أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الجُدَرِي

(الجُدَرِيّ variola)

حسب

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1441| آخر تعديل للمحتوى صفر 1441
موارد الموضوعات

الجدري smallpox هو مرض شديد العدوى، يؤدي إلى حدوث الكثير من الوفيات، وينجم عن فيروس الجدري variolla virus.يُعدُّ الجدري من الأمراض التي تمَّ القضاء عليها.

  • لم تُسجل حالات للجدري منذ عام 1977.

  • يمكن للأشخاص الإصابة بالعدوى عن طريق تنفس هواء الزفير أو سعال شخص مصاب.

  • يصاب الأشخاصُ بالحمى والصداع وآلام الظهر والطفح الجلدي، وأحيانًا بألم شديد في البطن، ويشعرون بالمرض الشديد.

  • يُؤكد التَّشخيص عندما يَجرِي التعرفُ إلى الفيروس في عَيِّنَة مأخوذة من الطفح الجلدي.

  • يمكن للتطعيم خلال الأيام القليلة الأولى من التعرض أن يمنع المرض أو يحد من شدّته.

  • يشمل العلاج السوائل، وتخفيف الأَعرَاض، والمُعالجَات للحفاظ على ضغط الدَّم والمساعدة في التنفُّس.

يظهر فيروس الجدري فقط في البشر - وليس في الحيوانات.

هناك نوعان رئيسيان:

  • الشكل الشديد (الجُدَرِيُّ الكَبير variola major)، وهو الأكثر شيوعًا، والأكثر إثارة للقلق.

  • الشكل الآخر (الجُدَرِيُّ الصَّغير variola minor) هو أقل شيوعًا، وأقل شدّة بكثير.

على مر التاريخ ، قتل الجدري الملايين من البشر.منذ أكثر من 200 سنة، جَرَى تطويرُ لقاح ضد الجدري لقاح الجدري في الولايات المتحدة، تم إيقاف التطعيم الروتيني بلقاح الجدري في عام 1972 بسبب القضاء على الجدري.وبما أن التأثير الوقائي للقاح يزول بعد نَحو 10 سنوات، فإن معظم الأشخاص حاليًا عرضة للإصابة بالجدري... قراءة المزيد (أول لقاح على الاطلاق).وقد أثبت اللقاح فعاليَّة كبيرة وجرى استعماله في أنحاء العالم.تمَّ الإبلاغ عن الحالة الأخيرة للجدري في عام 1977.في عام 1980، أعلنت منظمة الصحة العالمية (WHO) أنه جرى القضاء على المرض وأوصت بإيقاف استعمال اللقاح.

يُحتَفظُ بعيِّناتٍ من الفيروس في مختبرين شديدي الحماية (أحدهما في الولايات المتحدة والآخر في روسيا).

ونتيجةً لتراجع التأثيرات الوقائية للُّقاح تدريجيًّا، يُعتقد أن جميع الأشخاص تقريبًا - حتى أولئك الذين تم تطعيمهم سابقًا - معرضون للإصابة بالجدري بدرجات متفاوتة.ويعد هذا النقص في الوقاية مصدر قلق، لأنَّه تم تخزين عينات من الفيروس، لذلك فإنَّ بعض الأشخاص يقلقون من أنَّ الجماعات الإرهابية الأسلحَة البَيولوجِيَّة الحَربُ البَيولوجِيَّة هي استخدام العوامل المكروبية كأسلحة؛ويُخالِفُ مثل هذا الاستخدام القانون الدولي ونادرًا ما حدث في أثناء الحرب الرسمية في التاريخ الحديث، وذلك على الرغم من الاستعدادات المكثفة... قراءة المزيد يمكن أن تحصلَ على الفيروس وتنشره بين السكان؛حيث إنَّ الوباء النَّاجم سوف يكون مُدمِّرًا.

ينتقل فيروس الجدري من شخص إلى آخر مباشرةً، ويتمُّ التقاطه من خلال تنفس الهواء الملوث بقطرات من رطوبة النفس أو السعال من قبل شخص مصابٍ بالعدوى.كما قد يؤدي التعرُّض إلى ملابس أو بياضات الأسِرَّة المُستخدمة من قِبَل شخصٍ مصابٍ بالعدوى إلى انتشار المرض.ينتشر مرضُ الجدري عادةً إلى الأشخاص الذين خالطوا بشكل وثيق المصاب بالعدوى.ونادرًا ما ينتشر الجدري عبر الهواء في بيئة مغلقة التي تضم مُصابًا بالجدري، مثل الأبنية.ومن غير الشائع حدوثُ تَفشٍّ كبيرٍ في المدرسة أو في مكان العمل.

لا يمكن للفيروس أن يبقى في البيئة لأكثرَ من يومين - ويبقى فترة أقل إذا كانت درجة الحرارة والرطوبة مرتفعتين.

هل تعلم...

  • يُعتقد بأن جميعُ الأشخاص تقريبًا، بمن فيهم الأشخاص الذين جرى تطعيمهم سابقًا، مُعرَّضين حاليًا للإصابة بالجدري.

الأعراض

الجُدَرِيُّ الكَبير Variola major

تبدأ أعراضُ الشكل الشديد بعدَ 7-17 يومًا من التقاط العدوى عادةً،حيث يُعاني الأشخاص المصابون بالعدوى من الحُمَّى والصُّدَاع ووجع الظَّهر ويشعرون بالتعب الشديد.وقد يُعانون من ألمٍ شديدٍ في البطن ويُصابون بالهذيان.

وبعدَ مرور يومين أو ثلاثة أيام، يظهر طفح ذو بقع حمراء مسطحة في الفم وعلى الوجه.وبعد ذلك بفترة وجيزة، ينتشر الطفح إلى الجذع والساقين، ثم إلى اليدين والقدمين.يمكن للأشخاص أن ينقلوا العدوى بعد بدء ظهور الطفح ويصبح أكثرهم مُعدِيًا خلال الأيام السبعة الأولى إلى العشرة بعد ظهور الطفح الجلدي.تتحوَّل البقع بعد يوم أو يومين إلى بثورٍ مملوءَة بالقيح (تُشكِّل بَثَرات pustules).وتتقشر البثرات بعد 8 أو 9 أيام.

ويمكن أن تُصاب الرئتان، و/أو الدماغ، و/أو العظام بالعدوى.

يتوفَّى حوالى 30٪ من المصابين بالجدري في الأسبوع الثاني من المرض عادةً.ويترك عندَ بعض النَّاجين ندبات كبيرة ومُشوِّهة.

تظهر الأعراض الأوَّليَّة عند عدد قليل من المرضى المُصابين بالحالة الشديدة بسرعةٍ أكبر، وتكون أكثر شِدَّة.هناك نوع نادر من الجدري يُدعى الجدري النزفي، ويسبب النزف.حيث يحدث نزفٌ في الجلد، والأغشية المخاطية، والسبيل الهضمي بعد بضعة أيام.يموت جميع الأشخاص المصابين بالجدري النزفي تقريبًا في غضون 5 أو 6 أيام.

الجُدَرِيُّ الصَّغير Variola minor

في هذا الشكل من الجدري تكون الأعراض متشابهة مع الإصابة التقليدية، ولكنها أقلُّ شِدَّة بكثير.تكون شدَّة الطفح الجلدي أقل بكثير، ويتوفَّى أقل من 1٪ من المرضى.

التَّشخيص

  • التحري عن الحمض النووي لفيروس الجدري في عيِّنة من السائل المأخوذ من البثور

يشتبه الطبيبُ بالجدري عندما يظهر عند الأشخاص البقع المُمَيِّزة للمرض - خاصةً عند وجود تَفشٍّ للمرض.

يمكن تأكيد تشخيص الجدري من خلال اكتشاف فيروس الجدري في عيِّنة مأخوذة من البثور أو البثرات وتحري الحمض النووي للفيروس DNA.

كما يمكن أيضًا فحص العينة تحت المجهر، أو إرسالها إلى المختبر بهدف زرع الفيروس وتحليله.

الوقاية

تُعدُّ الوقاية هي الرَّدَّ الأفضل على تهديد الجدري.تشتمل الوقاية على:

  • التطعيم

  • العَزل

يعمل اللقاح بشكل أفضل عندَ الحصول عليه قبل التعرُّض للعدوى.إلَّا أنَّه يمكن للتَّطعيم أن يساعد على الوقاية من المرض أو الحدِّ من شدَّته حتى بعد التعرُّض بالعدوى.يمكن أن يكون التطعيم مفيدًا لمدة تصل إلى 4 أيام بعد التعرُّض للعدوى، إلَّا أنَّ فعاليَّته تكون أكبر كلَّما جرى استعماله في وقت أبكر.

إذا كان التطعيم ناجحًا فستظهر بثرة في موضع التطعيم خلال 7 أيام تقريبًا.وإذا لم تظهر البثرة، ينبغي تطعيم الشخص مرة أخرى.قد تصبح المنطقة المُحيطة بالبثرة حمراء.كما يُعاني الكثير من المرضى من الحُمَّى وأوجاع العضلات ويشعرون بانزعاجٍ عام خلال الأسبوع التالي لتلقِّيهم التَّطعيم.

يُعدُّ التَّطعيم من الإجراءات الخطيرة بالنسبة لبعض الأشخاص، ولاسيَّما الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة (مثل المُصابينَ بمتلازمة العَوَز المناعي المُكتَسب أو الذين يستعملون الأدوية التي تثبِّطُ جهاز المناعة لمحة عامة عن الجهاز المناعي الجهاز المناعي هو جهاز متخصص في الدفاع عن الجسم ضد العَوامِل الأجنبية، أو العَوامِل الغازية الخطيرة invaders.وتشمل هذه العَوامِل كلاً من: الكائنات الحية الدقيقة microorganisms (والتي تُعرف باسم... قراءة المزيد ).في حالاتِ نادرة، يكون لبعض الأشخاص الأصحاء ردَّات فعلٍ عكسية لتطعيم الجدري.تكون التفاعلات العكسية أقل شيوعًا بين الأشخاص الذين جرى تطعيمهم سابقًا مقارنةً بمن لم يتلقوا اللقاح مطلقًا:

  • يُعاني شخصٌ تقريبًا من أصل كل عشرة آلاف شخص سليمٍ من الذين لم يحصلوا على اللقاح مسبقًا من مُضَاعَفات خطيرة، ويتوفَّى شخصٌ واحدٌ من كل مليون.

  • يتوفَّى شخصٌ من أصل كلِّ أربعة ملايين شخص من الذين جرى تطعيمهم سابقًا من اللقاح.

قد يساعد استعمال الأدوية الحديثة، مثل الغلُوبُولين المناعي للجدري والمضاد الفيروسي سيدوفوفير cidofovir، على مُعالَجَة ردَّات الفعل العكسيَّة والحدُّ من خطر الوفاة.إلَّا أنَّه وبسبب مخاطره فإنَّ يُوصى بأن يقتصر استعماله على الأشخاص المُعرضين بشدَّة لخطر العدوى، وخصوصًا بعض الأفراد العسكريين وفنيي المختبرات والعاملين في مجال الرعاية الصحية الذين يتعاملون مع اللقاح والمواد المرتبطة به.

يجب عزل الأشخاص الذين لديهم أعراض تشير إلى الإصابة بالجدري لمنع انتشار العدوى.ولكن، ينبغي عدم عزل الأشخاص الذين يتواصلون مع الأشخاص المعزولين لأنَّهم لا يستطيعون نشر العدوى إلا إذا أصيبوا بالمرض وظهر الطفح الجلدي.كما تجري مراقبة الأشخاص المُخالطينَ عن كثب، ويُعزلون عند ظهور أول علامةٍ على التقاطهم العدوى.

المُعالجَة

  • التَّدابير الدَّاعمة

  • الأدوية المُضادَّة للفيروسات أحيانًا

تُعدُّ مُعالجَة الجُدَرِيّ معالجة داعمة.حيث تشتمل على شرب السوائل وتخفيف شدَّة الأَعرَاض والمساعدة على التنفُّس (مثل، استعمال قناع الوجه للتزويد بالأكسجين) واستعمال مُعالجَات للمحافظة على ضغط الدَّم.

لم يتمُّ اختبار استعمال الأدوية المُضادَّة للفيروسات في الجدري، لأنها لم تكن موجودة عندما كان المرض موجودًا.ولكنَّ الأطبَّاء يعتقدون أن استعمال سيدوفوفير وعددٍ من الأدوية التَّجريبيَّة قد يكون مفيدًا إذا عاد الجدري للانتشار.

للمزيد من المعلومات

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة