أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

المشيمة الملتصقة

حسب

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1437| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1437

المشيمة المُلتصِقة placenta accreta هي مشيمة ذات ارتباط قوي بشكل غير طبيعي بالرحم.

  • يزيد حدوث كلٍّ من الولادة القيصرية وحالة المشيمة المنزاحة في الحمل السابق بشكلٍ كبير من خطر حدوث حالة المشيمة الملتصقة.

  • إذا كانت لدى النساء عوامل خطر حدوث المشيمة الملتصقة، فينبغي أن يقوم الأطباء بإجراء فحوصاتٍ دوريَّة بالتصوير بتخطيط الصدى خلال الحمل للتحرِّي عن هذا الاختلاط.

  • يقوم الأطباء بتوليد الطفل قبل أسابيع قليلة من الموعد المحدد عادةً ثمَّ يستأصلون الرحم، ما لم تعترض المرأة.

قد تبقى أجزاءٌ من المشيمة في الرحم بعد الولادة عندما تكون المشيمة شديدة الالتصاق بالرحم. يَجرِي تأجيل ولادة المشيمة في هذه الحالات وتزداد مخاطر حدوث النزف والعدوى في الرحم. قد يكون النَّزف مُهدِّدًا للحياة.

تصبح المشيمة الملتصقة أكثرَ شيوعًا في الحالات التالية:

  • في خمسينيَّات القرن الماضي: نحو ولادة واحدة من كل ثلاثين ألف ولادة

  • في سبعينيَّات القرن الماضي: نحو ولادة واحدة من كلِّ أربع آلاف ولادة

  • في ثمانينيَّات القرن الماضي: نحو ولادة واحدة من كلِّ ألفين وخمسمائة ولادة

  • في العقد الأوَّل من القرن الحادي والعشرين: نحو ولادة واحدة من كلِّ 250-500 ولادة

تتزامن هذه الزيادة مع الزيادة في الولادات القيصرية.

عوامل الخطر

من المرجح حدوث هذه المضاعفات عند النساء اللاتي لديهن الملامح التالية:

يزيد حدوث كلٍّ من الولادة القيصرية وحالة المشيمة المنزاحة في حالات الحمل السابقة بشكلٍ كبيرٍ من خطر حدوث حالة المشيمة الملتصقة في حالات الحمل اللاحقة. فكلَّما ازدادت الولادات القيصرية التي خضعت لها أولئك النساء، ازدادت المخاطر.

التَّشخيص

  • التصوير بتخطيط الصدى

  • التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) في بعض الأحيان

إذا كانت المرأة تعاني من حالاتٍ تزيد من خطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة، يقوم الأطباء عادةً بإجراء التصوير بتخطيط الصدى قبل الولادة للتَّحرِّي عن وجود المشيمة الملتصقة. يمكن إجراء التصوير بتخطيط الصدى من خلال استعمال جهازٍ محمولٍ باليد يُوضَع على البطن أو داخل المهبل، وقد يكون ذلك بشكلٍ دوري، يبدأ منذ حوالى الأسبوع 20 - 24 من الحمل. قد يُجرى التصوير بالرنين المغناطيسي MRI إذا كان التصوير بتخطيط الصدى غير واضح.

وفي أثناء الولادة، يُشتبه في وجود الاضطراب في حالة حدوث أيٍّ ممَّا يلي:

  • عدم ولادة المشيمة في غضون 30 دقيقة بعد الولادة.

  • عجز الأطباء عن فصل المشيمة عن الرحم باليد.

  • حدوث نزف غزير نتيجة محاولة نزع المشيمة.

المُعالجَة

  • استِئصالُ الرَّحِمِ القَيصَرِيّ cesarean hysterectomy

إذا اكتشف الأطباء وجود حالة المشيمة الملتصقة قبل الولادة، فمن المعتاد إجراء الولادة القيصرية التي يليها استئصال الرحم (استئصال الرحم القيصري). وللقيام بهذا الإجراء، يَجرِي توليد الطفل بالولادة القيصرية أوَّلًا. ثم يجري استئصال الرحم مع المشيمة من مكانها. يُجرى هذا الإجراء عادةً في الأسبوع الرابع والثلاثين من الحمل تقريبًا. فهو يساعد على منع حدوث خسارة دمويَّة مُهدِّدة للحياة، والتي يمكن أن تحدث عندما تبقى المشيمة متصلة بعد الولادة. إلَّا أنَّ هذا الإجراء يمكن أن يُسبِّبَ مضاعفاتٍ، مثل حدوث نزف غزير. كما يمكن أن تتشكَّل جلطات دمويَّة جَلطات الدم يُمكن أن يُؤدِّي البقاء في السرير لمدة طويلة من دون نشاط بدني عاديّ، مثلما قد يحدث في المستشفى (انظر المشاكل بسبب دخول المستشفى)، إلى حدوث مشاكل عديدة. قد تحول إصابة في الساق أو جراحة في الساق... قراءة المزيد إذا ما استغرقت العمليَّة الجراحيَّة وقتًا طويلًا أو تطلَّبت الحالة المكوث في السرير لفترة زمنيَّة طويلة بعد ذلك. يمكن أن تنتقل الجلطات الدَّمويَّة من خلال مجرى الدَّم وتُغلق الشريان في الرئتين. وينبغي إجراء استئصال رحم قيصري في مستشفى مُجهَّزة لتدبير مثل هذه المضاعفات.

وإذا كان الإنجاب في المستقبل مهماً للمرأة، يحاول الأطباء الحفاظ على الرحم باستعمال تقنيَّات مختلفة. إلَّا أنَّه لا يمكن استعمال هذه التقنيات إذا كان النزف شديد الغزارة أو من المحتمل أن يكون شديد الغزارة (بحسب موضع المشيمة).

آخرون يقرأون أيضًا

اختبر معرفتك

نظرة عامة على الخلل الجنسي لدى النساء
أيٌّ من مضادات الاكتئاب التالية قد يُعيق الاستجابة الجنسية لدى النساء في معظم الحالات؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة