أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

اعتلال الأعصاب المُتعدِّد المزيل للميالين الالتهابي المزمن (CIDP)

(اعتِلاَلُ الأَعصابِ المُزيلُ للمَيالين المُكتسب المُزمن؛ اعتلال الأعصاب المتعدد الناكِس المزمن)

حسب

Michael Rubin

, MDCM, New York Presbyterian Hospital-Cornell Medical Center

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رمضان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين الالتهابي المزمن Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy هو أحد أشكال اعتلال الأعصاب، مثل مُتلازمة غيان-باريه، يُسبِّبُ زيادةً في ضعف العضلات، ولكن الضُّعف يتفاقم لمدَّة تزيد على 8 أسابيع.

  • ويُعتقد أنَّ اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين الالتهابي المزمن ناجمٌ عن تفاعل مناعي ذاتي يُخرِّب غمد الميالين المحيط بالأعصاب.

  • وفي هذا الاضطراب، يستمرُّ تفاقم الضُّعف خلال فترة تزيد على 8 أسابيع.

  • قد يساعد تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي وتحليل السَّائِل النُّخاعي على تأكيد التشخيص.

  • يمكن أن تشتمل المعالجةُ على استعمال الستيرويدات القشريَّة والأدوية التي تُثبط الجهاز المناعي، وأحيَانًا الغلُوبُولين المناعي وتبادل البلازما.

عزلُ الليف العصبي

تُغلََّف معظم الألياف العصبية داخل وخارج الدماغ بالكثير من طبقات الأنسجة المُكوَّنة من الدهون (البروتين الشحمي lipoprotein)، والتي تُسمَّى الميالين myelin. تُشكل هذه الطبقات غمد الميالين. يُشبه غمد الميالين المادةَ العازلة المُحيطة بالأسلاك الكهربائية، ويتُيحُ جريان الإشارات الكهربائية على طول الألياف العصبية بسرعة.

وعندما يتضرَّر غمد الميالين، لا تقوم الأعصاب بالتحكُّم بالإشارات الكهربائية بشكلٍ طبيعي.

الأعراض

تشبه أعراضُ اعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين الالتهابي المزمن أعراضَ مُتلازمة غيلان-باريه: الشُّعور بالضُّعف وبأحاسيس غير طبيعية (اخدرار وإحساس بالدبابيس والإبر)؛ إلَّا أنَّ هذه الأَعرَاض تتفاقم لأكثر من 8 أسابيع. (في مُتلازمة غيان-باريه، يتفاقم الضُّعف عادةً خلال 3 أو 4 أسابيع، ثم يستمرُّ على نفس الدرجة أو يبدأ في العودة إلى طبيعته).

تكون المُنعكسات غائبة عادةً.

يكون تفاوتُ ضغط الدَّم عند معظم المرضى المصابين بهذا الاضطراب أقلَّ حِدَّةً، ويحدُث اضطراب نظم القلب بشكلٍ أقل في كثير من الأحيان، وتكون الوظائف الداخلية الأخرى أقل ضعفًا مقارنةً بالمرضى المصابين بمُتلازمة غيان-باريه. كما قد يكون الضُّعف غيرَ منتظمٍ بشكلٍ أكبر، ويُصيبُ جانبي الجسم بشكلٍ مختلف، وقد يتقدّم الضُّعف ببطء أكبر.

التشخيص

  • تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي والبزل الشوكي

يشتبهُ الأطباءُ في الإصابة باعتلال الأعصاب المتعدد المزيل للميالين الالتهابي المزمن بناءً على الأعراض. ويمكن تمييزُه عن مُتلازمة غيان-باريه، لأنه يتقدم لأكثر من 8 أسابيع.

ومن النَّادر أن توجد ضرورةٌ لاستئصال خزعةٍ من العصب.

المُعالَجة

  • الستيرويدات القشريَّة أو أدوية تثبِّط جهاز المناعة

  • الغلُوبُولين المناعي وتبادل البلازما

قد يؤدي استعمالُ الستيرويدات القشريَّة مثل بريدنيزون إلى تخفيف شدَّة الأعراض عند بعض المرضى. كما يمكن استعمالُ الأدوية التي تثبط الجهاز المناعي (مثبطات المناعة)، مثل الآزاثيوبرين azathioprine.

ولكن إذا كان اعتلال الأعصاب المتعدِّد المزيل للميالين الالتهابي المزمن شديدًا أو يتقدم بسرعة، يُستخدم تبادل البلازما (ترشيح المواد السامة من الدَّم، بما في ذلك أضداد غمد المايلين) أو الغلُوبُولين المناعي (محلول يحتوي على الكثير من الأضداد المختلفة التي تُجمع من مجموعة من المتبرعين) عن طريق الوريد. ويُفضَّل استعمالُ هذه المعالجات غالبًا على الستيرويدات القشريَّة التي ينجم عن استعمالها الكثير من الآثار الجانبيَّة.

قد يحتاج المرضى إلى المُعالَجَة لمدة أشهر أو سنوات.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
نظرة عامة على الألم
أيٌّ ممّا يلي بيان صحيح عن الألم والأشخاص المسنّين؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة