أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الوَكعَة (التَوَرُّم الثَفَنِيّ في الإبهام الأفحج)

حسب

Kendrick Alan Whitney

, DPM, Temple University School of Podiatric Medicine

ربيع الثاني 1441 تمت مراجعته طبيا
موارد الموضوعات

يبدو مفصل قاعدة إصبع القدم الكبير بارزًا عند الإصابة بالوكعة.

  • يمكن للشذوذات في وضعية المَفصِل أو حركته أن تُشوِّه وتُضخِّم، أو يبدو أنَّها تضخِّم المَفصِل الذي يربط إصبع القدم الكبير بالقدم.

  • يمكن للألم والتَّورم أن يؤثرا في الجزء الداخلي من المَفصِل أو في كامل المَفصِل.

  • يعتمد التَّشخيصُ على الأَعرَاض والفحص السَّريري، ويَجرِي فحص السَّائِل الموجود في المَفصِل في بعض الأحيان.

  • يكون مفيدًا تغيير الأحذية واستعمال وسائد أو أجهزة تُوضعُ في الحذاء للمساعدة على إعادة توزيع وتخفيف الضغط عن المَفصِل المصاب أو استعمال مزيج ٍمن هذه التدابير.

تحدث الوكعة عندما يكون إصبع القدم الكبير أو العظم الذي يتَّصل به خارج موضعه.

إِبهامُ القَدَمِ الأَروَح مع الوكعة

تحدث الإصابة بإبهام القدم الأروح عندما تتجه قاعدة إصبع القدم الكبير بشكلٍ غير طبيعي إلى الخارج بعيدًا عن القدم ويتَّجه طرف إصبع القدم الكبير نحو الإصبع الثاني.

بينما توصَف الوكعة بأنَّها تضخُّمٌ في قاعدة إصبع القدم الكبير ناجمٌ عن تشوُّه إبهام القدم الأروح.

قد يظهرُ جرابٌ (كيس مملوء بالسوائل) على المَفصِل وقد يصبح مؤلمًا.

إِبهامُ القَدَمِ الأَروَح مع الوكعة

عندما تتَّجه قاعدة إصبع القدم الكبير بشكل غير طبيعي نحو الخارج و يتَّجه إصبع القدم الكبيرة نحو الداخل (نحو إصبع القدم الثاني)، تُسمى الحالة عندها إِبهام القَدَمِ الأَروَح hallux valgus ( انظر الشكل: إِبهامُ القَدَمِ الأَروَح مع الوكعة إِبهامُ القَدَمِ الأَروَح مع الوكعة إِبهامُ القَدَمِ الأَروَح مع الوكعة ).يسبِّبُ إبهام القدم الأروح الإصابة بالوكعة bunion.

قد تشتمل العَوامِل التي تُسهم في تشكيل الوكعة على الإفراط في تدوير القدم نحو الداخل (الكب pronation) وانتعال الأحذية الضيقة غير المناسبة وحدوث إصابة في بعض الأحيان.يمكن أن تحدث خشونة في المَفاصِل خشونة المَفاصِل خشونةُ المَفاصِل osteoarthritis هو اضطراب مزمن يتسبَّب في تضرُّر الغضاريف والأنسجة المحيطة ويتميز بالألم والتَّيبُّس ونقص في الوظيفة. يصبح التهابُ المَفاصِل النَّاجم عن تضرُّر الغضروف المَفصِلي... قراءة المزيد خشونة المَفاصِل وقد تتشكَّل مهاميز عظميَّة.قد تؤدي خشونة المَفاصِل إلى تندُّب المَفصِل، ممَّا يحدُّ من مجال حركة القدم.يمكن أن يتورَّم المَفصِل، وغالبًا ما يتشكَّل جرابٌ (كيس مملوء بالسوائل) ويصبح مؤلمًا عند انتعال الأحذية الضيِّقة.ويمكن أن يتسبَّب النِّقرس النِّقرِس النقرسُ Gout هو اضطراب تترسَّب فيه بلورات حمض البول أو اليُوريك وتتجمَّع في المَفاصِل بسبب ارتفاع مستوياته في الدَّم (فرط يُوريك الدَّم hyperuricemia).تؤدي تجمُّعات البلورات إلى حدوث نوبات ... قراءة المزيد النِّقرِس في بعض الأحيان بحدوث هجماتٍ مفاجئة تصبح عندها الوكعة حمراء ومؤلمة ومتورِّمة.

الأعراض

قد يكون العَرَضُ الأوَّل للوكعة هو الشعور بالألم في المَفصِل عند انتعال الأحذية الضيِّقة.ويمكن أن تنطوي الأَعرَاضُ اللاحقة على زيادة الضخامة والتورُّم المؤلم والحارّ والأحمر في موضع تبارز المَفصِل (التهاب الجراب bursitis)؛ والتورُّم والألم في محيط المَفصِل.تكون حركة المَفصِل محدودةً عادةً.

التشخيص

  • فحص الطبيب

  • اختبارات سائل المَفصِل في بعض الأحيان

قد يلجأ الأطبَّاء إلى سحب وتحليل سائل المَفصِل (شفط المَفصِل شفط أو رشف المفصل (بزل المفصل) يمكن للطبيب في كثيرٍ من الأحيان وضع تشخيص الاضطراب العَضَلِي الهَيكلِيّ بناءً على التاريخ الطبي، ونتائج الفَحص السَّريري.يكون من الضروري في بعض الأحيان إجراء فحوص مخبريَّة أو اختبارات التصوير... قراءة المزيد شفط أو رشف المفصل (بزل المفصل) ) من مفصل إصبع القدم للتحري عن التهاب المَفصِل العدوائي أو النقرس في بعض الأحيان، وذلك إذا كان المَفصِل شديد الإيلام ومتورِّمًا وأحمر اللون.يمكن إجراء اختباراتٍ لتشخيص الأمراض التي تُسبِّبُ التورُّم والألم في عدَّة مفاصل وذلك عندَ إصابة عدَّة مفاصل.

المعالجة

  • حذاء ذو مقدمة عريضة ووسائد للوكعة وتجهيزات تقويم العظام

  • الجراحة في بعض الأحيان

يمكن أن ينقص الانزعاج الخفيف بشكلٍ ملحوظ من خلال انتعال الأحذية ذات المقدِّمة العريضة.ويمكن عند فشل التدبير السابق استعمال وسائد خاصَّة بالوكعة لحماية المنطقة المؤلمة.كما يمكن أن تساعدَ أجهزة تقويم العظام (أجهزة توضَع في الحذاء) على إعادة توزيع وتخفيف الضغط عن المَفصِل المصاب.

ويمكن اللجوء إلى العلاج الجراحي ( استئصال الوكعة bunionectomy) عند فشل التدابير السابقة أو عند عدم رغبة الشخص في انتعال الأحذية الكبيرة ذات المقدمة العريضة واستعمال أجهزة تقويم العظام لكونها غير جذَّابة.

يُسحَبُ السَّائِل من الجراب باستخدام إبرة (الشفط) في بعض الأحيان.

أمَّا عند تدبير المَفاصِل المتيبِّسة، فيمكن أن تساعد تمارين التمطيط التي تحتاج ممارستها في بعض الأحيان إلى استعمال حقنٍ مُخدِّرة لتخفيف تشنُّج العضلات.

ومن الضروري في بعض الأحيان إجراء جراحةٍ لتحرير النسيج المُتندِّب وتحسين الارتصاف.

أعلى الصفحة