Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

انفصال الغشاء المشيمي

(انفصال المشيمة الباكر)

حسب

Antonette T. Dulay

, MD, Main Line Health System

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1434| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1434
موارد الموضوعات

انفصال الغشاء المشيمي placental abruption (انفِصالُ المَشِيمَةِ الباكِر abruptio placentae) هو انفصال باكر للمشيمة عن وضعها الطبيعي من جدار الرحم، وهو يحدث بعد 20 أسبوع من الحمل عادةً.

  • قد تعاني النساء من نزف مهبلي أو من ألم شديد في البطن وتُصَبنَ بصدمة.

  • يمكن أن تكون الراحة في الفراش هي كلُّ ما يلزم، ولكن إذا استمر النزف أو إذا كان الجنين في خطر أو إذا كان موعد الولادة قريبًا، فإنَّه ينبغي حدوث الولادة في أقرب وقتٍ ممكن.

قد يكون انفصال المشيمة غير كامل (يقتصر على 10 - 20٪ في بعض الأحيان) أو يمكن أن يكون كاملًا. السبب غير معروف. يحدث انفصال المشيمة في 0.4 - 1.5٪ من مجمل الولادات.

تزيد العَوامِل التالية من الخطر:

  • ارتفاع ضغط الدَّم (بما في ذلك تسمُّم الحمل، وهو نوع من ارتفاع ضغط الدَّم الذي يحدث خلال فترة الحمل)

  • استعمال الكوكايين

  • التَّقدُّم في السن

  • التهاب الأوعية الدَّمويَّة أو اضطرابات الأوعية الدَّمويَّة الأخرى

  • حدوث انفصال سابق في الغشاء المشيمي

  • إصابة في البطن

  • اضطرابات تجلُّط الدَّم

  • استعمال التبغ

  • حدوث عدوى في الأنسجة المحيطة بالجنين (التِهابُ المَشيماءِ والسَّلَى)

  • تمزُّق الأغشية المبكر، وخصوصًا عند وجود الكثير من السَّائِل السلوي حول الجنين (مَوَهُ السَّلَى)

مشاكل مع المشيمة

تتوضَّع المشيمة في الجزء العلوي من الرحم عادةً، حيث تتثبَّت بقوَّةٍ في جدار الرحم حتَّى بعد حدوث الولادة. تحمل المشيمة الأكسجين والمواد المغذية من الأم إلى الجنين.

عند حدوث انفصال المشيمي (انفِصالُ المَشِيمَةِ الباكِر)، تنفصل المشيمة عن جدار الرحم قبل الأوان، ممَّا يَتسبَّب في حدوث نزفٍ في الرحم ويحُدُّ من إمداد الجنين بالأكسجين والمُغذِّيات. يجري إدخال النساء اللاتي يعانين من هذا الاختلاط إلى المستشفى، وقد تحدث الولادة باكرًا.

عند الإصابة بالمشيمة المنزاحة، تتوضَّع المشيمة فوق عنق الرحم أو بالقرب منه، في الجزء السفلي من الرحم. قد تُسبِّبُ المشيمة المنزاحة نزفًا غيرَ مؤلمٍ يبدأ فجأة في مرحلةٍ متأخرة من الحمل. قد يصبح النَّزف غزيرًا. تتمُّ الولادة عن طريق الولادة القيصريَّة عادةً.

مشاكل مع المشيمة

الأعراض

تختلف الأعراض باختلاف درجة الانفصال وكمية الدَّم المفقودة (والتي قد تكون كبيرة). قد تنطوي الأعراض على الشعور بألمٍ بطنيٍّ مفاجئ مستمر أو بألم بطني تشنُّجي وبالإيلام عند الضغط على البطن وحدوث انخفاض خطير في ضغط الدَّم (صدمة). لا تعاني بعض النساء من أيَّة أعراض.

ينزف الرحم من الموضع الذي كانت المشيمة مُعلَّقة به. يمكن أن يمرُّ الدَّم من خلال عنق الرحم ويخرج من المهبل كنزفٍ خارجي، أو قد يكون محصورًا خلف المشيمة كنزفٍ مُختفٍ. وبالتالي، يمكن أن يكون لدى المرأة نزفٌ مهبلي.

قد يؤدي الانفصال المبكر للمشيمة إلى حدوث تجلُّط واسع الانتشار داخل الأوعية الدَّموية (التَّخَثُّرُ المُنتَثِرُ داخِلَ الأَوعِيَة) وفشل كلوي ونزف في جدران الرحم، لاسيَّما عند النساء الحوامل اللاتي يعانين من تسمُّم الحمل أيضًا.

عندما تنفصل المشيمة، يمكن أن يتراجع إمداد الجنين بالأكسجين والمُغذِّيات. إذا حدث الانفصال فجأة وتراجعت إمدادات الأكسجين بشكلٍ كبير، فيمكن أن يتوفَّى الجنين. أمَّا إذا حدث ذلك بشكلٍ تدريجيٍّ وكان أقلَّ انتشارًا، فقد لا ينمو الجنين كما هو متوقع أو قد توجد كمية قليلة جدًّا من السائل السلوي (قِلَّةُ السَّائِلِ السَّلَوِيّ oligohydramnios). قد يُسبِّبُ الانفصال التدريجي ألمًا بطنيًا أقل وتكون مخاطر حدوث صدمة أقل مقارنةً بأعراض الانفصال المفاجئ، ولكن يزداد خطر الإصابة بتسمُّم الدَّم وبالتمزُّق المبكر للأغشية.

التَّشخيص

يشتبه الأطباء ويُشخِّصون انفصال المشيمة الباكر عادةً اعتمادًا على الأعراض. قد يساعد التصوير بتخطيط الصدى على تأكيد التشخيص.

وللتَّحرِّي عن المشاكل التي يمكن أن يُسبِّبُها انفصال المشيمة الباكر، يمكن أن يقوم الأطباء بإجراء اختباراتٍ دمويَّة وقد يقومون بمراقبة معدل ضربات قلب الجنين.

المُعالجَة

يجري إدخال المرأة المصابة بانفصال المشيمة الباكر إلى المستشفى. تكون المعالجة المعتادة هي الراحة في السرير. يُمكّن هذا الأسلوبُ الأطبَّاء من مراقبة المرأة والجنين مراقبةً دقيقة ومعالجتهما بسرعة عند الضرورة. قد تُعطى النساء الستيرويدات القشرية لمساعدة رئتي الجنين على النضج عند الحاجة إلى إجراء ولادةٍ مبكرة. فإذا خفَّت الأعراض، يتمُّ تشجيع المرأة على المشي وقد يجري تخريجها من المستشفى.

وإذا استمرَّ النزف أو تفاقمَ أو إذا كان معدَّل ضربات قلب الجنين غير طبيعي (ممَّا يُشير إلى أنَّ الجنين لا يحصل على كمية كافية من الأُكسِجين) أو إذا كان موعد نهاية الحمل قريبًا، فإنَّه يجري تحريض حدوث الولادة في أقرب وقتٍ ممكن عادةً. فإذا لم يكن بالإمكان إجراء الولادة المهبلية، فيُلجَأ إلى إجراء عملية قيصرية.

وإذا ظهرت المرأة في حالة صدمة أو حدث تخثُّر مُنتَثِرُ داخِلَ الأَوعِيَة الدَّموية، فينبغي القيام بإجراء نقل دم.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
رُقعَة تَنظِيمِ النَّسل
Components.Widgets.Video
رُقعَة تَنظِيمِ النَّسل
يشتمل الجهازُ التناسلي للأنثى على الرحم والبوقين الرَّحميين والمَبيضين. المبيضان ovaries هما غدَّتان...
الانتِباذ البِطَانِي الرَّحِمِي
Components.Widgets.Video
الانتِباذ البِطَانِي الرَّحِمِي
الانتِباذ البِطَانِي الرَّحِمِي endometriosis هو اضطراب في الجهاز التناسلي الأنثوي. يتكوَّن الرحمُ من...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة