أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

حالات النموُّ المبيضيَّة غير السَّرطانيَّة

حسب

S. Gene McNeeley

, MD, Michigan State University, College of Osteopathic Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1436| آخر تعديل للمحتوى ربيع الأول 1436
موارد الموضوعات

تنطوي حالات النُّمو المبيضيَّة غير السرطانيَّة (الحميدة) على الكيسات (الكيسات الوظيفيَّة بشكلٍ رئيسي) والأورام.

  • لا تتسبَّب معظم الكيسات غير السرطانية والأورام في ظهور أيَّة أعراض، ولكنَّ بعضها يُسبِّبُ ألمًا أو شعورًا بالثقل في الحوض.

  • يمكن للأطبَّاء اكتشاف حالات النُّمو أثناء فحص الحوض، ثم استعمال التصوير بتخطيط الصدى لتأكيد التَّشخيص.

  • تختفي بعض الكيسات من تلقاء نفسها.

  • يمكن اسنئصال الكيسات أو الأورام من خلال شِقٍّ صغير أو أكثر أو شِقٍّ واحدٍ كبيرٍ في البطن، كما ينبغي استئصال المبيض المصاب في بعض الأحيان.

الكيسات المبيضيَّة هي أكياسٌ مملوءة بسائل تتشكَّل داخل المبيض أو فوقه. تكون هذه الكيسات شائعةٌ نسبيًّا. ويكون معظمها غيرَ سرطانيٍّ (حميد) وتزول من تلقاء نفسها. تزداد فرصة حدوث الكيسات السرطانيَّة عند النساء اللاتي تجاوزت أعمارهنَّ أربعين عامًا.

الكيسات الوظيفيَّة

تتكوَّن الكيسات الوظيفيَّة من أجواف مليئة بسائل (جُريبات) في المَبيضين. يحتوي كلُّ جُريب على بيضة واحدة. يقوم أحد الجُريبات خلال كلِّ دورةٍ شهريَّة بتحرير بيضةٍ واحدةٍ عادةً، ثمَّ يختفي الجُريب بعد ذلك. ولكن، قد يستمرُّ الجُريب في التَّضخُّم إذا لم تتحرَّر البيضة ممَّا يؤدي إلى تشكيل كيسةٍ أكبر حجمًا.

تُعاني حوالى ثلث النساء الحائضات من وجود كيسات. ومن النَّادر ظهور كيساتٍ وظيفيَّة بعد سنِّ الطمث.

يوجد نوعان من الكيسات الوظيفيَّة:

  • الكيسات الجُرَيبيَّة follicular cysts : تتشكَّل هذه الكيسات مع تطوُّر البيض في الجريبات.

  • كيسات الجسم الأصفر corpus luteum cysts : تتطور هذه الكيسات من البُنية التي تتشكَّل بعد تمزُّق الجُريب وتحرُّر البيضة التي يحتويها. تُسمَّى هذه البُنية الجسمَ الأصفر. ويمكن أن تنزفَ كيسات الجسم الأصفر، ممَّا يؤدي إلى انتفاخ أو تمزُّق المبيض. وعند تمزُّق الكيسة، تتسرَّب السوائل إلى أحيازٍ في البطن (جوف البطن) وقد تُسبِّبُ ألمًا شديدًا.

يكون قُطرُ معظم الكيسات الوظيفيَّة أقلَّ من 1.5 سم. ويصل قُطر عددٍ قليل منها إلى 5 سم أو يتجاوزه. تزول الكيسات الوظيفيَّة من تلقاء نفسها بعد بضعة أيامٍ أو أسابيع عادةً.

الأورام الحميدة

تنمو الأورام المبيضيَّة غير السرطانيَّة (الحميدة) ببطءٍ عادةً ونادرًا ما تصبح سرطانيَّة. تنطوي الأنواع الأكثر شُيُوعًا منها على ما يلي:

  • الأوَرَام المَسخِيَّة الكيسيَّة الحَمِيدة benign cystic teratomas (الكيسات الشبيهة بالجلد dermoid cysts): تظهر هذه الأورام عادةً من الطبقات النسيجيَّة الثلاثة في المضغة (تسمى طبقات الخليَّة الجنسيَّة germ cell layers). تتشكَّل جميع الأعضاء من هذه الأنسجة. وبالتالي، قد تحتوي الأورام المَسخيَّة على أنسجةٍ من بُنىً أخرى، مثل الأنسجة العصبيَّة والغُدِّيَّة والجلديَّة.

  • الأورام اللِّيفيَّة fibromas: هذه الأورام هي كتلٌ صلبة تتألف من النسيج الضام (الأنسجة التي تجمع البُنى مع بعضها). تكون الأورام اللِّيفيَّة بطيئة النُّمو ويكون قطرها أقل من 7 سم عادةً. تقتصر الإصابة على جانبٍ واحدٍ عادةً.

  • الأورام الغُدِّيَّة الكيسيَّة cystadenomas: تتطوَّر هذه الكيسات المملوءة بسائلٍ من سطح المبيض وتحتوي على بعض الأنسجة من الغُدد في المبيضين.

الأعراض

لا تتسبَّبُ معظم الكيسات الوظيفيَّة والأورام غير السَّرطانيَّة في ظهور أيَّة أعراض. تعاني النساء من عدم انتظام فترات الحيض ومن التَّبقيع في بعض الأحيان. الشعور في بعض الأحيان بأوجاعٍ في منطقة الحوض أو بألمٍ في أثناء الجِّماع.

يمكن أن يؤدي حدوث نزفٍ في كيسات الجسم الأصفر إلى الشعور بألمٍ أو بإيلامٍ في منطقة الحوض.

إذا حدث شعورٌ شديدٌ بالألم، ولاسيَّما عند النساء اللاتي يُعانين كذلك من الحُمَّى والغثيان والقيء، فقد تحدث إصابةٌ بالعدوى في أحياز البطن (جوف البطن) وفي الأنسجة المُبطِّنة له (اضطراب يُسمَّى التهاب الصِّفاق peritonitis).

يحدث ألمٌ بطنيٌّ شديدٌ ومفاجئ في بعض الأحيان نتيجة تسبُّب الكيسة أو الكتلة الكبيرة في حدوث انفتالٍ في المبيض (اضطراب يُسمَّى لوي المُلحقات adnexal torsion انظر التواء المُلحقات)

يمكن أن يحدث تجمُّعٌ للسوائل في البطن (استسقاء-انظر استسقاء البطن) عند الإصابة بالأورام الليفيَّة وسرطان المبيض. قد يُسبِّبُ الاستسقاء شعورًا بالضَّغط أو بالثِّقَل في البطن.

التَّشخيص

  • فحص الحوض

  • التصوير بتخطيط الصدى

  • اختبارات تصوير أخرى في بعض الأحيان

يكتشف الأطباء الكيسات أو الأورام أثناء فحص الحوض الروتيني عادةً (انظر الفحصُ النسائي : فحصُ الحوض). لكنَّ الأطبَّاء يشتبهون في وجودها وفقًا للأعراض في بعض الأحيان.

ويُجرى اختِبارُ الحمل لاستبعاد وجود حمل، بما في ذلك الحمل الموجود خارج الرحم (الحمل المُنتَبِذ).

يُجرى تصويرٌ بتخطيط الصدى باستعمال جهاز تخطيط الصدى الذي يتمُّ إدخاله في المهبل (التصوير بتخطيط الصدى عن طريق المهبل) لتأكيد التشخيص.

فإذا استمرَّ عدم وضوح التشخيص، فقد يُجرى تصويرٌ بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تصوير مقطعي مُحوسَب (CT). إذا أشارت هذه الاختبارات إلى أنَّ النُّموَّ قد يكون سرطانيًّا، فإنَّ الأطبَّاء يقومون باستئصاله وفحصه تحت المجهر. كما يمكنهم إجراء اختباراتٍ دمويَّة للتَّحرِّي عن وجود مواد تُسمَّى واسِمات الورم tumor markers والتي قد تظهر في الدَّم أو قد تزداد عند وجود إصابةٍ ببعض أنواع السَّرطان.

المُعالجَة

  • الجراحة في بعض الأحيان

إذا كان قُطرُ الكيسات المبيضيَّة أقل من حوالى 5 سم، فإنَّها تزول من تلقاء نفسها عادةً. يُجرى تصويرٌ بتخطيط الصدى للتَّحرِّي بشكلٍ دوري.

وإذا كان من الضروري استئصال الكيسة أو الورم، فيُجرى تنظيرٌ للبطن أو فتحٌ للبطن إن أمكن. يحتاج تنظير البطن إلى إجراء شِقٍّ صغيرٍ أو أكثر في البطن. يُجرى ذلك في المُستشفى ويحتاج إلى تخديرٍ عام عادةً. ولكن، ليس من الضروري أن تبيتَ المرأة في المستشفى. يُعَدُّ فتح البطن إجراءًا مشابهًا ولكنَّه يحتاج إلى إجراء شِقٍّ أكبر والمبيتَ في المستشفى. يختلف اختيار الإجراء المُستَعمَل باختلاف حجم النُّموِّ الخاضع للمعالجة و مدى تأثُّر الأعضاء الأخرى.

إذا كان ذلك ممكنًا من الناحية التقنية، قد يكون استئصال الكيسة (استئصال الكيسة) ضروريًّا في الحالات التالية:

  • معظم الكيسات الأكبر من حوالى 10 سم والتي تستمر لأكثر من ثلاث دورات حيضيَّة

  • الأورام المَسخيَّة الكيسيَّة، والتي تكون أصغر من 10 سم عادةً

  • كيسات الجسم الأصفر إذا تسبَّبَت في حدوث نزفٍ ولم تكن المرأة حاملًا

  • الأورام الليفيَّة والأورام المبيضيَّة الصلبة

يُعدُّ استئصال المبيض المصاب (استِئصالُ المَبيض) ضروريًّا في الحالات التالية:

  • الأورام الليفيَّة أو الأورام الصلبة الأخرى عند تَعَذُّر استئصال الورم

  • الكيسات المبيضية التي لا يمكن استئصالها من خلال استئصال الكيسة

  • الأورام المَسخيَّة الكيسيَّة التي لا يمكن استئصالها من خلال استئصال الكيسة (كتلك التي تزيد عن 10 سم عادةً)

  • الكيسات التي يتعذَّر فصلها جراحيًّا عن المبيض

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة