أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عدوى المتدثرة وغيرها من أنواع العدوى اللاسيلانية

حسب

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441
موارد الموضوعات

تتضمن عدوى الكلاميديا كلاً من الأمراض المنتقلة بالجنس في الإحليل، وعنق الرحم، والمستقيم، والتي تنجم عن الإصابة ببكتيريا Chlamydia trachomatis.يمكن لهذه البكتيريا أن تُصيب أيضًا الأغشية التي تغطي العينين (الملتحمة) والحلق.ويمكن لأنواع أخرى من البكتيريا، مثل Ureaplasma وMycoplasma، أن تُسبب عدوى الإحليل أيضًا.

  • تتضمن الأعراض خروج مفرزات من القضيب أو المهبل، والتبول المتكرر أو المؤلم.

  • في حال عدم علاجها أو تشخيصها عند النساء، فيمكن لهذه العدوى أن تؤدي إلى العقم، أو الإسقاط، أو زيادة خطر الحمل المُنتبذ (خارج الرحم).

  • يمكن لاختبارات المادة الوارثية DNA المُجراة على عينة من البول أن تُشخص عدوى المتدثرة.

  • يمكن للمضادات الحيوية أن تشفي من العدوى، كما ينبغي علاج الشركاء الجنسيين في نفس الوقت.

العديد من أنواع البكتيريا، بما في ذلك Chlamydia trachomatis(المُتدثِّرة)، و Ureaplasma، وMycoplasma، حيث تُسبِّبُ أمراضًا مماثلة، تشبه جميعًا داء السَّيَلان داء السَّيَلان السَّيَلان gonorrhoeae هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وينجم عن العدوى ببكتيريا Neisseria gonorrhoeae، التي تصيب بطانة الإحليل، أو عنق الرحم، أو المستقيم، أو الحلق، أو الأغشية التي تغطي... قراءة المزيد داء السَّيَلان الذي ينتقل عن طريق الجنس.يمكن للفحوص المخبرية أن تكشف المتدثرة، ولكن من الصعب أكثر الكشف عن الأنواع الأخرى من البكتيريا، ولذلك تدعى هذه الأنواع بالعدوى اللاسيلانية.

تُعد عدوى المتدثرة النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض المنتقلة بالجنس.ففي العام 2017 جرى تسجيل أكثر من 1.7 مليون حالة عدوى جديدة بالمتدثرة.وبما أن العدوى قد لا تُسبب أعراضًا، فإن الأرقام الحقيقية لأعداد المصابين قد تكون ضعف الأرقام المسجلة.

تُسبب عدوى الكلاميديا وعدوى السَّيَلان داء السَّيَلان السَّيَلان gonorrhoeae هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وينجم عن العدوى ببكتيريا Neisseria gonorrhoeae، التي تصيب بطانة الإحليل، أو عنق الرحم، أو المستقيم، أو الحلق، أو الأغشية التي تغطي... قراءة المزيد داء السَّيَلان أعراضًا مشابهة.وكلاهما قد يُسببا عدوى في الإحليل عند الرجال (التهاب الإحليل التهاب الإحليل التهاب الإحليل هو عدوى تُصيب الإحليل، أي الأنبوب الذي يحمل البول من المثانة إلى خارج الجسم. تُعدُّ البكتيريا، بما فيها تلك التي تنتقل عن طريق الجنس، السبب الأكثر شُيُوعًا لالتهاب الإحليل. تنطوي... قراءة المزيد )، وعدوى عنق الرحم عند النساء (التهاب عنق الرحم التهابُ عُنُق الرحم Cervicitis التهابُ عنق الرحم cervicitis هو التهاب في الجزء السفلي، الضيِّق من الرحم الذي يفتح في المهبل.وقد يكون ناجمًا عن عَدوَى أو حالة أخرى. وغالبًا ما يكون التهابُ عنق الرحم ناجمًا عن الأمراض المنقولة... قراءة المزيد ) ما يؤدي إلى إنتاج القيح (انظر أيضًا عدوى المتدثرة والمفطورة عدوى المتدثرة والمفطورات قراءة المزيد ).

