطاء هذه الأدوية وحدها في المراحل المبكرة للمرضى اليافعين الذين يكون الرعاش هُو العرض الأكثر إزعاجاً بالنسبة إليهم. هذه الأدوية يمكن أن تقلل من الرُعاش ولكنها لا تؤثِّر في الحركات البطيئة ولا تُخفف من تيبس العضلات.

الأدوية المُضادَّة للفيروسات

أمانتادين Amantadine

الغثيان والدوخة والأرق والقلق والتَّخليط الذهنِي والذمة وصعوبة التبول، وتفاقم الزَّرق وتغير في لون الجلد على شكل بُقع بسبب توسع الأوعية الدموية (التَزَرُّق الشَبَكِيّ livedo reticularis)

نادرًا، عند إيقاف الدواء أو عند تقليل الجرعة، تحدُث المُتَلاَزِمَة الخَبيثَةُ للدَّواءِ المُضادِّ للذُّهان

يستخدم أمانتادين وحده في المراحل المبكرة للمرض الخفيف ولكنه قد يصبح غير فعال بعد عدّة أشهر. في وقتٍ لاحق، يُستخدم كمكمِّل لليفودوبا وللتقليل من الحركات اللاإرادية بسبب ليفودوبا.

حاصرات بيتا

بروبرانولول Propranolol

تشنج المَسالِك الهَوائيَّة (التشنج القصبي bronchospasm) وبطء غير طبيعي في معدل ضربات القلب (بطء القلب bradycardia)، وفشل القلب وانخفاض ضغط الدم وزيادة مستويات السكر في الدم وضعف الدورة الدموية المحيطية والأرق والتعب وضيق النفس والاكتئاب، وأحلام اليقظة والهلاوس وخلل الوظيفة الانتصابية

يمكن استخدام البروبرانولول للتقليل من شدة الرُعاش الذي يتفاقم عند الاحتفاظ بأحد الأطراف في وضعية تتطلب مقاومة للجاذبية (رُعاش الوضعة).

قد يزيدُ البروبرانولول من مستويات السكر في الدَّم عند مرضى السكَّري، كما قد يجعل أيضًا العلامات التحذيرية لانخفاض السكر في الدَّم (نقص السكر في الدم hypoglycemia) أقل وضوحًا. (قد يؤدي أخذ أحد أدوية السكّري إلى انخفاض كبيرٍ في مستويات سكر الدم)، وهذا التأثير خطير بالنسبة إلى مرضى السكري.

* نادرًا ما تُستخدم الأدوية ذات التأثيرات المضادة للكولين لعلاج داء باركنسون وذلك لأن فاعليتها خفيفة فقط ولها تأثيرات جانبية مزعجة.

أكسيداز أُحادِيِّ الأمين نوع باء COMT = مُثبِّطات إنزيم ناقِلَة ميثيل أو كاثيكول.