دوالي مريئيَّة

دوالي مريئيَّة

الوريد البابي هو الوريد الكبير الذي ينقل الدَّم إلى الكبد من الأمعاء وغيرها من أعضاء البطن مثل الطحال والبنكرياس والمرارة.تؤدِّي إعاقة جريان الدَّم إلى حدوث ارتفاع في ضغط الدَّم في الوريد البابي (فرط ضغط الدَّم البابي).السبب الأكثر شُيُوعًا لارتفاع ضغط الدَّم البابي هو تندُّب الكبد الناجم عن: تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة وهو يحدث عندما تُستبدل كمية كبيرة من نسيج الكبد الطبيعي بنسيج مُتندِّب غير وظيفي.يحدث النسيج المتندب عند تضرُّر الكبد بشكلٍ متكرِّر أو... قراءة المزيد .

يؤدي ارتفاع ضغط الدَّم البابي إلى تشكُّل أوردة جديدة (وتُسمَّى الأوعية الجانبيَّة) تتجاوز الكبد.تصل هذه الأوردة بشكلٍ مباشر بين الأوعية الدموية البابيَّة والأوردة التي تحمل الدَّم من الكبد إلى الدَّورة الدَّموية.وتتشكَّل أوعية جانبيَّة في مواضعَ مُعيَّنة.ويتوضَّع أهمُّها في نهاية المريء السفليَّة وفي الجزء العلوي من المعدة.حيث تتضخَّم الأوعية وتصبح مليئة بالانفتالات والالتفافات- أي أنَّها تتحوَّل إلى دوالي في المريء (دوالي مريئيَّة) أو في المعدة (دوالي مَعديَّة).تكون هذه الأوعية المتضخمة هشة وعرضةً للنزف.لا يوجد مُحرِّض واضح للنَّزف عادةً.

لا تظهر أعراضٌ عند الأشخاص الذين يعانون من دوالي المريء عادةً حتى تبدأ النَّزف بالدَّم.ثم يتقيأ الأشخاص دمًا أحمر فاتحًا ، وأحيَانًا بكميات كبيرة.لا يُسبِّبُ النَّزف شعورًا بالألم.قد يحدث عند الأشخاص الذين فقدوا الكثير من الدم علامات الصدمة الأعراض الصدمة هي حالة مهددة للحياة، ينخفض فيها تدفق الدم إلى الأعضاء، مما يَتسبَّب في تدني مستويات الأكسجين الواصلة إليها وبالتالي تضرر الأعضاء وأحيانًا الموت.عادةً ما يكون ضغط الدم منخفضًا. (أنظر... قراءة المزيد ، بما في ذلك الشعور بالدوخة ، والضعف ، والتعرُّق.وقد يُصبج الجلدُ لديهم متعرقًا وباردًا وأزرق اللون، وقد ينخفض ضغط الدم بشكلٍ خطيرٍ،

يشتبه الأطباء بنزف دوالي المريء عندما يبدأ الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة ، وخاصة تشمُّع الكبد ، بتقيُّؤ الدَّم.يستعمل الأطباءُ أنبوب مشاهدةٍ مرن (منظار داخلي التنظير الداخلي التنظير الدَّاخلي هو فحص البُنى الدَّاخلية باستعمال أنبوب مشاهدة مَرِن (المنظار الدَّاخلي).كما يمكن استعمال التنظيرالدَّاخلي في معالجة الكثير من الاضطرابات نظرًا لقدرة الأطبَّاء على تمرير الأدوات... قراءة المزيد - يمرُّ من خلال فم الشخص لوضع المحفظة في الجزء السفلي من المريء.إذا رأوا الدوالي ، يمكنهم أيضًا القيام بمعالجات من خلال المنظار لإيقاف النَّزف.

يحتاج الأشخاصُ الذين يعانون من نزف الدوالي عادةً إلى تسريب السوائل عن طريق الوريد لتعويض فقدان الدَّم.إذا فقد المولود الكثير من الدَّم، فقد يحتاج إلى نقل الدَّم لمحة عامة عن نقل الدَّم نقلُ الدَّم هو نقلٌ للدم أو أحد مكوِّناته من شخص سليم (متبرِّع) إلى شخص شخص (متلقٍّ).ويهدف ذلك إلى زيادة قدرة الدم على حمل الأكسجين، واستعادة مقداره في الجسم (حجم الدم)، وتَصحيح مشاكِل التخثُّر... قراءة المزيد .

قد يقوم الأطباء بجراحةٍ لوقف النَّزففي معظم الأحيان، يقوم الأطباء بتطبيق أربطة حول الدوالي لإغلاقها (إجراء يُسمَّى الربط بالمنظار الداخلي).وفي بعض الأحيان يقومون بحقن الدوالي بمواد تغلقها (إجراء يسمى العلاج بالتصليب بالحقن).وفي الوقت نفسه، قد يعطي الأطباء دواء أوكتريوتيد أو فازوبريسين عن طريق الوريد للمساعدة على إيقاف النَّزف.

إذا استمرَّ النَّزف رغم هذه المُعالجَات ، قد يقوم الأطباء بإجراء يُسمَّى التحويلة البابيَّة المجموعيَّة.يؤدي هذا الإجراء إلى ربط الوريد البابي أو أحد فروعه بالوريد في الدورة الدموية العامة ، وإعادة توجيه معظم الدَّم الذي يذهب إلى الكبد عادةً بحيث يتجاوز الكبد.يُساعد هذا الإجراء الجانبي (التحويلة) على خفض الضغط في الوريد البابي بحيث يكون من السهل السيطرة على النَّزف.توجد أنواع مختلفة من إجراءات التحويلة البوَّابيَّة المجموعيَّة.وحتَّى يُجري الأطباء أحد هذه الأنواع والذي يُسمَّى التَّحويلة البابيَّة المجموعيَّة داخل الكبد عبر الوداجي عليهم استعمال الأشعَّة السينيَّة للتوجيه مع إدخال قثطارٍ مُزوَّدٍ بإبرةٍ في الوريد في العنق وتمريره إلى الأوردة في الكبد.يجري استعمال القثطار لتشكيل قناةٍ (تحويلة) تصل الوريد البابي (أو أحد فروعه) مع أحد الأوردة الكبديَّة مباشرةً.وفي حالاتٍ أقلُّ شيوعًا، يَجرِي تشكيل تحويلة بابيَّة مجموعية جراحيًّا.

إذا كانت حياة الشخص في خطرٍ فوريٍّ من النزف الشديد في انتظار إجراء التحويلة ، قد يضع الأطباء أنبوبًا بالبالونات في أسفل المريء.ويقومون بنفخ البالونات للضغط على الدوالي التي تضبط النَّزف.هذا الأنبوب هو إجراء مؤقت فقط.

وحتى بعد نجاح المعالجة ، يمكن أن يحدث نزفٌ من دوالي المريء من جديد ، خُصوصًا إذا بقي داء الكبد عند الشخص نشيطًا.قد يُعطي الأطباءُ أدويةً مثل حاصرات بيتا للمساعدة على ضبط ارتفاع ضغط الدَّم البابي ، ولكن قد يحتاج الأشخاص الذين يستمرُّون في معاناتهم من مشاكل زراعة الكبد زراعة الكبد زراعة الكبد هي الاستئصال الجراحي لكبد سليم أو أحيانًا جزء من كبد سليم من شخصٍ حيٍّ ومن ثمَّ نقله إلى شخص يعاني من فشل كبدي. (انظُر أيضًا لمحة عامة عن الزرع.) تُعد زراعة الكبد النوع الثاني الأكثر... قراءة المزيد .