في بعض الأحيان قد يُصاب الشخص بعدوى السيلان والمتدثرة في نفس الوقت.

الأعراض

عند الرجال تبدأ أعراض التهاب الإحليل المتدثري بعد 7-28 يومًا من التقاط العدوى في أثناء الممارسة الجنسية.يشعر الرجل عادةً بإحساس حرقة خفيفة في الإحليل في أثناء التبول، وقد تخرج إفرازات رائقة أو ضبابية من القضيب.عادةً ما تكون هذه المفرزات أقل سماكة من المفرزات في عدوى السيلان داء السَّيَلان السَّيَلان gonorrhoeae هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وينجم عن العدوى ببكتيريا Neisseria gonorrhoeae، التي تصيب بطانة الإحليل، أو عنق الرحم، أو المستقيم، أو الحلق، أو الأغشية التي تغطي... قراءة المزيد داء السَّيَلان .قد تكون كمية المفرزات ضئيلة، والأعراض خفيفة.ولكن، قد تكون فتحة القضيب في الصباح حمراء، ومحشوة بإفرازات جافة.تبدأ الأعراض بشكل سريع أكثر، مع رغبة ملحة بالتبول، وألم في أثناء التبول، وخروج إفرازات قيحية من الإحليل.

كثيراً ما تكون أعراض التهاب عنق الرحم المتدثري عند النساء قليلة أو معدومة.ولكن قد تعاني المرأة المصابة من رغبة ملحة بالتبول، وألم في أثناء التبول، وخروج إفرازات صفراء مخاطية وقيح من المهبل.قد تكون الممارسة الجنسية مؤلمة.

في حال إصابة المستقيم بالعدوى، فقد يعاني المريض من ألم شرجي عفوي أو بالجس، وخروج مفرزات قيحية ومخاط من المستقيم.

كما قد تنتقل عدوى المتدثرة في أثناء الجنس الفموي، وتُسبب عدوى في الحلق.غالبًا ما تكون عدوى المتدثرة في الحلق عديمة الأعراض.

في حال عدم العلاج، فإن الأعراض تتحسن في غضون 4 أسابيع عند حوالى ثلثي المرضى.ولكن، قد تترك عدوى الكلاميديا عواقب خطيرة على المدى الطويل عند النساء، حتى وإن تلاشت أعراضها بشكل كبير أو نهائي.ولهذا السبب، فإن تحري العدوى عند النساء وعلاجها يكون ضروريًا، حتى في ظل غياب الأعراض.

هل تعلم...

  • تُعد عدوى المتدثرة النوع الأكثر انتشارًا من الأمراض المنتقلة بالجنس.

  • وبما أن عدوى المتدثرة والسيلان غالبًا ما تحدثان سويةً، فإن الأشخاص المصابين بأحد هاتين الحالتين، يُعالجون تلقائيًا من كلا النوعين من العدوى.

المضاعفات

يمكن لمُضَاعَفاتُ عدوى المتدثرة عند النساء أن تتضمن ما يلي:

  • تندب نفيري فالوب

  • عدوى نفير فالوب (التهاب البوق salpingitis)

  • عدوى الغشاء الذي يبطن تجويف الحوض والبطن (التهاب الصفاق peritonitis)

  • عدوى في المنطقة حول الكبد

قد تنتشر العدوى باتجاه الأعلى في السبيل التناسلي، وقد تُصيب الأقنية التي تصل المبايض بالرحم (نفير فالوب).تُسبب هذه العدوى، التي تُسمى بالتهاب البوق salpingitis، ألمًا شديدًا في أسفل البطن.تنتشر العدوى عند بعض النساء إلى بطانة تجويف الحوض والبطن (الصفاق)، مُسببةً التهاب الصفاق (التهاب البريتوان peritoneum).يُسبب التهاب الصفاق ألمًا شديدًا في أسفل البطن.تُصنف هذه الأنواع من العدوى ضمن الداء الحوضي الالتهابي الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ Pelvic Inflammatory Disease (PID) الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ هو عَدوَى في الأعضاء التناسلية العلويَّة للإناث (عنق الرحم، الرحم، وقناتا فالوب، والمَبيضان). وتنتقل العَدوَى في أثناء الجِماع مع شريك مُصَاب عادة. ويكون لدى المرأة... قراءة المزيد الدَّاءُ الالتهابي الحَوضيّ Pelvic Inflammatory Disease (PID) pelvic inflammatory disease.قد تتركز العدوى أحيانًا في المنطقة المحيطة بالكبد، أو في الجزء الأعلى من البطن، مسببة الألم، والحمى، والتقيؤ، وهو ما يُدعى بمتلازمة فيتز-هيو-كيرتيس Fitz-Hugh-Curtis syndrome.

يمكن لمُضَاعَفاتُ عدوى المتدثرة عند الرجال أن تتضمن ما يلي:

  • عدوى البربخ (التهاب البربخ epididymitis)

  • تضيق الإحليل

السبيل من القضيب إلى البربخ

تنتقل الكائنات الدقيقة عند الرجال عادةً عبر الإحليل باتجاه الأعلى، وتنتقل إلى القناة التي تحمل النطاف من الخصيتين (الأسهر vas deferens أو القناة الناقلة للنطاف) لكي تصيب البربخ الذي يتوضع في أعلى الخصيتين.

الأعضَاء التناسليَّة عندَ الذكُور

يمكن لمُضَاعَفاتُ عدوى المتدثرة عند كلا الجنسين أن تتضمن ما يلي:

  • عدوى الغشاء الذي يغطي بياض العينين (التهاب الملتحمة conjunctivitis)

  • التهاب المَفاصِل التفاعلي

يمكن للعدوى التناسلية بالمتدثرة أن تسبب أحيانًا التهابًا في المَفاصِل يُدعى التهاب المَفاصِل التفاعلي التهابُ المَفاصِل التَّفاعلي التهابُ المَفاصِل التفاعلي Reactive arthritis (المُسمَّى سابقًا مُتلازمة ريتر) هو أحد أنواع التهاب المَفاصِل الفقريَّة الذي يتسبَّب بحدوث التهابٍ في المَفاصِل وفي مكان ارتباط الوتر في المَفاصِل،... قراءة المزيد التهابُ المَفاصِل التَّفاعلي reactive arthritis، والذي كان سابقًا يُدعى متلازمة رايتر Reiter syndrome).عادةً ما يؤثر التهاب المَفاصِل التفاعلي في مفصل واحد أو مفاصل قليلة في آن واحد.يكون مفصل الركبة والمَفاصِل الأخرى في الساق الأكثر تأثرًا.يبدو بأن الالتهاب ناجم عن رد فعل مناعي تجاه العدوى التناسلية أكثر من كونه ناجمًا عن انتقال العدوى إلى المَفاصِل.تبدأ الأعراض في غضون أسبوع واحد إلى ثلاثة أسابيع بعد العدوى الأولية بالمتدثرة.يترافق التهاب المفاصل التفاعلي أحيانًا بمشاكل أخرى، مثل التغيرات في جلد القدمين، ومشاكل في العينين، والتهاب الإحليل.

يمكن لمُضَاعَفاتُ عدوى الكلاميديا عند حديثي الولادة أن تتضمن ما يلي:

  • التهاب الملتحمة conjunctivits

  • الالتهاب الرئوي (ذات الرئة)

قد يُصاب حديثو الولادة بـChlamydia في أثناء الولادة إذا كانت أمهاتهم مصابات بعدوى المتدثرة في عنق الرحم.يمكن للعدوى عند حديثي الولادة أن تُفضي إلى الالتهاب الرئوي أو التهاب الملتحمة (التهاب الملتحمة الولادي التهابُ الملتحمة عند حديثي الولادة التهاب الملتحمة هو التهاب الغشاء الذي يبطن الجفن، ويغطي الجزء الأمامي من العين. ينجم التهابُ الملتحمة عن جراثيم أو فيروساتٍ أو عن ردة فعلٍ تجاه مواد كيميائيَّة. تتفاوت الأَعرَاض، ولكنها قد تنطوي... قراءة المزيد التهابُ الملتحمة عند حديثي الولادة ).

التشخيص

  • فحوص مخبرية تُجرى على عينات من المفرزات التي تخرج من عنق الرحم، أو القضيب، أو الحلق، أو المستقيم، أو البول

يشتبه الطبيب بعدوى المتدثرة، والميورة، والمفطورة بناءً على الأعراض، مثل خروج المفرزات من القضيب أو عنق الرحم.

في معظم الحالات، فإن تشخيص العدوى يكون عن طريق إجراء فحوص مخبرية تكشف المادة الوراثية الفريدة للبكتيريا DNA.عادةً ما تُستخدم لذلك عينات من مفرزات القضيب أو عنق الرحم.قد يُطلب من المريضة استخدام مسحة للحصول على عينة من مهبلها.يمكن استخدام عينة من البول في بعض أنواع تلك الاختبارات.إذا كان من الممكن استخدام عينة بولية، فيمكن للمريض/المريضة تجنب الإحراج أو الإزعاج الناجم عن إدخال عود المسحة في القضيب/المهبل أو الخضوع لفحص حوضي بهدف الحصول على المسحة.

إذا اشتبه الطبيب بوجود عدوى في الحلق أو المستقيم، فتؤخذ عينات من هذه المواقع أيضًا لفحصها.

التحرّي والاستقصاء

بما أن عدوى المتدثرة شائعة جدًا، وبما أن العديد من النساء المصابات بها لا تظهر لديهنّ أية أعراض، فيوصى بإجراء اختبارات للتحري عن عدوى المتدثرة وغيرها من الأمراض المنتقلة بالجنس عند فئات محددة من النساء والرجال الفعالين جنسيًا.

يجري تحري العدوى بشكل سنوي عند النساء غير الحوامل (بما في ذلك النساء اللواتي يمارسن الجنس مع النساء) إذا كانت لديهنّ عوامل تزيد من خطر الإصابة، مثل:

  • يمارسن الجنس بفعالية، وأعمارهنّ أقل من 25 عامًا

  • سبقت لهن الإصابة بمرض منتقل بالجنس

  • يمارسن أنشطة جنسية محفوفة بالمخاطر (مثل وجود العديد من الشركاء الجنسيين، أو عدم استخدام الواقي الذكري عند الشريك بانتظام، أو يمتهنّ الدعارة)

  • وجود شريك جنسي يقوم بممارسات جنسية خطيرة أو مصاب بمرض منتقل بالجنس

يجري تحري العدوى عند النساء الحوامل في أثناء الزيارة الدورية الأولى لمتابعة الحمل عند الطبيب.يجري فحص الفئات التالية من النساء الحوامل مرة أخرى في الثلث الثالث من الحمل:

  • جميع النساء اللواتي تقل أعمارهن عن 25 عامًا

  • جميع النساء اللواتي يبلغن من العمر 25 عامًا أو أكثر إذا كنُ يواجهن خطرًا مرتفعًا للإصابة بالعدوى

إذا كانت المرأة الحامل تعاني من عدوى المتدثرة، فينبغي معالجتها.يجري فحص هؤلاء النسوة مرة أخرى في غضون 3 أشهر.

لا يجري تحري العدوى عند الرجال الذين يمارسون الجنس بانتظام مع النساء بشكل روتيني إلا إذا كان خطر إصابتهم بعدوى المتدثرة مرتفعًا، كما لو كان لديهم أكثر من شريكة جنسية، أو إذا كانوا مرضى في عيادات المراهقين أو الأمراض المنتقلة بالجنس، أو إذا كانوا نزلاء في المصحات السلوكية.

يجري تحري العدوى عند الرجال المثليين كما يلي:

  • إذا كان الرجل نشيط جنسيًا: يُجرى الاختبار بمعدل مرة واحدة في السنة على الأقل

  • إذا كانوا معرَّضين لخطر مرتفع (مثل الذين يعانون من عدوى فيروس العَوَز المَناعي البَشَري المُكتَسَب، أو لديهم شركاء جنسيين متعدِّدين، أو لديهم شريك جنسي لديه عدَّة شركاء جنسيين): كل 3 إلى 6 أشهر

يجري هذا الاختبار عند الرجل المثلي سواءً كان يستخدم الواقيات الذكرية أم لا.يُجرى الاختبار بواسطة عينات مأخوذة من المستقيم، أو الإحليل، أو الحلق (إذا كان يمارس الجنس الفموي).

الوقاية

يمكن للتدابير العامة التالية أن تساعد في الوقاية من عدوى المتدثرة (وغيرها من الأَمراض المَنقولَة جِنسيًا):

يُعد الامتناع عن ممارسة الجنس (المهبلي، أو الشرجي، أو الفموي) الطريقة الأكثر موثوقية للوقاية من الأمراض المنتقلة بالجنس، إلا أنه قد لا يكون خيارًا واقعيًا.

العلاج

  • المضادات الحيوية

  • علاج الشركاء الجنسيين بالتزامن مع علاج المريض

تُعالج عدوى المتدثرة، والميورة، والمفطورة باستخدام واحد من المضادات الحيوية التالية:

  • جرعة واحدة من الأزيثرومايسين عن طريق الفم

  • الدوكسيسايكلين، أو الإريثرومايسين، أو الليفوفلوكساسين، أو الأوفلوكساسين عن طريق الفم لمدة سبعة أيام

تُعالج النساء الحوامل باستخدام الأزيثرومايسين

في حال وجود احتمال لإصابة المريض بالسيلان داء السَّيَلان السَّيَلان gonorrhoeae هو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وينجم عن العدوى ببكتيريا Neisseria gonorrhoeae، التي تصيب بطانة الإحليل، أو عنق الرحم، أو المستقيم، أو الحلق، أو الأغشية التي تغطي... قراءة المزيد داء السَّيَلان ، فيُستخدم المضاد الحيوي سيفترياكسون، بشكل حقنة عن طريق العضل، لعلاج السيلان في نفس الوقت.تُستطب مثل هذه المعالجة لأن أعراض كلا النوعين من العدوى متشابهة، ولأن العديد من المرضى المصابين بأحد هذين النوعين من العدوى يكونون مصابين بالنوع الآخر.

قد تستمر الأعراض أو تنكس لواحد من الأسباب التالية:

  • وجود حالات عدوى أخرى تُسبب الأعراض.

  • الإصابة بالعدوى من جديد.

  • مقاومة المتدثرة للمضادات الحيوية.

في مثل هذه الحالات، تُكرر اختبارات عدوى المتدثرة والسيلان، وقد تُجرى أحيانًا اختبارات لأنواع أخرى من العدوى.بعد ذلك يُعالج المرضى باستخدام الأزيثرومايسين، أو الموكسيفلوكساسين إذا جرى استخدام الأزيثرومايسين من قبل أو لم يكن فعالاً.

ينبغي معالجة الشركاء الجنسيين في وقتٍ واحدٍ إن أمكن.ينبغي على الأشخاص المصابين بالعدوى وشركائهم الجنسيين تجنب ممارسة الجنس حتى أسبوع واحد على الأقل بعد البدء بالعلاج.

ويكون خطر الإصابة بالعدوى مجددًا بعد 3 أو 4 أشهر من العدوى الأولى مرتفعًا، ولذا من الضروري إجراء اختبار للتحري عن المرض مرة ثانية بعد انقضاء تلك الفترة.

للمزيد من المعلومات

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة