أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link
بعض أسباب وملامح الصُداع

بعض أسباب وملامح الصُداع

النوع أو السبب

السمات الشَّائعَة*

الاختبارات

الصُّدَاع الأولي (ليس بسبب اضطراب آخر)

الصداع الشديد الواخز الذي:

  • يؤثر في جانب واحد من الرأس، ويتركز حول العين

  • يستمر من 15 إلى 180 دقيقة

  • غالبًا ما يحدث في نفس الوقت من اليوم

  • يحدث في مجموعات مفصولة بفترات من الزمن عندما لا يحدُث الصُّدَاع

  • لا يتفاقم بسبب الضوء أو الأصوات أو الروائح عادةً

  • لا يترافق مع التقيُّؤ

عدم القدرة على الاستلقاء مع التملمُل (يُعبَّر المريض عن هذا من خلال التجول في المكان)

على نفس الجانب الذي يحدث فيه الألم: سيلان الأنف والدُمَاع وتدلى الجفن وأحيانًا تورم في المنطقة تحت العين

فحص الطبيب

أحيانًا التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المُحوسب للرأس لاستبعاد الاضطرابات الأخرى، خُصوصًا إذا كان الصُّدَاع قد ظهر في الآونة الأخيرة أو إذا تغير نموذج الأعراض

صدَاع متوسط إلى شديد، والذي:

  • يكون نابضًا عادةً وعلى جانب واحد، ولكن في بعض الأحيان على جانبي الرأس معًا

  • يستمر عدّةَ ساعات إلى أيام

  • قد يجري تحريضه بسبب قلّة النوم أو إصابة في الرأس أو الجوع أو بعض أنواع النبيذ والأطعمة

  • قد يتفاقم بسبب النشاط البدني

  • يقلّ مع النوم

  • غالبًا ما يكون مصحوبًا بالغثيان والتقيؤ والحساسية للأصوات العالية والضوء الساطع والروائح

غالبًا ما يكون هناك إحساس بأن نوبة للشقيقة على وشك البدء (تُسمى بَادِرَة prodrome)، وقد ينطوي هذا على تغيُرات في المزاج وفقدان الشهية والغثيان

يسبقه أحيانًا اضطرابات مؤقتة في الإحساس أو التوازن أو تناسق العضلات أو الكلام أو الرؤية، مثل رؤية الأضواء الوامضة ووجود بقع عمياء (تسمى هذه الأعراض أَورَة aura)

نفس اختبارات الصُّدَاع العنقودي

صُداع يتراوح بين الخفيف إلى المتوسط عادةً حيث:

  • يشعر المريض وكأن شريطًا مشدودًا حول الرأس، وهو يبدأ من مقدمة الرأس أو المنطقة المحيطة بالعينين

  • ينتشر في جميع أنحاء الرأس

  • يستمرّ من 30 دقيقة إلى عدة أيام

  • قد يتفاقم في نهاية اليوم

  • لا يتفاقم مع النشاط البدني أو الضوء أو الأصوات أو الروائح

  • لا يترافق مع غثيان أو تقيّؤ أو أية أعراض أخرى

نفس اختبارات الصُّدَاع العنقودي

الصُّدَاع الثانوي (بسبب اضطراب آخر)

الدوخة أو فقدان الشهية أو الغثيان أو التقيُّؤ أو التعب أو الضعف أو الهيجان أو صعوبة النوم

بالنسبة إلى المرضى الذين تواجدوا مؤخرًا في مكان مرتفع (بما في ذلك ركوب الطيارة لمدة 6 ساعات أو أكثر)

فحص الطبيب

صداع يتراوح بين الخفيف إلى الشديد والذي:

  • قد يتفاقم تدريجيًا

  • يحدث بشكل متكرر في معظم الأحيان، ويُصبح في النهايه ثابتًا من دون أن يخفّ

  • قد يؤدي إلى تغيُّم الرؤية عندما يُغير المريض وضعيته فجأةً

  • قد يترافق مع الخرق أو الضعف أو التخليط الذهني أو الغثيان أو التقيُّؤ أو الاختلاجات أو ضعف الرؤية

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المُحوسب

قد لا يُدرك المرضى أنهم تعرضوا إلى أول اكسيد الكربون، وذلك لأنَّ هذا الغاز عديم اللون وعديم الرائحة

اختبار الدم

عدوى الأسنان (في الأسنان العليا)

الألم الذي:

  • يُشعر به عادةً على الوجه وعلى جانب واحد في الأغلب

  • يتفاقم عند المضغ

ألم الأسنان

فحص الأسنان

صُدَاع بِسمات مختلفة

غالبًا ما يترافق مع الحمى وزيادة النعاس والتخليط الذهني والهياج، والضعف والخرق

الاختِلاجَات والغيبوبة

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المُحوسب والبزل النخاعي

ألم نابض يُشعَر به على جانب واحد من الرأس في الصدغ

ألم عند تمشيط الشعر أو عندَ المضغ

أحيانًا تضخم الشرايين في الصدغين (التِهاب الشِّريانِ الصُّدغِيّ) وآلام وأوجاع، خُصوصًا في الكتفين والفخذين والوركين

احتمال ضعف في الرؤية أو فقدان الرؤية

أكثر شُيُوعًا بين المرضى في عمر أكبر من 55 عامًا

اختبار دموي لقياس سُرعَة تَثَفُّل الكُرَيَّات الحُمر (ESR)، ويمكن أن يكشف هذا الاختبار الالتهاب

