الإسقاط

يُعتقد أنَّ معظم حالات الإسقاط التي تحدث في أثناء الأسابيع 10 إلى 11 الأولى من الحمل تكون نتيجة اضطراب صبغي لمحة عامة عن اضطرابات الصبغيّات والجينات الصبغيات هي بنى موجودة في داخل الخلايا تحتوي على جينات الشخص. والجينة هِيَ جزء من الحمض الريبي النووي منزوع الأكسجين DNA، وتحتوي على شيفرة بروتين نوعي يعمل في واحد أو أكثر من أنواع الخلايا في... قراءة المزيد .وتنجم حالات الإسقاط عن عيب ولادي لمحة عامة عن العيوب الخلقيَّة العُيوب الخلقيَّة التي تُسمَّى الشذوذات الخلقية أيضًا، هي تشوُّهات بدنيَّة تحدُثُ قبل وِلادة الصغير،وتَكون واضحةً عادةً خلال العام الأوَّل من العُمر. لا يُعرف سَبب العديد من العيوب الخلقية،... قراءة المزيد في بعض الأحيان.

إذا كان لدى النساء اضطرابٌ يؤدي إلى تجلط الدَّم بسهولة أكبر (مثل مُتلازمة الأجسام المُضادَّة للشحميَّات الفُسفوريَّة مُتلازمة الشَّحميَّات الفُسفُوريَّة تكون اضطرابات المناعة الذاتية، بما فيها داء غريفز، أكثر شُيُوعًا بين النساء، ولا سيَّما النساء الحوامل.يمكن للأضداد الشاذَّة المُنتَجة في اضطرابات المناعة الذاتية عبور المشيمة والتَّسَبُّب في... قراءة المزيد )، قد تحدث لديهنَّ حالات إسقاط متكرِّرة متتالية (يسمى فقدان الحمل المتكرر الإسقاط المتكرر يُعرف الإسقاط المتكرر (الناكس) بأنه حدوث إسقاطين على الأقل. قد ينجم الإسقاط المتكرر عن مشاكل عند الأم، أو الأب، أو الجنين، أو المشيمة. قد تُسبِّبُ الشذوذات الصبغية حوالى نصف حالات الإسقاط المُتكرِّر... قراءة المزيد ) قبل انقضاء 10 أسابيع من الحمل.

بالنسبة إلى العديد حالات الإسقاط التي تحدُث في أثناء الأسابيع 13 إلى 20 من الحمل، لم يجر التعرف إلى سبب.

تنطوي عوامل خطر (الحالات التي تزيد من خطر اضطراب) الإسقاط على التالي:

كما يزيد عدم توافق العامل الريصي داءُ انحلال دم الجنين والوليد يحدث عدم توافق العامل الرَّيصي Rh incompatibility عندما يكون العامل الريصي سلبيًا في دم المرأة وإيجابيًا في دم الجنين، ويمكن أن يؤدي عدم توافق العامل الرَّيصي إلى تخريب كريات الدم الحمراء عند... قراءة المزيد (عندما يكون لدى الحامل عامل ريصي إيجابي في الدم ويكون لدى الجنين عامل ريصي سلبي) من خطر الإسقاط أيضًا.

لا توجد صِلَة بين الصدمة الانفعالية المفاجئة (مثل التي تنجُم عن تلقي الأخبار السيئة) والإصابات الثانوية (مثل التي تنجُم عن الانزلاق والسقوط) والإسقاط.

يسبق الإسقاط تبقيع بدم ناصع أو داكن أو نزف أكثر وضوحًا عادةً،وينقبض الرحم مُسببًا تشنُّجات،ولكن، يحدث عند نَحو 20 إلى 30% من النساء الحوامل شيء من النزف لمرَّة واحدةٍ على الأقل في أثناء الأسابيع العشرين الأولى من الحمل.يُؤدِّي حَوالى نصف هذه النوبات إلى إسقاط.

في المراحل المبكرة من الحمل، قد تكون العلامة الوحيدة للإسقاط هي كمية صغيرة من النزف المهبلي.في مرحلة متقدِّمة من الحمل، قد يسبب الإسقاط نزفًا غزيرًا، وقد يحتوي الدَّم على مخاط أو جلطات.تصبح التشنجات أكثرَ شدَّةً إلى أن ينقبض الرحم في نهاية المطاف بما يكفي لإخراج الجنين والمشيمة.إذا بقيت أي أجزاء من الجنين أو المشيمة في الرحم، فقد تتطور العدوى.

يموت الجنين في بعض الأحيان ولكن من دون علامات على حدوث إسقاط،وفي مثل هذه الحالات، لا يتضخَّم الرحم.وفي حالاتٍ نادرة، تصبح النسج الميتة في الرحم مصابةً بالعدوى قبل أو في أثناء أو بعد حدوث الإسقاط؛.تسمى عدوى الرحم التي تحدث في أثناء أو قبل أو بعد الإسقاط أو الإجهاض بفترة قصيرة بالإجهاض الإنتاني الإجهاض الإنتاني الإجهاض الإنتاني هو عدوى خطيرة في الرحم تحدث قُبيل، أو في أثناء، أو بُعيد إجهاض أو إسقاط. يحدث الإجهاض الإنتاني عادة عندما يستخدم الممارسون غير المدربين تقنيات غير معقمة لإزالة محتويات الرحم... قراءة المزيد .

إذا كان لدى المرأة الحامل نزف وتشنج في أثناء الأسابيع العشرين الأولى من الحمل، يقوم الطبيب بتفحصها لتحديد ما إذا كان الإسقاط مُحتَملًا،ويُجرى فحصٌ للحوض فحصُ الحوض لرعاية أمراض النساء، ينبغي على المرأة أن تختار ممارس رعاية صحية تستطيع معه مناقشة مواضيعَ حسَّاسة بشكل مريح، مثل الجنس ومنع الحمل والحمل والمشاكل المُتعلِّقة بسن اليأس.قد يكون الممارس طبيبًا... قراءة المزيد .ويتفحص الطبيب عنق الرحم لتحديد ما إذا كان متوسِّعًا أو مشدودًا نحو الخلف (امِّحَاء effacing)،وإذا لم يكن كذلك، فقد يكون الحمل قادرًا على الاستمرار،أمَّا إذا أخذ بالتوسع قبل 20 أسبوعًا من الحمل، يكون الإسقاط محتملًا جدًا.

كما يستخدِمُ الأطباءُ تخطيط الصدى أيضًا عادةً،وقد يُستخدَمُ لتحديد ما إذا حدث الإسقاط بالفعل، وفي حال لم يحدث، لتحديد ما إذا كان الجنين لا يزال حيًا.إذا حدث إسقاط، يمكن أن يُظهر التصوير بتخطيط الصدى ما إذا جرى إخراج الجنين والمشيمة بشكل كامل.

يُجري الأطباء عادةً اختباراتٍ دمويَّة لقياس مستوى هرمون تنتجه المشيمة في مرحلة مبكرة من الحمل يُسمَّى مُوَجِّهَةُ الغُدَدِ التَّنَاسُلِيَّةِ المَشيمائِيَّةُ البَشَرِيَّة human chorionic gonadotropin،وتمكِّنُ النتائج الأطباء من تحديد ما إذا كان لدى المرأة حملٍ متوضِّعٍ بشكلٍ خاطئ (منتبذ) الحمل خارج الرحم (المُنتَبَذ) الحمل خارج الرحم (المنتبذ) ectopic pregnancy هو انغراسٌ لبويضة مُلقَّحة في موضعٍ غير طبيعيّ، مثل قناتي فالوب. ولا يستطيع الجنين النجاة في الحمل المُنتبذ. عندما يتمزَّق المُنتبذ، غالبًا ما يحدث... قراءة المزيد ، والذي يمكن أن يسبب النزف أيضًا.يمكن أن يساعد هذا الاختبار الأطباء أيضًا في تحديد ما إذا كان الجنين على قيد الحياة، وما إذا كان قد حدث إسقاط، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كانت أجزاء من الجنين أو المشيمة قد بقيت في الرحم بعد الإجهاض.

إذا لم يتضخَّم الرحم تدريجيًا، أو إذا لم ترتفع مستويات هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية كما هو متوقع خلال فترة الحمل، فيشتبه الأطباء بحدوث إجهاض فائت.يعني ذلك، أي أن الجنين قد مات ولكنه لم يُلفظ خارج الرحم.

إذا تعرضت النساء إلى الكثير من حالات الإسقاط، فقد يرغبن في مراجعة الطبيب قبل أن يحاولنَ الحمل مرةً أخرى،حيث يستطيع الطبيب تفحصهن للتحقق من شذوذات جينية أو بنيويَّة ومن اضطرابات أخرى تزيدُ من خطر الإسقاط،فعلى سبيل المثال، قد يقوم الأطباءُ بالإجراءات التالية:

يمكن مُعالَجَة بعض أسباب الإسقاط السابق إذا جَرَى التعرف إليها، ممَّا يجعل الحمل الناجح ممكنًا.

إذا حدث إسقاط وجرىإخراج الجنين والمشيمة من الرحم بشكلٍ كامل، فلا حاجة إلى أية معالجة،

إذا كان الجنين على قيد الحياة ولم يفتح عنق الرحم (الإجهاض المهدِّد)، لا تُوجد معالجة يُمكن أن تفيد، ولكن يقوم الأطباء بتقييم الأعراض عند المرأة بشكل دوري أو يستخدمون تخطيط الصدى.

ينصح بعضُ الأطباء النساء بتجنُّب النشاط المُجهِد، وإذا أمكن، عدم المشي والحركة،ولكن، لا يوجد دليل واضح على أنَّ مثل هذه النصائح مفيدة،كما لا يوجد أيضًا أيُّ دليل على أن الامتناع عن النشاط الجنسي مفيدٌ.

أمَّا إذا بقي شيء من النسيج من الجنين أو المشيمة في الرحم بعد الإسقاط أو إذا مات الجنين وبقي في الرحم، فقد يقوم الأطباء بواحدة من الأمور التالية:

قبل إزالة الجنين جراحيًا في أثناء الثلث الأول أو الثاني من الحمل، قد يستعمل الأطباء مواد طبيعية تقوم بامتصاص السوائل (مثل سيقان الطحلب البحري) للمساعدة على فتح عنق الرحم،أو قد يُعطون المرأة أحد أدوية البروستاغلاندين (دواء يشبه الهرمون يُحرِّض الرحم على الانقباض)، مثل الميزوبروستول.تجعل هذه المُعالجَات إزالة النسج أكثرَ سهولةً.

إذا جَرَى استعمال دواء، فقد يكون من الضروري بعد ذلك استخدام التجريف بالشفط أو التوسيع والإخلاء لإزالة أجزاء المشيمة.قد لا تكون طريقة التوسيع والإخلاء متوفِّرة لأنَّها تتطلَّب تدريبًا خاصًّا.

تُعطى مسكنات الألم بحسب الحاجة.

يجري إعطاء جميع النساء اللواتي يكون الدم لديهن سلبيًّا للعامل الريصي وحدث لديهن إسقاط الغلوبولين المناعي Rho (D) الوقاية يحدث عدم توافق العامل الرَّيصي Rh incompatibility عندما يكون العامل الريصي سلبيًا في دم المرأة وإيجابيًا في دم الجنين، ويمكن أن يؤدي عدم توافق العامل الرَّيصي إلى تخريب كريات الدم الحمراء عند... قراءة المزيد للوقاية من الداء الانحلالي الدموي عند الجنين داءُ انحلال الدَّم الوليدي انحلال الدَّم الوليدي hemolytic disease of the newborn هو حالة تتفكك فيها كريات الدَّم الحمراء أو تتدمَّر بسبب الأجسام المُضادَّة عند الأم.انحلال الدَّم هُو انحلال كريات الدَّم الحمراء. قد يحدث... قراءة المزيد (كثرة أرومات الحُمر الجنينية).ينجم الاضطراب عن عدم توافق العامل الرَّيصي داءُ انحلال دم الجنين والوليد يحدث عدم توافق العامل الرَّيصي Rh incompatibility عندما يكون العامل الريصي سلبيًا في دم المرأة وإيجابيًا في دم الجنين، ويمكن أن يؤدي عدم توافق العامل الرَّيصي إلى تخريب كريات الدم الحمراء عند... قراءة المزيد (عندما يكون العامل الريصي سلبيًا في دم المرأة وإيجابيًا في دم الجنين)