أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

البَاَركِنسُونِيَّة

(البَاَركِنسُونِيَّة الثانوية؛ البَاَركِنسُونِيَّة اللانموذجيَّة)

حسب

Hector A. Gonzalez-Usigli

, MD, HE UMAE Centro Médico Nacional de Occidente

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1440| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1440

تُشيرُ البَاَركِنسُونِيَّة parkinsonism إلى أعراض داء باركنسون (مثل الحركات البطيئة والرعاش) التي تُسببها حالة أخرى،

الأسباب

يمكن أن تُسبب حالات مختلفة الباركنسونية:

إنَّ السبب الأكثر شُيوعًا للشلل الرعاش هُو

  • استخدام أدوية تكبح عملَ الدوبامين

تُؤثر بعض الأدوية والذيفانات في أو تكبح عمل الدوبامين والمراسيل العصبية الأخرى التي تُساعد الخلايا العصبية على التواصل مع بعضها بعضاً (الناقلات العصبية)،فعلى سبيل المثال، تكبح الأدوية المُضادَّة للذهان والتي تُستخدم لعلاج الزَّور والفُصام، عمل الدوبامين.الدوبامين هو ناقل عصبي رئيسي في العقد القاعدية (مجموعات من الخلايا العصبية الموجودة في عمق الدماغ) والتي تساعد على انسجام حركة العضلات.

يُمكن أن يُسبب استخدام مادَّة 1-ميثيل 4-فينيل 1،2،3،6 رُباعي هيدرو البيريدين MPTP (التي اُنتجت لأول مرة عن طريق الصدفة عندما حاول مستخدمو المخدرات غير المشروعة تركيب الميبيريدين الأفيوني)، باركنسونية مفاجئة شديدة وغير قابلة للعلاج عند اليافعين.

الأعراض

  • الرعاش الذي يحدث في يد واحدة في أثناء استرخاء العضلات (رعاش الراحة)

  • تيبس العضلات

  • الحركات البطيئة

  • صعوبة الحفاظ على التوازن والمشي

كما قد تُؤدي أيضًا الاضطرابات التي تسبب الباركنسونية إلى أعراض أخرى أو مجموعة مختلفة من أعراض الباركنسونية.

قد تشير بعض الأَعرَاض إلى أن السبب ليس داء باركنسون،وهي تنطوي على:

  • فقدان الذاكرة البارز الذي يحدث في أثناء السنة الأولى من الاضطراب (يشير إلى الخرف)

  • أعراض الباركنسونية على جانب واحد فقط من الجسم (غالبًا بسبب أورام معينة في الدماغ أو تَنَكُّس عُقدِيّ للقِشرَة القاعِدِيَّة)

  • انخفاض ضغط الدم وصعوبة البلع والإمساك والمشاكل البولية (أحيَانًا بسبب الضمور الجهازي المتعدد)

  • السقوط والحاجة إلى استخدام الكرسي بعجلات في غضون الأشهر أو السنوات الأولى من الاضطراب

  • شذوذات في حركات العين

  • الهلاوس والمشاكل البصرية الحَيِّزِيَّة (مثل صعوبة العثور على الغرف في المنزل أو موقف للسيارة) والتي تظهر في وقت مبكر من الاضطراب

  • أعراض لا تقل في استجابةً للعلاج باستخدام ليفودوبا

  • عدم القدرة على التعبير أو فهم اللغة لفظاً أو كتابةً (الحُبسَة aphasia)، وعدم القدرة على القيام بمهام تتطلب مهارات بسيطة (تعذُّر الأداء apraxia)، وعدم القدرة على الربط بين الأشياء ووظائفها المعتادة (العَمَه agnosia) بسبب التَنَكُّس العُقدِيّ للقِشرَة القاعِدِيَّة

بالنسبة إلى التَنَكُّس العُقدِيّ للقِشرَة القاعِدِيَّة، تتدهور القشرة الدماغية (جزء الدماغ الذي يحتوي على معظم الخلايا العصبية) والعقد القاعدية تدريجيًا،وتبدأ الأَعرَاض بعد عمر 60 عاماً عادةً،ويُصبحُ المرضى عاجزين عن الحركة بعد حَوالى 5 سنوات، وتحدُث الوفاة بعد حَوالى 10 سنوات عادةً.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

  • تصوير الدماغ عادةً

  • استخدام ليفودوبا لمعرفة ما إذا كان مفيداً

يسأل الأطباء عن الاضطرابات السابقة والتعرض إلى الذيفانات واستخدام أدوية يمكن أن تُسبب الباركنسونية.

إذا كان التَّشخيص غير واضح، قد يعطي الأطباء الليفودوبا للمريض (دواء يُستخدم لعلاج داء باركنسون) لاستبعاد داء باركنسون،وإذا كان الدواء يؤدي إلى تحسن واضح ، فإن داء باركنسون هو السبب المحتمل.

المُعالَجة

  • مُعالَجة السبب إن أمكن

  • في بعض الأحيان الأدوية للمساعدة على تخفيف الأَعرَاض

  • التدابير العامة، مثل البقاء في حالة نشاط قدر الإمكان

يجري تصحيح سبب الباركنسونيَّة أو معالجته إذا كان ذلك ممكنًا.وإذا كان دواءٌ هو السبب، فإن إيقافه قد يشفي من هذا الاضطراب.قد تقل الأعراض أو تختفي إذا كان من الممكن معالجة الاضطراب الكامن.

إذا كان الدواء المضاد للذهان يسبب أعراضاً مزعجة للباركنسونية وكانت هناك حاجة إلى أخذ دواء مُضاد للذهان إلى أجل غير مسمَّى، يقوم الأطباء باستبدال دواء آخر مضاد للذهان إذا أمكن،ولكن إذا كان لا يمكن تغيير الدواء، فإن استخدام أمانتادين أو دواء له تأثيرات مضادَّة للكولين مُضَادّ للفِعلِ الكوليني Anticholinergic: ماذا يعني؟ مُضَادّ للفِعلِ الكوليني Anticholinergic: ماذا يعني؟ مثل البنزتروبين benztropine، قد يخفف من الأَعرَاض.

تُفيدُ نفس التدابير العامة التدابير العامة المستخدمة لمساعدة مرضى داء باركنسون على الحفاظ على القدرة على الحركة وعلى الاستقلالية،فعلى سبيل المثال، ينبغي على المرضى:

  • البقاء في حالة نشاط قدر الإمكان

  • تبسيط المهام اليومية

  • استخدام الأجهزة المساعدة عند الحاجة

  • اتخاذ تدابير لجعل المنزل آمناً (مثل إزالة قطع السجاد المبعثرة للوقاية من التعثر)

أعلى الصفحة