خزعة من الشريان الصدغي

فحوصات تصويرية، مثل التصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)

ألم متوسط أو شديد يحدث في مقدمة الرأس أو في إحدى العينين أو فوقها

احمرار العينين، وهالات حول الأضواء، والغثيان والتقيؤ وفقدان الرؤية

فحص العين في أقرب وقت ممكن

صدَاع شديد يترافق مع تيبس العنق والغثيان غالبًا

ألم يتفاقم عند الجلوس أو الوقوف ويخفّ عند الاستلقاء

يحدث بعدَ البزل النخاعي عادة

فحص الطبيب

إذا كان الصُّدَاع يحدُث من تلقاء نفسه (ليس بعد البزل النخاعي)، يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي مع حقن عامل ظليل في الوريد

صدَاع يبدأ فورًا أو بعد فترة وجيزة من إصابة في الرأس (مع أو من دون فقدان الوعي)

في بعض الأحيان، يكون هناك خلل في الذاكرة أو تغيرات في الشخصية أو كلاهما

التصوير المقطعي المحوسب CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI

صدَاع:

  • يحدُث يوميًا أو بشكل يومي تقريبًا، مع شدّة متقلبة

  • يؤثر في جانبي الرأس معًا

أحيَانًا رؤية مزدوجة أو تغيُّم الرؤية أو غثيان أو طنين في الأُذنين يتزامن مع النبض (الطنين النابض pulsatile tinnitus)

التصوير بالرنين المغناطيسي MRI والتصوير الوريدي بالرنين المغناطيسي، يتبعهما البزل النخاعي

ألم خفيف أو شديد:

  • يبدأ فجأة

  • يحدث على جانب واحد أو على جانبي الرأس معًا

  • يترافق مع غثيان غالبًا ومع التقيؤ أحيَانًا

ربما نعاس شديد أو خَرَق أو ضعف أو صعوبة الكلام أو فهم الكلام أو فقدان الرؤية أو فقدان الإحساس أو التخليط الذهني

الاختِلاجَات أو الغيبوبة أحيَانًا

التصوير المقطعي المحوسب CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI

الصُّداع الناجم عن فرط استخدام الأدوية medication overuse headaches

صدَاع مزمن، يوميّ غالبًا

غالباً عندَ المرضى الذين يعانون من الشقيقة أو صداع التوتر

الإفراط في تناول مسكنات الألم (المسكنات مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية أو المسكنات الأفيوينة) أو الباربيتورات barbiturates أو الكافيين، أو في بعض الأحيان التريبتانات triptans أو أدوية أخرى لعلاج الصُّدَاع

فحص الطبيب

صدَاع شديد وثابت

الحُمَّى

تيبس العنق الذي يجعل خفض الذقن إلى الصدر مؤلماً وأحيَانًا مستحيلاً

الشعور بالتوعك أو النعاس أو الغثيان أو التقيؤ

البزل النخاعي (غالبًا ما يُسبق بالتصوير المقطعي المحوسب)

ألم:

  • يشعر المريض به في الوجه أحيانًا، أو في الجزء الأمامي من الرأس أو مثل ألم الأسنان

  • قد يبدأ فجأة ويدوم لأيام أو ساعات فقط أو يبدأ بالتدريج ويكون ثابتًا

سيلان الأنف وأحيَانًا مع القيح أو الدم

الشعور بالتوعك واحتمال السُعال ليلاً، وغالبًا ما تحدُث حمى

فحص الطبيب

من المحتمل استخدام التصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية أو التَنظير الداخِلِيّ للأنف

ألم شديد وثابت:

  • يبدأ فجأة ويصل إلى الذروة خلال بضع ثوان (الصُّدَاع الرعدي)

  • غالبًا ما يوصف بأنه أسوأ صداع تعرَّض إليه المريض

ربما فقدان قصير للوعي مع بدء الصُّدَاع

ربما النعاس أو التَّخليط الذهنِي أو صعوبة الانفعال أو الغيبوبة

تيبس العنق والغثيان والتقيؤ والدوخة وآلام أسفل الظهر

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المُحوسب

إذا كانت نتائج التصوير بالرنين المغنطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب سلبية، غالبًا ما يُجرى البزل النخاعي

الصُّدَاع بسمات مختلفة

ربما النعاس أو التَّخليط الذهنِي أو النسيان أو الضعف أو الشلل في جانب واحد من الجسم

التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المُحوسب

ألم عند مضغ الأطعمة الصلبة

ألم في الفك أو حوله أو في العنق أحيَانًا

في بعض الأحيان صوت فرقعة عند فتح الفم أو إغلاق الفك، أو صعوبة في فتح الفم بشكل واسع

الفَحص السَّريري، وأحيَانًا من قبل طبيب الأسنان

أحيانًا التصوير بالرنين المغنطيسي أو الأشعَّة السِّينية أو التصوير المقطعي المحوسب

*تنطوي السمات على الأعراض ونتائج فحص الطَّبيب. إن السمات المذكورة هنا هي سماتٍ نموذجية، ولكنها لا تكون موجودة دائمًا.

CT = التصوير المقطعي المحوسب؛ MRI = التصوير بالرنين المغناطيسي؛ NSAIDs = مُضادات الالتهاب غير الستيرويدية.