يُشير مصطلح الجهاز العصبي المحيطي peripheral nervous system إلى أجزاء الجهاز العصبي التي تقع خارج الجزء المركزي منه، أي تلك الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي.
وبذلك، ينطوي الجهازُ العصبي المحيطي على:
الأعصاب التي تصل الرأسَ والوجه والعينين والأنف والعضلات والأذنين بالدماغ (الأَعصابُ القِحفِيَّة لمحةٌ عامة عن الأعصاب القِحفِيُّة يمتد اثنا عشر زوجًا من الأعصاب القحفية مباشرة من الدماغ إلى أجزاء مختلفة من الرأسِ والعنق والجذع؛وتُمارس بعض الأعصاب القحفية دوراً في حواس خاصَّة (مثل الرؤية والسمع والتذوق)، بينما تضبط أعصاب... قراءة المزيد )
الأعصاب التي تصل الحبل الشوكي ببقية الجسم، وهي تشتمل على 31 زوجًا من الأعصاب الشوكيَّة أو النخاعيَّة
تعمل أكثر من 100 مليار خلية عصبيَّة في أنحاء الجسم
استعمالُ الدماغ لتحريك العضلات
ينطوي تحريكُ العضلات عادةً على التواصل بين العضلة والدماغ من خلال الأعصاب.قد ينشأ الدَّافع لتحريك العضلة في الدماغ، كما هيَ الحال عندما يقرر الشخص بوعي تحريك العضلات - على سبيل المثال ، لالتقاط كتاب. أو قد ينشأ الدافع لتحريك العضلة من الحواس؛فمثلًا، تُمكِّن النهاياتُ العصبية الخاصة في الجلد (المستقبلات الحِسِّيَّة) الأشخاصَ من الإحساس بالألم، كما هيَ الحال عندما يطأون صخرةً حادة، أو إحساسهم بدرجات الحرارة، كما هيَ الحال عندما يُمسكون فنجانًا من القهوة ساخنًا جدًا.تُرسَل هذه المعلومات إلى الدماغ، وقد يُرسل الدماغ رسالة إلى العضلة بشأن طريقة ردَّة الفعل.يتضمَّن هذا النوعُ من التبادل مسارين عصبيين معقّدين:
| |
 |
|
يمكن أن يحدُثَ خلل في وظيفة الأعصاب المُحيطيَّة نتيجة تضرُّر أيِّ جزء من العصب:
المِحوار Axon (الجزء الذي يُرسل الرسائل)
جسم الخلية العصبية
غمد الميالين (الأغشية المحيطة بالمحوار، التي تُشبه وظيفتها إلى حدٍ كبيرٍ العزل المُغلِّفَ للأسلاك الكهربائية، مما يمكّن الإشارات العصبية من الانتقال بسرعة)
ويسمَّى الضرر في غمد الميالين زوال الميالين لمحةٌ عامة عن الاضطرابات المُزيلة للمَيالين تُغلَّف معظمُ الألياف العصبية داخل وخارج الدماغ بالكثير من طبقات النسيج المُكوَّن من دهن (البروتين الشحمي lipoprotein)، والذي يسمَّى الميالين.تُشكِّل هذه الطبقات الغِمد المَيَالِينيّ myelin... قراءة المزيد ، مثلما يحدث في التصلُّب المتعدِّد التصلُّب المتعدِّد (MS) بالنسبة إلى التصلُّب المتعدِّد، يحدث ضرر أو تخريب في بقع من الميالين (المادة التي تغلِّفُ معظم الألياف العصبية) والألياف العصبية التحتية في الدماغ والأعصاب البصرية والحبل الشوكي. لا يُعرف السبب،... قراءة المزيد .
البنيةُ النموذجية للخليَّة العصبيَّة
تتكوَّن الخليَّةُ العصبية (العَصَبون neuron) من جسم الخلية الكبير والألياف العصبية - وأحدُها يكون بشكل استطالة ممدودة (محوار عصبي أو محوار axon) لإرسال النبضات أو الإشارات، مع العديد من الفروع (التغصُّنات dendrites) عادة لتلقي النبضات أو الإشارات.يجري لفّ كلّ محوار عصبي كبير بطبقات من الدهون تُسمَّى الميالين.
 |
عزلُ الليف العصبي
تكون معظمُ الألياف العصبية داخل وخارج الدماغ مُغلَّفة بعددٍ من طبقات الأنسجة التي تتكوّن من الدهون (البروتين الشحمي lipoprotein)، التي تُسمى الميالين myelin.تُشكِّل هذه الطبقاتُ غمدَ الميالين.يُشبه غمد الميالين العزل المُحيطَ بالأسلاك الكهربائية، حيث يسمح بجريان الإشارات الكهربائية على طول الألياف العصبية بسرعة. وعندما يتضرَّر غمد الميالين، لا تقوم الأعصابُ بالتحكم بالإشارات الكهربائية بشكلٍ طبيعي.  |
يمكن أن تُصيبَ اضطراباتُ الأعصابِ المُحيطِيّة:
عصبًا واحدًا (اعتِلاَلُ العَصَبِ الأُحَادِي mononeuropathy اعتِلاَلُ العَصَبِ الأُحَادِي Mononeuropathy اعتِلاَلُ العَصَبِ الأُحَادِي mononeuropathy هو تضرُّر عصب محيطي واحد. قد يؤدي الضغطُ على العصب لفترة طويلة إلى إلحاق الضَّرر به، وهو أكثر أسباب اعتلال العصب الأحادي شيوعَا. قد يحدث فقدانٌ للإحساس... قراءة المزيد
)عصبين أو أكثر من الأعصاب المُحيطِيّة في مناطق منفصلة من الجسم (اعتِلال العَصَبِ الأُحَادِي المُتعدّد multiple mononeuropathy اعتِلالُ العَصَبِ الأُحَاديِّ المتعدّد Multiple Mononeuropathy اعتِلالُ العَصَبِ الأُحَادِي المتعدد multiple mononeuropathy هو حدوث خلل وظيفي متزامن في عصبين أو أكثر من الأعصاب المُحيطية في مناطق منفصلة من الجسم.وهو يُسبِّبُ أحاسيس غير طبيعية وشعورًا بالضُّعف... قراءة المزيد )
عددًا من الأعصاب في أنحاء الجسم، ولكن في المناطق نفسها تقريبًا على جانبي الجسم عادة (اعتِلاَل الأَعصاب المتعدِّدة polyneuropathy اعتِلالُ الأَعصابِ المُتعدِّد Polyneuropathy اعتلالُ الأعصاب المتعدِّدة polyneuropathy هو خللٌ وظيفيٌّ متزامنٌ في الكثير من الأعصاب المُحيطية في أنحاء الجسم. يُمكن أن تُسبِّبَ حالاتُ العدوى والسموم والأدوية والسرطانات وحالات نقص التغذية... قراءة المزيد )
الضفيرة plexus اضطراباتُ الضفيرة قد تتضرَّر شبكاتُ الألياف العصبية المتشابكة من الأعصاب الشوكية أو النخاعيّة المختلفة (الضفائر) بسبب إصابة أو أورام أو جيوب الدَّم (الأورام الدَّموية hematomas) أو تفاعلات مناعيَّة ذاتية. يحدث... قراءة المزيد (شبكة من الألياف العصبية، حيثُ يجري فرز الألياف وإعادة تجميعها لخدمة منطقة معيّنة من الجسم)
المَوصِل العَصَبِيّ العَضَلِي neuromuscular junction لمحَة عامّة عن اضطرابات المَوصِل العَصَبِيّ العَضَلِي تتّصل الأعصاب بالعضلات عند المَوصِل العصبي العضلي neuromuscular junction؛حيث ترتبط نهاياتُ الألياف العصبية بمواقع خاصّة على غشاء العضلة تُسمَّى اللويحات الحَرَكِيَّة الانتِهائِيَّة motor end... قراءة المزيد (حيث يتَّصل العصب والعضل)
في حالة تضرُّر الأعصاب الحركية (التي تتحكم في حركة العضلات)، قد تضعُف العضلاتُ أو تُصابُ بالشلل.وفي حالة تضرُّر الأعصاب الحسّية (التي تحمل معلومات حسية - حول أشياء مثل الألم ودرجة الحرارة والاهتزاز)، يمكن الشعورُ بأحاسيس غير طبيعية أو قد يُفقَدُ الإحساس.
تتميز اضطراباتُ العصبونات الحركية التَصَلُّبُ الجانبي الضُمُورِيُّ وأمراض العصبون الحركيّ الأخرى تتميز أمراضُ العصبونات الحركية بالتدهور التدريجي للخلايا العصبية التي تنبِّه حركة العضلات.ونتيجةً لذلك، تتدهور حالة العضلات التي تُعصِّبها هذه الأعصاب وتصبح ضعيفة، ولا يعود بإمكانها العمل بشكلٍ... قراءة المزيد بالتدهور التدريجي للخلايا العصبية التي تتحكَّم في حركة العضلات.تعدُّ هذه الاضطراباتُ نادرة، لكنها متفاقمة، وتؤدي إلى الوفاة غالبًا.
الأسباب
يمكن أن تكونَ اضطراباتُ الأعصاب المُحيطية وراثية أو مُكتَسَبَة (ناجمة عن التعرض للسموم أو لإصابة أو لحالات عدوى أو لاضطرابات استقلابيَّة أو التهابية).
الاضطراباتُ التي قد تشبه اضطرابات الأعصاب المُحيطيَّة
تختلف اضطراباتُ الموصل العصبي العضلي لمحَة عامّة عن اضطرابات المَوصِل العَصَبِيّ العَضَلِي تتّصل الأعصاب بالعضلات عند المَوصِل العصبي العضلي neuromuscular junction؛حيث ترتبط نهاياتُ الألياف العصبية بمواقع خاصّة على غشاء العضلة تُسمَّى اللويحات الحَرَكِيَّة الانتِهائِيَّة motor end... قراءة المزيد عن اضطرابات الأعصاب المحيطية، على الرغم من أنّها قد تكون ذات عواقب مماثلة مثل ضعف العضلات.المَوصِلُ العصبي العضلي هو المكان الذي تتصل فيه نهايات الألياف العصبية المحيطية بمواقع خاصة على غشاء العضلة.تُطلق الأليافُ العصبية مرسالًا كيميائيًا (ناقلًا عصبيًّا) يرسل إشارة عصبيَّة عبر المَوصِل العَصَبِيّ العَضَلِي، ويحفِّز العضلات على التَّقلُّص.تشتمل اضطراباتُ الموصل العصبي العضلي على التَّسمُّمُ الوشيقي عندَ الرضع التَّسَمُّمُ السُّجقي عند الرُّضَّع التَّسَمُّمُ الوَشيقِيّ عند الرُّضَّع Infant botulism هُوَ عدوى قد تُهدِّد الحياة وتسبِّب ضعفًا في العضلات.يحدُث التَّسَمُّمُ السُّجقي عندَ الرُّضَّع الذين يتناولون الطعام الذي يحتوي على أبواغ... قراءة المزيد و مُتلازمة إيتون لامبرت Eaton-Lambert مُتلازمةُ إيتون لامبرت Eaton-Lambert Syndrome مُتلازمةُ إيتون لامبرت Eaton-Lambert syndrome هي اضطراب مناعي ذاتي يُضعف الاتصال بين الأعصاب والعضلات، ممَّا يُسبِّبُ الضعف. يسبق ظهورَ مُتلازمة إيتون لامبرت بعضُ أنواع السرطان أو تحدث معها... قراءة المزيد و الوهن العضلي الوبيل الوَهَنُ العضلي الوَبيل Myasthenia Gravis الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis هو اضطراب في المناعة الذاتية، يُضعِف التواصلَ بين الأعصاب والعضلات، مما يؤدي إلى حدُوث نوبات من الضُعف العضلي. ينجم الوهنُ العضلي الوبيل عن خلل وظيفي في... قراءة المزيد والخلل الوظيفي الناجم عن التَّعرُّض للمبيدات الحشرية التَّسمُّم بالمبيدات الحشريَّة يمكن أن تُسبِّبَ الكثير من المبيدات الحشريَّة التَّسمُّم بعد ابتلاعها أو استنشاقها أو امتصاصها من خلال الجلد. وقد تشتمل الأَعرَاض على تدميع العين والسُّعال وحدوث مشاكل في القلب والمعاناة من... قراءة المزيد أو غاز الأعصاب عوامِل الحرب الكيميائية العصبية هناك أنواعٌ كثيرة من عوامل الحرب الكيميائية التي تؤثِّر في أجزاء مختلفة من الجسم.تؤثِّر عواملُ الأعصاب (التي تُسمَّى "غاز الأعصاب" بشكلٍ غير صحيح في بعض الأحيان) في كيفية نقل الأعصاب للإشارات... قراءة المزيد (مثل السَّارين) أو من خلال استخدام أدوية معينة
تسبِّب الاضطراباتُ التي تصيب العضلات بدلًا من الأعصاب، مثل اضطرابات الأعصاب المحيطية، ضعفًا في العضلات.يقوم الأطباءُ بإجراء اختبارات لمعرفة ما إذا كان سبب الضُعف مشكلة في العضلات أو المَفاصِل.ويمكن تصنيفُ الاضطرابات العضليَّة كما يلي:
وراثية مثل حثل العضلات من نوع دوشين، والحَثَلُ العَضَلِيّ بحَسَبِ بيكر الحَثَلُ العضلي مِن نَمَطِ دوشين Duchenne Muscular Dystrophy والحَثَلُ العضلي مِن نَمَطِ بيكر Becker Muscular Dystrophy حالات الحَثل العَضَلي هي مجموعةٌ من الاضطرابات العضليَّة الوراثيَّة التي تضطرب فيها واحدة أو أكثر من المُورِّثات اللازمة للبُنية والوظيفة الطبيعيتين، ممَّا يؤدي إلى حدوث ضَعف في العضلات بدرجاتٍ... قراءة المزيد و الشَّلَل العائِلِيُّ الدَّورِيّ الشَّلَلُ العائِلِيُّ الدَّورِيّ Familial Periodic Paralysis الشَّلَلُ العائِلِيُّ الدَّورِيّ Familial periodic paralysis هو اضطراب وراثي جسدي سائد نادر الحدوث (يكفي أن يكون أحد الوالدين مصابًا حتى ينتقل الاضطراب إلى الأبناء)، يُسبِّبُ هجمات مفاجئة من... قراءة المزيد و حَثَلُ عَضَلاَتِ حِزامِ الطَّرَف الحَثول العضلية من نمط ليمب - غيردل Limb-girdle muscular dystrophies حالات الحَثل العَضَلي هي مجموعة من الاضطرابات العضليَّة الوراثيَّة التي تضطرب فيها واحدة أو أكثر من الجينات اللازمة للبُنية والوظيفة الطبيعيتين، ممَّا يؤدي إلى حدوث ضَعف في العضلات بدرجاتٍ متفاوتة... قراءة المزيد و تَأَتُّرُ العَضَلِ الخِلقِيّ تَأَتُّرُ العَضَلِ الخِلقِيّ حالات الحَثل العَضَلي هي مجموعة من الاضطرابات العضليَّة الوراثيَّة التي تضطرب فيها واحدة أو أكثر من الجينات اللازمة للبُنية والوظيفة الطبيعيتين، ممَّا يؤدي إلى حدوث ضَعف في العضلات بدرجاتٍ متفاوتة... قراءة المزيد (داءُ ثُومسِن) و حَثَلُ التَّأَتُّرِ العَضَلِيّ حَثَلُ التَّأَتُّر العضلي Myotonic dystrophy حالات الحَثل العَضَلي هي مجموعة من الاضطرابات العضليَّة الوراثيَّة التي تضطرب فيها واحدة أو أكثر من الجينات اللازمة للبُنية والوظيفة الطبيعيتين، ممَّا يؤدي إلى حدوث ضَعف في العضلات بدرجاتٍ متفاوتة... قراءة المزيد (داءُ شتاينرت)
غدّية صمّاوية، مثل ضخامة الاطراف (النمو المفرط بسبب فرط إنتاج هرمون النمو) و مُتلازمة كوشينغ مُتلازمة كوشينغ بالنسبة إلى مُتلازمة كوشينغ، يكون مُستوى الستيرويدات القشريَّة فائضًا، وينجم هذا عادةً عن أخذ أدوية الستيرويدات القشرية أو فرط إنتاجها من الغدتين الكُظريَّتين. تنجم مُتلازمة كوشينغ عن أخذ ستيرويدات... قراءة المزيد
وداء السُّكَّرِيّ فَرطُ نشاط الغُدَّة الدَّرَقِيَّة فرط نشاط الغُدَّة الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية هو الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط نشاط الغُدَّة الدرقية. قد يزداد معدل... قراءة المزيد 
و قُصور الغُدَّة الدَّرَقِيَّة قصور الغُدَّة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وتيرة وظائف الجسم الحيوية. في هذه الحالة، تصبح تعابير الوجه باهتة، والصوت أجش، والكلام... قراءة المزيد 
التهابية، مثل حالات العدوى (الفيروسيَّة عادةً) و التهاب العضلات والتِهاب الجِلدِ والعَضَل التهابُ العضل المرتبط بالمناعة الذاتية يُؤدِّي التهاب العضلات المرتبط بالمناعة الذاتية إلى التهابٍ وضعفٍ في العضلات (التهاب العضلات) أو في الجلد والعضلات (التهاب الجلد والعضل). يمكن أن يُسبب تضرُّر العضلات آلامًا في العضلات، وقد... قراءة المزيد
استقلابية، مثل أدواء اختِزانِ الشحوم اضطراباتٌ وراثية نادرة أخرى لاستقلاب الشحوم اضطرابات استقلاب الشحوم هِيَ اضطرابات استقلابية وراثيَّة،وتحدث الاضطرابات الوراثيَّة عندما يمرر الوالدان الجينات المعيبة التي تسبب هذه الاضطرابات لأطفالهما.هناك أنواع مختلفة للاضطرابات الوراثيَّة،وبالنسبة... قراءة المزيد
و الغلِيكُوجين أمراضُ اختِزانِ الغلِيكُوجين أمراضُ اختِزانِ الغلِيكُوجين هي اضطرابات في استقلاب الكربوهيدرات تحدث عندما يكون هناك عيب في الإنزيمات التي تمارس دورًا في استقلاب الغليكوجين، وغالبًا ما تؤدي إلى مشاكل في النمو وضعف وكبر حجم... قراءة المزيد والكحوليَّة و نَقص بوتاسيومِ الدَّم نقصُ بوتاسيوم الدَّم (انخفاض مستوى البوتاسيوم في الدَّم) Hypokalemia عند حدوث نقص في بوتاسيوم الدَّم، يكون مستوى البوتاسيوم في الدَّم شديد الانخفاض. ينجم انخفاضُ مستوى البوتاسيوم عن أسبابٍ كثيرة ولكنَّه ينجم عادةً عن القيء أو الإسهال أو اضطرابات الغُدَّة الكظريَّة... قراءة المزيد (انخفاض مستويات البوتاسيوم)
التشخيص
تقييم الطبيب
يُحتمل إجراء تخطيط كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي أو اختبارات التصوير أو الخزعة
في حالة الاشتباه بالاعتلال العصبي الوراثي، ينبغي إجراءُ اختبارات جينية
لتشخيص أحد اضطرابات الأعصاب المُحيطية، يطلبُ الأطباءُ من المرضى وصف أعراضهم، بما في ذلك
متى بدأت الأَعرَاض
ما هي الأعراض التي ظهرت أوّلًا
كيف تغيّرت الأَعرَاضُ مع مرور الوقت
ما هي أجزاء الجسم المُصابة
العوامل التي تُخفِّف الأَعرَاض وتفاقمها
كما يستفسر الأطباءُ عن الأَسبَاب المحتملة، مثل ما إذا كان المرضى قد أصيبوا بأيَّة عدوى أو اضطرابات أخرى، وما إذا كانوا قد تعرَّضوا للسموم، وما إذا كان أيٌّ من أفراد الأسرة يعاني من أعراضٍ مشابهة.توفِّر هذه المعلوماتُ أدلَّةً للأطباء عن سبب ظهور الأَعرَاض.
يمكن للفحص السريري و الفحص العصبي الفحصُ العصبي عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد الشامل أن يُساعدا الأطباء على تحديد السبب؛حيث يقومون بتقييم ما يلي:
الإحساس الأعصابُ الحِسِّيَّة عندما يُشتبه بوجود اضطراب عصبي، يقوم الأطباءُ عادةً بتقييم جميع أجهزة الجسم في أثناء الفحص السريري، لكنّهم يركزون على الجهاز العصبي.يشتمل فحصُ الجهاز العصبي - الفحص العصبي - على تقييم ما يلي... قراءة المزيد - ما إذا كان باستطاعة المرضى الشعور بالمنبِّهات بشكلٍ طبيعي، أو يشعرون بأيَّة أحاسيس غير طبيعية مثل النخز tingling
قد يُشير ما يكتشفهُ الأطباءُ في أثناء الفحص إلى الأَسبَاب المحتملة والاختبارات التي يجب إجراؤها.
قد تشتمل الاختباراتُ على ما يلي:
تَخطيط كَهرَبِيَّةِ العَضَل ودراسات التَّوصيل العصبي تخطيطُ كهربية العضل ودراسات التوصيل العصبي قد يكون من الضروري القيامُ بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي و الفحص العصبي. يُعدّ تخطيط كهربية الدماغ (EEG) إجراءً بسيطًا وغير مؤلم، يجري فيه تسجيل النشاط الكهربائي... قراءة المزيد
لمساعدة الأطباء على تحديد ما إذا كانت المشكلة في الأعصاب أم العضلاتاختبارات التصوير للتَّحرِّي عن وجود شذوذات (مثل الأورام) تُصيبُ الأعصابَ القحفية أو الحبل الشوكي، واستبعاد الأَسبَاب الأخرى للأعراض
خزعة من العضل والعصب لتحديد نوع المشكلة (مثل زوال المَيَالين من الأعصاب أو ما اذا كانت الأعصاب مصابة بالالتهاب)
الاختبارات الجينيّة (اختبارات دمويَّة للتَّحرِّي عن الجين الشَّاذ) إذا اشتبه الأطباء في وجود اعتلال عصبي وراثي اعتلالاتُ الأعصاب الوراثيَّة تُصيبُ حالات الاعتلال العصبي الوراثيَّة الأعصاب المُحيطيَّة، حيث تتسبَّبُ في ظهور أعراضٍ خفيفة تتفاقم تدريجيًّا. (انظر أيضًأ لمحة عامة عن الجهاز العصبي المحيطي) قد تكون الإصابةُ بالاعتلالات... قراءة المزيد
المُعالَجة
معالجة السَّبب عندما يكون ذلك ممكنًا
تخفيف الأَعرَاض
ربّما العلاج الفيزيائي والمهني ومعالجة النطق واللغة
في حالة وجود اضطراب يُسبّب الأعراض، ينبغي أن يُعالَج إن أمكن ذلك.وإذا كان الأمرُ خلافَ ذلك، يُركِّز الأطباءُ على تخفيف الأَعرَاض.
ويمكن أن تُساعدَ الرعاية المقدّمة من قِبل فريق من عددٍ من ممارسي الرعاية الصحية (فريق متعدّد التخصصات) المرضى على التَّكيُّف مع الإعاقة التدريجية.قد يتضمَّن الفريق ما يلي
المعالجين الفيزيائيين لمساعدة المرضى على الاستمرار في استخدام عضلاتهم
المعالجين المهنيين للتوصية بالأجهزة المساعدة التي يمكن أن تُعينَ المرضى على القيام بأنشطتهم اليومية (مثل الأجهزة التي تُساعد على المشي)
معالجي النطق واللغة لمساعدة المرضى على التواصُل
اختصاصيّين لمساعدة المرضى الذين يعانون من مشاكل معيّنة، مثل صعوبة البلع أو التنفُّس
إذا أدى اضطرابُ الأعصاب المُحيطية إلى تقليل متوسّط العمر، يجب على المريض وأفراد الأسرة ومقدّمي الرعاية التحدّث بصراحة مع ممارسي الرعاية الصحية عن قرارات الرعاية الصحّية في حالة عدم قدرة المريض على اتخاذ هذا القرارات.وأفضلُ أسلوب هو إعداد وثيقة قانونية تبيِّن رغبات المريض بشأن قرارات الرعاية الصحِّية (تسمّى التوجيهات المتقدمة التوجيهات المسبقة التوجيهات المسبقة للرعاية الصحية هي وثائق قانونية تحتوي على رغبات الشخص المتعلقة بقرارات رعايته الصحية في حالة عجزه عن اتخاذ تلك القرارات.هناك نوعان أساسيان من التوجيهات المسبقة: وصايا الإرادة... قراءة المزيد ) في حالة عدم قدرة المريض على اتخاذ هذه القرارات.
