أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عدوى العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus

(عدوى العنقوديات Staph Infections)

حسب

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1440| آخر تعديل للمحتوى شوال 1440
موارد الموضوعات
  • تنتشر هذه الجراثيمُ عن طريق التماس المباشر مع شخص مصاب، أو جسم ملوث بالبكتيريا، أو استنشاق قطرات السعال أو العطاس الحاوية على البكتيريا.

  • تُعد عدوى الجلد شائعة، إلا أن الجراثيم يمكنها أن تنتشر من خلال مجرى الدم وتُصيب الأعضاء البعيدة.

  • قد تُسبب العدوى الجلدية ظهور بثرات، وخراجات، واحمرار وتورم المنطقة المصابة.

  • يعتمد التشخيصُ على مظهر الجلد، أو العثور على الجراثيم في عينات من النسج المصابة.

  • يمكن لغسل اليدين بشكل جيد بالماء والصابون أن يساعد على الوقاية من انتشار العدوى.

  • يجري اختيار المضادات الحيوية بناءً على فعاليتها تجاه السلالة المُسببة للعدوى.

تتواجد بكتيريا العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus (بشكل مؤقت عادةً) في أنوف 30% وعلى بشرة 20% من الأشخاص الأصحاء.يزداد احتمالُ وجود الجراثيم عند المرضى المنومين في المستشفيات أو موظفي الرعاية الصحية.

يمكن أن تنتشرَ العدوى من شخص لآخر عن طريق التماس المباشر، سواءً من خلال الأشياء الملوثة (مثل معدات الصالة الرياضية، أو الهواتف، أو مقابض الأبواب، أو أجهزة التحكم عن بعد، أو أزرار المصعد)، أو في كثير من الأحيان عن طريق استنشاق قطرات العطاس أو السعال الحاوية على البكتيريا.

يُطلق على الأشخاص الذين يحملون العدوى دون أن تظهرَ عليهم أعراضها اسم حاملي العدوى carriers.الناقلون الذين ينقلون الجراثيم من أنوفهم إلى أجزاء أخرى من الجسم بواسطة أيديهم، مما يؤدي أحيانًا إلى العدوى.يُعدُّ الأشخاص الذين يعملون في المستشفيات أو المرضى الذين يقيمون في المستشفيات أكثر ميلًا لأن يكونوا حَمَلةً للبكتيريا.

أنواعُ عدوى العنقوديّات

تتراوح شدة عدوى العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus بين البسيطة إلى الشديدة المهددة للحياة.

يُحتَملُ أن تكونَ أكثر حالات العدوى شيوعًا هي:

وقد تنتقل الجراثيمُ من خلال المجرى الدموي (تجرثم الدم تجرثم الدم تجرثم الدم هو الحالة التي تنجم عن وجود بكتريا في المجرى الدموي. قد ينجم تجرثم الدم عن القيام بنشاطات اعتيادية (مثل تفريش الأسنان بقوة)، أو القيام بمعالجات سنية أو طبية، أو بسبب عدوى (مثل الالتهاب... قراءة المزيد ) وتُصيب أي موقع في الجسم، وخاصًة الصمامات القلبية (التهاب الشغاف endocarditis التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب) وفي صِمَامات القلب عادةً أيضًا، وهُوَ يحدث عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات القلب التي... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ ) والعظام (التهاب العظم والنقي osteomyelitis التهابُ العظم والنقي Osteomyelitis التهابُ العظم والنقي osteomyelitis هو حالة عدوى تصيب العظام، وينجم عادةً عن الجراثيم أو المتفطرات أو الفطريَّات. يمكن للجَّراثيم أو المتفطّرات أو الفطريات أن تُصيبَ العظامَ بالعدوى من خلال الانتشار... قراءة المزيد ).

كما تميل الجراثيم لأن تتجمع على الأجهزة الطبية الموجودة داخل الجسم، مثل الصمامات القلبية أو المَفاصِل الاصطناعية، والناظمات القلبية heart pacemakers، والقثاطر الوعائية الدموية.

يمكن لبعض أنواع عدوى المكورات العنقودية أن تكون شائعة في مواضع محددة:

ذيفاناتُ العنقوديَّات

هناك العديد من سلالات Staphylococcus aureus.تقوم بعض السلالات بإنتاج ذيفانات قد تُسبب التسمّم الغذائي بالمكورات العنقودية التسمُّمُ الطعامي بالعنقوديَّات ينجم التسمُّم الغذائي بالمكوَّرات العنقودية عن تناول الطعام الملوَّث بالسُّموم التي تنتجها أنواعٌ معيَّنة من هذه المكوَّرات العنقودية، ممَّا يؤدي إلى الإسهال والتقيُّؤ. ويمكن أن يحدثَ هذا الاضطرابُ... قراءة المزيد التسمُّمُ الطعامي بالعنقوديَّات ، ومتلازمة الصدمة السمّيّة متلازمة الصدمة التسمّمية Toxic Shock Syndrome متلازمةُ الصدمة التسممية toxic shock syndrome هي مجموعة من الأعراض الشديدة التي تتطور وتتفاقم بشكل سريع، وتتضمن الحمى، والطفح الجلدي، وانخفاض ضغط الدم، وفشل عدة أعضاء.وهي تنجم عن السموم التي... قراءة المزيد ، أو متلازمة الجلد المسموط scalded skin syndrome مُتلازِمة الجلد المسمُوط بالعنقوديَّات مُتلازِمة الجلد المسمُوط بالعُنقوديَّات staphylococcal scalded skin syndrome هي استِجابةٌ للعدوى الجلدية بالعُنقوديَّاتـ تحدُث فيها فقاعات في الجلد الذي يتقشَّر أيضًا كما لو أنَّه تعرَّض إلى... قراءة المزيد مُتلازِمة الجلد المسمُوط بالعنقوديَّات .

عواملُ الخطر لعدوى العنقوديات

تزيد بعضُ الحالات من خطر الإصابة بعدوى العنقوديات:

مقاومة المضادات الحيويّة

تطوّر العديد من السلالات البكتيرية مقاومة المقاومة تجاه المضادَّات الحيوية البكتريا (الجراثيم) bacteria هي كائنات حية مجهرية وحيدة الخلية.وتُعد من أقدم أشكال الحياة المعروفة على وجه الأرض.هناك الآلاف من أنواع البكتريا المختلفة، وهي تعيش في كل بيئة ووسط حول العالم.فهي... قراءة المزيد تجاه المضادات الحيوية؛فإذا تناول حامل العدوى مضادات حيوية، تقوم تلك المضادات بقتل السلالات غير المقاومة، وتُبقي على السلالات المقاومة للمضادات الحيوية.بعد ذلك، تتكاثر هذه الجراثيمُ المقاومة للمضادات الحيوية؛ فإذا سببت عدوى، تكون هذه العدوى أكثر صعوبة للمعالجة.

يعتمد احتمالُ مُقاومة الجراثيم للمضادات الحيوية، ونوع المضادات الحيوية التي تقاومها، على مكان التقاط العدوى: هل هي من أحد المستشفيات أو مراكز الرعاية الصحية، أم من مكان آخر (ضمن المجتمع).

العُنْقودِيَّةُ الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus المقاومة للميثيسيلّين Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)

بما أنّ المضادات الحيوية تُستخدم على نطاق واسع في المستشفيات، فإن موظفي المستشفيات كثيرًا ما يحملون سلالات بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية.وعندما يُصاب أحدُ العاملين في مرافق الرعاية الصحية بعدوى، فإن الجراثيم المُسبّبة للعدوى تكون مقاومة للعديد من أنواع المضادات الحيوية عادة، بما فيها جميعُ المضادات من زمرة البنسلينات (تُسمَّى المضادات الحيوية من زمرة بيتا-لاكتام beta-lactam antibiotics البنسلينات البنسلينات هِيَ فئة فرعيَّة من المضادَّات الحيوية تسمى المضادات الحيوية من نوع بيتا لاكتام beta-lactam (المضادات الحيوية التي لها بنية كيميائية تسمى حلقة بيتا لاكتام).الكاربابينيمات والسيفالوسبورينات... قراءة المزيد ) تقريبًا.يُطلق على السلالات البكتيرية المقاومة لجميع المضادات الحيوية من زمرة بيتا-لاكتام تقريبًا اسم العُنْقودِيَّةُ الذَّهَبِيَّة المقاومة للميثيسيلين Staphylococcus aureus (MRSA).الميثيسيلين methicillin هو أحد أنواع البنسلين.

تكون سلالات MRSA شائعة عند التقاط العدوى في مراكز الرعاية الصحية (تسمّى العدوى المكتسبة في المستشفى).تؤدّي بعض سلالات MRSA إلى عدوى مكتسبة خارج مرافق الرعاية الصحّية (تُدعى العدوى المكتسبة ضمن المجتمع)، بما في ذلك الخراجات البسيطة وحالات العدوى الجلدية.ويزداد عددُ حالات العدوى المكتسبة من المجتمع.

هل تعلم...

  • قد يكون من الصعب مُعالَجَة عدوى المكورات العنقودية، لأنّ العديد من سلالات هذه الجراثيم قد طورت مقاومة تجاه المضادَّات الحيوية.

الأعراض

يمكن لحالات العدوى الجلدية الناجمة عن العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus أن تشتمل على ما يلي:

تنجم بعض حالات عدوى الجلد عن العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus

جميع حالات العدوى الجلدية بالمكورات العنقودية تكون مُعدية بشكل كبير جدًا.

عدوى الصدر (التهاب الثدي عدوى الثدي يمكن أن تحدث عدوى الثدي (التهاب الثدي mastitis) بعد الولادة (عدوى ما بعد الولادة)، وذلك في أثناء الأسابيع الستة الأولى عادةًً ودائمًا تقريبًا عند النساء اللواتي يستخدمن الرضاعة الطبيعيَّة.إذا... قراءة المزيد mastitis)، والتي قد تتضمن التهابًا في النسيج الخلوي وخراجات، وقد تحدث بعد 1-4 أسابيع من الولادة.تكون المنطقة المحيطة بحلمة الثدي محمرة ومؤلمة.غالبًا ما تُحرر الخراجات أعدادًا كبيرة من الجراثيم في حليب الأم المرضع.يمكن للبكتيريا أن تنتقل إلى الطفل الرضيع وتُسبب له العدوى.

يُعد تجرثم الدم من الأسباب الشائعة للوفاة عند المصابين بحروق شديدة.تتضمن الأعراض عادةً حمى شديدة مستمرة، والصدمة في بعض الأحيان.

يُسبب التهاب العظم والنقي قشعريرة، وحمى، وألمًا عظميًا.يتحول الجلد والنسج الرخوة المغطية للعظم المصاب إلى اللون الأحمر، وتصبح متورّمة ومليئة بسائل قد يتجمع في المَفاصِل المجاورة.

التشخيص

  • تقييم الطبيب بالنسبة للعدوى الجلدية

  • بالنسبة لأشكال العدوى الأخرى، زراعة عينة من الدم أو سوائل الجسم المصابة

يجري تشخيصُ العدوى الجلدية بالمكورات العنقودية عن طريق مظهرها عادةً.

تتطلّب حالات العدوى الأخرى أخذ عينات من الدم أو السوائل المصابة، وإرسالها إلى المختبر للزراعة حيث يجري تحري الجراثيم الموجودة فيها وتحديدها واختبارها.تؤكد نتائج الاختبارات تشخيص الحالة، وأي المضادات الحيوية سيكون فعالاً ضد المكورات العنقودية (وهو اختبار منفصل يُسمى اختبار الحساسية اختبارات استعداد وحساسية المكرُوب للأدوية المُضادَّة للمكرُوبات تنجُم الأمرَاضُ المُعدِية عن المكروبات، مثل البكتيريا والفيروسَات والفطريات والطفيليَّات، ويشتبه الأطباءُ بالعدوى استنادًا إلى الأعراض عند المريض ونتائج الفحص البدنيّ وعوامِل الخطر،ويقومون أولاً... قراءة المزيد susceptibility testing).

إذا اشتبه الطبيب بالإصابة بالتهاب العظم والنقي osteomyelitis، فسوف يطلب إجراء تصوير بالأشعة السينية، أو مقطعيًا محوسبًا CT، أو بالرنين المغناطيسي MRI، أو تصوير العظم بالنوكليدات المشعة radionuclide bone scanning المسحُ أو التفرُّس بالنوكليدات المشعَّة في المسحِ بالنوكليدات المشعة radionuclide scanning، تُستخدَم النَّوويدات المشعة لإنتاج الصور.بالنوكليد المشعّ هو شكل مشعّ من العنصر، أي أنه ذرّة غير مستقرَّة تصبح أكثرَ استقرارًا من خلال إطلاق... قراءة المزيد ، أو مزيج من تلك الاختبارات.تُظهر نتائج تلك الاختبارات موقع الضرر ومدى شدته؛فعلى سَبيل المثال، يمكن أخذ خزعة عظمية للاختبار.كما يُمكن أحيانًا أخذ العيِّنة عن طريق إبرةٍ، أو خلال الجراحة.

الوقاية

يمكن للمرضى الوقاية من انتشار عدوى المكورات العنقودية عن طريق غسل اليدين بالماء والصابون، أو استخدام معقّم اليدين المعتمد على الكحول.

يوصي بعضُ الأطباء بتطبيق المضاد الحيوي موبيروسين mupirocin داخل فتحتي الأنف للتخلّص من المكورات العنقودية من الأنف.ولكن، قد يؤدي الإفراط في استخدام المضاد الحيوي موبيروسين إلى مقاومة الجراثيم له، ولذلك لا يُستخدم هذا المضاد الحيوي إلا عندما يكون الشخص عُرضة للإصابة بالعدوى؛على سبيل المثال، يُعطى هذا المضاد الحيوي للمرضى قبلَ إجراء عمليات جراحية، أو للأشخاص الذين يعيشون في منزل واحد مع أشخاص مصابين بالعدوى الجلدية.

إذا كان حاملو المكوّرات العنقودية بحاجة إلى أنواع معينة من الجراحة، فغالبًا ما يعالجون بالمضادَّات الحيوية قبلَ الجراحة.

ينبغي للمرضى المصابين بعدوى جلدية بالمكورات العنقودية عدم تحضير الطعام.

تقوم بعضُ المستشفيات بتحري الجراثيم المقاومة للميثيسيلّين بشكل دوري عند المرضى الذين جرى قبولهم في المستشفى.في حين تقوم مستشفياتٌ أخرى بتحري هذه الجراثيم فقط عند المرضى المؤهّبين للإصابة بالعدوى، مثل المرضى المقبلين على إجراء بعض أنواع العمليات الجراحية.تشتمل الاختبارتُ على أخذ عينات من داخل الأنف باستخدام مسحة قطنية.في حال العثور على سلالات المكورات العنقودية المقاومة للميثيسيلين عند المريض، يجري عزله لمنع انتشار البكتيريا.

العلاج

  • المضادَّات الحيوية

  • الاستئصال الجراحي للعظم المُصاب بالعدوى و/ أو مواد غريبة في بعض الأحيان

تُعالج العدوى الناجمة عن العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus بالمضادَّات الحيوية.يحاول الطبيبُ تحديد ما إذا كانت الجراثيم مقاومة للمضادات الحيوية أم لا، وإذا كانت كذلك، فيحاول معرفة ما هي المضادات الحيوية التي تستطيع مقاومتها.

تُعالج حالات العدوى التي يجري التقاطها في المستشفيات بالمضادات الحيوية الفعالة ضد بكتيريا MRSA.وهي تشتمل على فانكومايسين vancomycin، أو لينيزوليد linezolid، أو تيديزوليد tedizolid، أو كينوبريستين و دالفوبريستين quinupristin plus dalfopristin، أو سيفتارولين ceftaroline، أو تيلافانسين telavancin، أو دابتومايسين daptomycin.في حال أظهرت الاختبارات لاحقًا بأن السلالة البكتيرية حساسية للميثيسيللين وكان المريض لا يتحسس للبنسلين، فيُوصف له دواء من زمرة الميثيسيللين، مثل نافسيللين nafcillin، أو أوكساسيللين.وبناءً على شدة العدوى، قد تُعطى المضادات الحيوية لعدة أسابيع.

وقد تنتقل العدوى ببكتيريا MRSA إلى الشخص من خارج المراكز الصحية.تكون سلالات MRSA المنتقلة من المجتمع حساسة للأنواع الأخرى من المضادات الحيوية، مثل تريميثوبريم/سولفاميثاكسازول trimethoprim-sulfamethoxazole، أو كليندامايسين clindamycin، أو مينوسايكلين minocycline، أو دوكسيسايكلين doxycycline، بالإضافة إلى المضادات الحيوية المُستخدمة في علاج عدوى MRSA التي يجري التقاطها في المستشفيات.

عادةً ما تُعالج حالات العدوى البسيطة الناجمة عن بكتيريا MRSA، مثل التهاب الجريبات folliculitis، باستخدام مضادات حيوية موضعية (مراهم)، مثل تلك الحاوية على باسيتراسين bacitracin، أو نيومايسين neomycin، أو بوليمايكسين B polymyxin B (يمكن صرفها دون الحاجة لوصفة طبية)، أو ميوبيروسين mupirocin (لا يمكن صرفها إلا بموجب وصفة طبية).في حال الحاجة لأكثر من مرهم واحد، تُعطى المضادات الحيوية الفعالة ضد MRSA عن طريق الفم أو عن طريق الوريد.يعتمد نوعُ المضاد الحيوي المستخدم على شدة العدوى ونتائج اختبار الحساسية.

إذا أصابت العدوى العظام أو المواد الأجنبية في الجسم (مثل ناظمة القلب، أو الصمام القلبي الاصطناعي، أو المَفصِل الاصطناعي، أو الطعوم الوعائية الدموية) فقد يُضاف المضاد الحيوي ريفامبين rifampin وربما مضاد حيوي آخر إلى المجموعة العلاجية أحيانًا.غالبًا ما يكون من الضروري إزالة المواد الأجنبية جراحيًا لضمان شفاء العدوى.

يجري تصريف الخراجات، في حال وجودها.

الأنواعُ الأخرى من عدوى المكورات العنقودية

تنتج بكتيريا العُنْقودِيَّة الذَّهَبِيَّة Staphylococcus aureus إنزيمًا يُطلق عليه اسم كواغولاز coagulase؛في حين أن أنواعًا أخرى من المكورات العنقودية لا تُنتج هذا الإنزيم، فيُطلق عليها اسم المكورات العنقودية سلبية الكواغولاز coagulase-negative staphylococci.توجد هذه الجراثيم بشكل طبيعي على جلد جميع الأشخاص الأصحاء.

وعلى الرغم من أنّ هذه الجراثيم أقل خطورةً من Staphylococcus aureus، إلا أنها قد تُسبّب عدوى خطيرة، وعادةً ما يجري التقاط العدوى بها من المستشفيات.يمكن لهذه الجراثيم أن تتوضعَ على القثاطر التي تدخل عن طريق الجلد إلى الوعاء الدموي، أو على الأجهزة الطبية المزروعة داخل الجسم (مثل النواظم القلبية، أو الصمامات القلبية والمَفاصِل الاصطناعية).

غالبًا ما تكون هذه الجراثيم مقاومة للعديد من أنواع المضادات الحيوية.يُستخدم المضاد الحيوي فانكومايسين، والذي يكون فعالًا ضد العديد من أنواع الجراثيم المقاومة للمضادات الحيوية، وأحيانًا بالمشاركة مع ريفامبين.غالبًا ما تستدعي الحالة إزالة الأجهزة الطبية المزروعة، في حال استخدام أي منها.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة