أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

كثرةُ الوحيدات العدوائيَّة Infectious Mononucleosis

(عدوى فيروس إيبِشتاين- بار EBV، مونو)

حسب

Kenneth M. Kaye

, MD, Harvard Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441
موارد الموضوعات

تُسبِّبُ العدوى بفيروس إبشتاين- بار Epstein-Barr virus عددًا من الأمراض، بما في ذلك كَثرَة الوَحيدات العَدوائِيَّة.

تُعدُّ العدوى بفيروس إبشتاين- بار (EBV) من الحالات الشديدة الشيوع.فيروس إبشتاين-بار هو أحد أنواع فيروسات الهربس لمحة عامة عن حالات العدوى بفيروسات الهِرْبس تنجم بعضُ حالات العدوى فيروسية الشائعة عن فيروسات الهربس herpesviruses.حيث يُصابُ الأشخاص بالعدوى بثمانية فيروسات هربسية مختلفة: تُسبِّبُ ثلاثة أنواعٍ من فيروسات الهربس - النوع الأول من فيروس... قراءة المزيد ، ويسمى النوع الرابع منها.في الولايات المتحدة، لقد أُصيبَ حوالى 50٪ من الأطفال في عمر 5 سنوات وما يقرب من 95٪ من البالغين بعدوى فيروس إبشتاين- بار.

وفي معظم حالات العدوى، لا تُوجَد أيُّ أعراض.تحدث الإصابة بعدوى كثرة الوحيدات العدوائية عادةً عند المراهقين والشباب المصابين بعدوى فيروس إبشتاين بار.تُسمى كَثرَةُ الوَحيداتِ العَدوائِيَّة بهذه التسمية نتيجة وجود أعداد كبيرة من خلايا الدَّم البيضاء (خلايا وحيدة النواة mononuclear cells) في مجرى الدَّم.يلتقط الشباب عدوى كَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة عادةً من خلال تقبيل مريض مصاب بعدوى فيروس إبشتاين- بار.

وبعدَ الإصابة الأوَّلية بالعدوى، يبقى فيروس إبشتاين- بار في الجسم طوال العمر، مثل فيروسات الهربس الأخرى، وخصوصًا في كريات الدَّم البيض.يطرح الأشخاص المصابون بالعدوى الفيروس بشكلٍ دوري من خلال لعابهم.تزداد فرصة نقلهم للعدوى في أثناء طرح الفيروس، الذي لا يُسبِّب ظهور أيَّة أعراضٍ عادةً.

وفي حالاتٍ نادرة، يُسهم فيروس إبشتاين- بار في الإصابة بعدة أنواع غير شائعة من السرطان، مثل لِمفُومةُ بِيركِيت Burkitt لِمفومَة بوركيت Burkitt Lymphoma لِمفومَة بوركيت هي لِمفومَة لاهُودجكينية سريعة النمو جدًّا، تنشأ من الخلايا B (الخلايا اللِّمفاوية أو اللِّمفاويَّات البائيَّة). الأورام اللمفاوية أواللمفومات (انظر لمحة عامة عن اللمفومة أيضًا)... قراءة المزيد لِمفومَة بوركيت Burkitt Lymphoma وبعض أنواع السرطان في الأنف والحلق (سرطان البلعوم الأنفي سرطان البلعوم الأنفي سرطانات البلعوم الأنفي هي سرطانات تنشأ في المنطقة الواقعة بين الجزء الخلفي من مجرى الأنف فوق الحنك الرخو وحتى الجزء العلوي من الحلق. غالبًا ما تتظاهر بشكل كتل في العنق، أو قد يشعر المريض بحس... قراءة المزيد ).يُعتقد أن جينات فيروسية محددة تُغيِّرُ دورة نموِّ الخلايا المصابة بالعدوى، وتَتسبَّبُ في تحوُّلها إلى سرطانيَّة.لا يتسبَّبُ فيروس إبشتاين- بار في حدوث مُتلازمة التعب المزمن مُتلازِمة التَّعب المُزمِن تُشيرُ مُتلازمة التعب المزمن إلى تعبٍ شديدٍ ويُسبِّبُ العجز لفترةٍ طويلة من دُون سببٍ بدنيّ أو نفسيّ مُؤكَّد، ومن دُون موجودات موضوعيَّة غير طبيعيَّة يجري اكتشافها من خلال الفحص البدنيّ أو الفُحوصات... قراءة المزيد كما كان يُعتَقدُ سابقًا.

الأعراض

لا تؤدِّي العدوى إلى ظهور أيَّة أعراض عند معظم الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 5 سنوات.ولكن، يُحتَملُ أن تتسبَّبَ في ظهور أعراض المرض عند المراهقين والبالغين.

ويُعتقد أن الفترةَ الفاصلة الطبيعيَّة بين التقاط العدوى وظهور الأعراض تتراوح بين 30-50 يومًا.تُسمَّى هذه الفترة الفاصلة بدَورِ الحَضانَة incubation period.

الأعراضُ الرئيسية الأربعة للإصابة بعدوى كَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة هي:

ولكن، لا يُعاني جميعُ المرضى من كلِّ هذه الأعراض.تبدأ العدوى بشعورٍ عامٍّ بالمرض (التَّوعُّك) والإرهاق عادةً، وحمّى خفيفة يتبعها التهاب الحلق أو تضخّم العقد اللمفية.يكون الإرهاق شديدًا غالبًا، وتزداد شدَّته عادةً خلال الأسبوعين إلى الثلاثة أسابيع الأولى، ولكنَّه قد يستمرُّ فترةً أطول.تصل درجةُ الحرارة إلى حوالى 39.5 درجة مئوية في فترة ما بعد الظهر أو بداية المساء.ويكون التهابُ الحلق شديدًا غالبًا، وقد تكون مادة شبيهة بالقيح موجودةً في الجزء الخلفي من الحلق.وفي الحالات الأكثر شيوعًا، تكون العقد اللمفية الموجودة في الرقبة متورمة، إلَّا أنَّه يمكن لأيَّة عقدةٍ لمفيَّة أن تتورَّم.يكون العَرَضُ الوحيد هو تورُّم العقد اللمفيَّة عند بَعض المرضى (وفي بعض الأحيان يُسمّى "العقد المتورّمة" خطأً).

ويتضخَّم الطحال عند حوالى 50٪ من المرضى المُصابين بكَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة.وعندَ معظم المرضى المصابين بالعدوى، يُسبِّبُ الطحال المتضخم أعراضًا قليلة إن وجدت، ولكنه قد يتمزَّق، وخصوصًا عند التعرُّض للإصابة.يعدّ تمزُّق الطحال إصَابة الطحال نظرًا إلى موضع الطحال في الجانب العلويّ الأيسر للبطن، يُمكن أن تُؤدِّي ضربة شديدة على المعدة إلى ضرر في هذا العضو وتمزُّق غلافه والنسيج المجاور له أو كليهما. يُسبِّبُ الطحال المُتمزِّق الألم... قراءة المزيد مُهدِّدًا للحياة.كما قد يحدث تضخُّمٌ بسيطٌ في الكبد.وتتورَّم المنطقة المُحيطة بالعينين في بعض الأحيان.

يظهر الطفحُ الجلدي بشكلٍ غير شائع؛ولكن، قد يكون الأشخاص المصابون بعدوى EBV، الذين يتناولون المضاد الحيوي الأمبيسلين، أكثر عرضة للإصابة بطفح جلدي.

تختلف فترة استمرار الأَعرَاض.تزول الأعراض بعد حوالى أسبوعين، ويمكن لمعظم الأشخاص استئناف أنشطتهم المعتادة؛إلَّا أنَّ الشعور بالتَّعب قد يستمرُّ عدةَ أسابيع أخرى، وأحيانًا عدة أشهر.يُتوفَّى أقل من 1٪ من المُصابين بالعدوى عادةً نتيجة حدوث مضاعفات، مثل التهاب الدماغ أو تمزُّق الطحال أو انسداد المسالك الهوائية.

التَّشخيص

  • اختبار الدَّم

تظهر أعراضُ كَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة أيضًا في عددٍ من حالات العدوى الجرثوميَّة والفيروسيَّة الأخرى.وبذلك، لا يجري تمييز الإصابة بكَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة غالبًا؛ومع ذلك ، فإن الغدد الليمفاوية المنتفخة تورم العقد اللمفية العقد اللمفية هي أعضاء صغيرة تأخذ شكل حبة البازلاء تقوم بتصفية السائل اللمفي.تتوضع العقد اللمفية في جميع أنحاء الجسم، إلا أنها تكون موجودة بشكل رئيسي تحت الجلد في الرقبة، وتحت الذراعين، وفي... قراءة المزيد تورم العقد اللمفية ، وخاصة في الرقبة ، يُشير بقوَّةٍ إلى الإصابة بكَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة.

يُجرِى اختبار دمٍ بسيط يعرف باختبار الضِّدِّ الغَيرَوِيّ أو اختبار البقعة الأحادية لتأكيد التَّشخيص.يكون اختبارُ البقعة الأحادية monospot test سلبيًّا في مرحلة مبكرة من العدوى أو عند الأطفال الصغار؛ ولكن، إذا كان اشتباه الأطباء بالعدوى كبيرًا، فإنَّهم فيقومونَ بإعادة إجراء الاختبار.وإذا استمرَّت نتيجة الاختبار سلبيَّةً، فإنَّهم يُجرون اختبارات دمٍ أخرى نوعيَّة لأضداد فيروس إبشتاين- بار، وذلك لتأكيد التشخيص.(الأجسام المُضادَّة الأجسام المضادة يشتمل الجهاز المناعي (الذي هو أحد الخطوط الدفاعية للجسم) على الكريَّات البيض leukocytes التي تنتقل عبر مجرى الدَّم وإلى الأنسجة، باحثةً عن الكائنات الدقيقة الغازية ومهاجمةً لها.(انظر أيضًا لمحة... قراءة المزيد الأجسام المضادة يُنتِجُها الجهازُ المَناعي للمساعدة في الدفاع عن الجسم ضد أيِّ عامل غاز، مثل فيروس EBV).

كما يُجرى اختبار تعداد الدَّم الكامل في كثيرٍ من الأحيان.قد يكون العثور على الكثير من خلايا الدَّم البيضاء وحيدة النواة المميزة (اللِمفاوِيَّات اللَانَمُوذَجِيَّة) أولَ دليلٍ على أنَّ التشخيص هو داء كَثرَة الوَحيدات العَدوائِيَّة.

المُعالجَة

  • الراحة بالدَّرجة الأولى

  • مسكنات الألم

  • الستيرويدات القشرية في بعض الأحيان لمضاعفات معيّنة

لا توجد مُعالَجَة محدّدة.

يتمُّ تشجيع المرضى المُصابين بكَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة على الراحة خلال أول أسبوعٍ أو أسبوعين، ما دامت الأعراض شديدة.وبعدَ حوالى أسبوعين، قد يعود إليهم نشاطهم كما يرغبون.ولكنَّه، وبسبب احتمال تمزّق الطحال، فإنَّه ينبغي تجنُّب ممارسة رياضة رفع الأثقال ورياضات التَّماس لشهرٍ واحد على الأقلّ، حتى يقوم الأطباء من خلال الفحص أو في بعض الأحيان بمساعدة التصوير بتخطيط الصدى بتأكيد عودة الطحال إلى حجمه الطبيعي.

يمكن للأسيتامينوفين أو مضادَّات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الأسبرين أو الإيبوبروفين) أن تُخفِّفَ شدَّة الحمى والألم.ولكن، ينبغي تجنُّب استعمال الأسبرين عند الأطفال بسبب خطر الإصابة بمُتلازمة راي مُتلازمة راي مُتلازمة راي reye syndrome هي اضطرابٌ نادر جدًّا، ولكنّه مهدّد للحياة، يُسبِّبُ التهابَ وتورمَ الدماغ وضَعفًا ونقصًا في وظيفة الكبد. ما زال سببُ الإصابة بمتلازمة راي مجهولًا، ولكنَّها قد تُحرَّض... قراءة المزيد ، التي قد تؤدي إلى الوفاة.

يمكن معالجةُ بعض المُضَاعَفات مثل تورُّم المَسالِك الهَوائيَّة الشديد باستعمال الستيرويدات القشرية.

يكون للأدوية المضادة للفيروسات المُتوفِّرة حاليًا تأثيرٌ ضئيلٌ في أعراض كَثرَة الوَحيداتِ العَدوائِيَّة، ولذلك ينبغي عدم استعمالها.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة