أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link
بعض أسباب وملامح ألم الصدر

بعض أسباب وملامح ألم الصدر

الأسباب

السّمات أو الملامح الشائعة*

الاختبارات

اضطرابات القَلب

تُهدد الحياة على الفور

ألم مفاجئ وشديد

  • يَنتشر إلى الفك أو الذراع

  • قد يكون ثابتًا ومستمرًّا أو قد يظهر ويختفي

ضيق في التنفُّس أو غثيان أحيَانًا

ألم يظهر في أثناء الجهد، ويختفي عندَ الراحة يسمّى (الذبحة الصدرية)

بعض أصوات القلب غير الطبيعية، تُسمَع من خلال سمَّاعة الطبيب

علامات تحذيرية غالبًا

القيام بتخطيط القلب عدَّة مرات على مدى فترة من الزمن

تحاليل الدَّم لقياس المواد التي تشير إلى وجود ضَرَر في القلب (واصِمات القلب)

إذا كان تخطيطُ كهربائية القلب ومستويات الواصِمات القلبيَّة طبيعيين، يُجرَى تصويرٌ مقطعي محوسب CT لشرايين القلب أو اختبار الجهد

إذا كان تخطيط كهربيَّة القَلب أو مستويات الواصِمات القلبيَّة غير طبيعيين، فهناك حاجة لإجراء قثطرة قلبيَّة

تسلُّخ الأبهر الصدري (وهو تمزّق في جدار جزء من الشريان الأبهري أو الأورطي في الصدر)

تهدد الحَياة على الفور

ألم مفاجئ وممزِّق ينتشر إلى منتصف الظهر أو يبدأ فيه

في بعض الأحيان، يكون هناك دوخة، أو سكتة الدماغية، أو ألم، أو شعور بالبرودة، أو خدر في إحدى الساقين (ممَّا يدل على عدم كفاية تدفق الدَّم إلى الساق)

وفي بعض الأحيان أيضًا، يختلف نبض أو ضغط الدَّم في أحد الأطراف عنه في الطرف الآخر

في المرضى الذين تكون أعمارهم فوق 55 ولهم تاريخ سوابق من ارتفاع ضغط الدم عادة

إشَارات تحذيرية

الأشعّة السينية للصدر

التصوير المقطعي المحوسب للشريان الأورطي أو الأبهري

تخطيط صدى القلب عبر المريء Transesophageal echocardiography (تخطيط صدى القلب باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية الذي يجري إدخاله عبر الحلق)

التهاب التأمور أو غلاف القلب (التِهاب الغشاء حولَ القلب)

من المحتمل أن يهدِّد الحياة

ألم حادّ

  • يكون إما ثابتًا ومستمرًا أو أنه يظهر ويختفي

  • غالبًا ما يزداد سوءًا عند التنفُّس، أو عند بلع الطعام، أو عندَ الاستلقاء على الظهر

  • يختفي عند الانحناء إلى الأمام

سماع صوت قلبي غير طبيعي من خلال سماعة الطبيب

تخطيط كهربيَّة القلب

تخطيط صَدى القلب Echocardiography

تحاليل الدَّم لقياس المواد التي تشير إلى ضَرَر القلب (الواصِمات القلبيَّة)

اضطرابات الجِهاز الهضمي

تُهدد الحياة على الفور

ألم مفاجئ شديد بعد التقيؤ مباشرة أو بعد إجراء طبي يشمل المريء (مثل التنظير الداخلي للمريء والمعدة أو تخطيط صدى القلب عبر المريء)

عدد من العلامَات التحذيرية

الأشعة السينية للصدر

أشعة سينية للمريء تُجرَى بعد أن يقوم المريض بابتلاع مادة ظليلة قابلة للذوبان في الماء (تصوير المريء)

من المحتمل أن تُهدد الحياة

ألم شديد ومستمر

  • يظهر في القسم المتوسِّط العلوي من البطن أو في الجزء السفلي من الصدر

  • غالبًا ما يكون أسوأ عندَ الاستلقاء على الظهر

  • يختفي عند الانحناء إلى الأمام

التقيؤ

مضض أو إيلام في الجزء العلوي من البطن

صدمة أحيَانًا

عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول أو المرضى المصابين بحصى المرارة في كثير من الأحيان

تحاليل الدَّم لقياس إنزيم (الليباز) الذي ينتجه البنكرياس

التصوير المقطعي المُحوسّب للبطن في بعض الأحيان

انِزعَاج متكرِّر وغامض

  • يحدُث في الجزء المتوسِّط العلوي من البطن أو أسفل الصدر

  • يختفي عند تناول مضادَّات الحموضة، وأحيانًا عند تناول الطعام

يظهر في كثير من الأحيان لدى المرضى المدخنين، والذين يتعاطون الكحول، أو من يفعل كليهما

لا وجود لعلامات تحذيريَّة

فحص الطبيب

التنظِير في بعض الأحيان

ألم متكرِّر حارِق

  • يمتد من الجزء العلوي الأوسط للبطن إلى الحلق

  • ويزداد سوءًا عند الانحناء أو الاستلقاء

  • ويختفي عند تناول مضادَّات الحموضة

فحص الطبيب

التنظير في بعض الأحيان

المرارة واضطرابات القناة الصفراوية (مرض القنَوات الصفراوية)§

انزعاج متكرِّر

  • يظهر في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو في منتصف الجزء السفلي من الصدر

  • يظهر بعدَ تناول وجبات الطعام (ولكن ليس بعد القيام بمجهود)

التصوير بالموجَات فوق الصوتية للمرارة

اضطرابات البلع التي تتصف بحركة غير طبيعية (دافعة) للطعام من خلال المريء

ألَم

  • يظهر تدريجيًا على مدى فترة طويلة من الزمن

  • قد يظهر أو قد لا يظهر في أثناء البلع

عادةً يكون هناك صعوبة في البلع

إجراء صورة بالأشعة السينية للجهاز الهضمي العلوي بعدَ أخذ الباريوم عن طريق الفم (ابتلاع الباريوم) في بعض الأحيان

إجراء اختبار لتحديد ما إذا كانت التقلصات في الجهاز الهضمي طبيعية أم لا (قياس ضغوط المريء esophageal manometry)

اضطرابَات الرئة

الانصمام الرئوي (انسداد أحد الشرايين في الرئتين بسبب جلطة دموية)

مهدِّد للحَياة على الفور

ألم حادّ بالشهيق، وضيق في التنفُّس، وتنفُّس سريع، ومعدل سريع لنبضات القلب في كثير من الأحيان

حُمى خفيفة، أو خروج الدم مع السعال، أو صدمة في بعض الأحيان

تكون احتمالية ظهوره أكثر لدى الأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر الانصمام الرئوي (مثل جلطات الدَّم السابقة، أو الجراحة الحديثة، وخاصةً جراحة الساقين، أو الراحة في السرير لفترات طويلة، أو وجود جبيرة على الساق، أو كبار السن، أو التدخين، أو السرطان)

التصوير المقطعي المحوسب أو المسح النووي للرئتين

تحليل للدَّم لكشف الجلطات الدَّموية (اختبار المثنوي د -dimer) في بعض الأحيان

استرواح الصدر التوتري (انخماص الرئة مع تراكم الضغط العالي للهواء في الصدر)

يهدِّد الحياة على الفور

ضيق شديد في التنفُّس

انخفاض ضغط الدم، وانتفاخ أوردة الرقبة، وضعف أصوات التنفُّس على جانب واحد، حيث تُسمَع بواسطة سماعة الطبيب

يظهر بعد إصابة شديدة في الصدر فقط عادةً

فَحص الطبيب فقط عادةً

تصوير بالأشعة السينية للصدر في بعض الأحيان

من المحتمل أن يهدد الحياة

الحمى، والقشعريرة، والسعال، مع بلغم أصفر أو أخضر عادةً

ضِيق في التنفُّس في كثير من الأحيان

ألم عند الشهيق أحيَانًا

تسرُّع معدَّل ضربات القلب واحتقان الرئتين ، حيث يجري اكتشاف ذلك في أثناء الفحص

صورة بالأشعة السينية للصدر

الاسترواح الصدري (انخماص الرئة)

من المحتمل أن يهدِّد الحياة

ألم حادّ مفاجئ، يظهرعلى جانب واحد من الصدر عادةً

ضِيق في التنفُّس أحيَانًا

أصوات تنفُّس ضعيفة على جانب واحد أحيَانًا، حيث يجري سماعها بواسطة سماعة الطبيب

صورة بالأشعة السينية للصدر

التِهاب الجنبة (التهاب الغشاء حولَ الرئة)§

ألَم حاد عند التنفُّس

لدى الأشخاص المصابين مؤخرًا بالالتهاب الرئوي أو عدوى الجهاز التنفُّسي بالفيروسات عادة

السُعال في بعض الأحيان

لا توجد عَلامات تحذيريَّة

فَحص الطبيب فقط عادةً

اضطرابات أُخرى

ألم في جدار الصدر,§ بما في ذلك العضلات والأربطة والأعصاب والأضلاع (ألم جدار الصدر العضلي الهيكلي)

ألم

  • يكون مستمرًا عادةً (يدوم لأيام أو أطول)

  • ويزداد سوءًا بالحركة أو عندَ التنفُّس

  • قد لا يكون هناك سبب واضح أو قد ينجم عن السعال أو فرط الاستعمال

مضض أو إيلام في منطقة أو بقعة واحدة على الصدر

لا يوجد عَلامات تحذيريَّة

فحص الطبيب فقط

ألم

  • يكون ثابتًا تقريبًا

  • يصيب مَناطق واسعة من الجسم

  • ويكون مصحوبًا بتعب وسوء في جودة النوم عادةً

فحص الطبيب فقط

ألم حادّ بشكل شريط حول منتصف الصدر، ولكن في جانبٍ واحد فقط

طفح جلدي مكوّن من بثور صغيرة. تكون مليئة بالقيح أحيَانًا، في منطقة مؤلمة وتظهر بعدَ الألم فقط أحيَانًا

فحص الطبيب فقط

سَرطانات الصدر أو جدار الصدر

ألم يزداد عندَ الشهيق أحيَانًا

سعال مزمن، وتاريخ من التدخين، ونَقص الوَزن، وتورُّم العُقَد اللِّمفِية في الرقبة، في بعض الأحيان

صورة بالأشعة السينية للصدر

التصوير المقطعي المحوسب للصدر

تفرُّس العظام في بعض الأحيان

*تشمل السمات أو الملامح كلاً من الأَعرَاض ونتائج الفحص الطبي. إن السمات المذكورة هنا هي السمات النموذجية، وليس من الضروري أن تكون موجودة دائمًا.

بالنسبة لمعظم المرضى المصابين بألم في الصدر، يتم قياس مستوى الأكسجين في الدَّم باستخدام جهاز استشعار يوضع على أحد الأصابع (قياس التأكسج النبضي)، ويُجرَى تخطيط لكهربائية القلب وأشعة سينية للصدر.

وتشمل العَلامات التحذيريَّة ما يلي:

  • علامات حيوية غير طبيعية (يكون معدل ضربات القلب بطيئًا أو سريعًا بشكل غير طبيعي، والتنفُّس سريعًا، مع انخفاض ضغط الدَّم بشكل غير طبيعي)

  • علامات انخفاض تدفق الدَّم (مثل التَّخليط الذهنِي، والشحوب أو لون الجلد الرمادي، والتعرق المفرط)

  • ضِيق في التنفُّس

  • أصوات تنفُّسية غير طبيعية

  • نفخات جديدة في القلب

§ما لم يُذكَر خلاف ذلك، تكون الأسباب ليست خطيرة عادةً، على الرغم من أنها مزعجة.

CT = التصوير المقطعي المحوسب؛ ECG = تخطيط كهربائية القلب.