Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

التعقيم

حسب

Laura Sech

, MD, University of Southern California Keck School of Medicine;


Daniel R. Mishell, Jr.

, MD, MSc, Keck School of Medicine, University of Southern California;


Emily Silverstein

, MD, University of Southern California Keck School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1434| آخر تعديل للمحتوى ربيع الثاني 1435
موارد الموضوعات

ينطوي التعقيم على جعل الشخص غير قادر على التناسل،

  • ويُؤدي تخريب الأنبوبين اللذين يحملان النطاف أو البويضة إلى إنهاء القدرة على التناسل.

  • استئصال الأسهر هو إجراء قصير للرجال يستخدمه الطبيب في عيادته،

  • ويكون هذا الإجراء بالنسبة إلى النساء (غالبًا ما يسمى ربط البوق) أكثر تعقيدًا وقد يحتاج إلى استخدام أنبوب رفيع يجري إدخاله من خلال شق صغير جدا في البطن أو أدوات يجري إدخالها من خلال المهبل أو شق في البطن.

في الولايات المتحدة يكون التعقيم هُوَ خيار نحو 33% من جميع الأزواج الذي يستخدمون طرق تنظيم الأسرة، خُصوصاً إذا كانت الزوجة في عمرٍ أكبر من 30 عاماً. بالنسبة للرجال يكون الإجراء هو استئصال الأسهر، وبالنسبة للنساء، يمكن أن يَجرِي التعقيم باستخدام أنبوب رقيق يَجرِي إدخاله من خلال شق صغير جدًّا في البطن (تنظير البطن)، أو أدوات يجري إدخالها من خلال المهبل (تنظير الرحم) أو شق في البطن (شق بطنيّ مصغر minilaparotomy - انظر أدناه). غالبًا ما يسمى التعقيم للنساء ربط البوق ويُشير هذا المصطلح أيضًا إلى إجراء تعقيم محدد أو ما يُسمَّى ربط البوقين.

ينبغي أن يُؤخذ التعقيم في الاعتبار على أنَّه إجراء دائم، ولكن إذا قرر الزوجان تغيير رأيهما، يمكن إجراء عملية لإعادة توصيل أو فتح الأنابيب المناسبة (تسمى إِعادَةُ المُفاغَرَة reanastomosis) في مُحاولة لاستعادة الخصوبة، ويستند نجاح هذه العملية جزئيًا إلى الإجراء الذي جرى استخدامه للتعقيم. تُعدُّ إِعادَةُ المُفاغَرَة فعّالة أقل ميلاً لأن تكون فعالةً عند الرجال بالمقارنة مع النساء ولا يمكن القيام بها إذا جرى استخدام إجراءات معيَّنة لسدّ بوقي فالوب. بالنسبة للأزواج، تتراوح معدلات الحمل بين 45 إلى 60٪ بعد إجراء إِعادَة المُفاغَرَة عند الرجال وبين 50 إلى 80٪ بعد إجراء إِعادَة المُفاغَرَة عند النساء، إذا لم تكُن إِعادَةُ المُفاغَرَة ناجحةً، قد يكون الحمل ممكناً باستخدام الإخصاب في المختبر (انظر التَّخصِيبُ في المختبر (أنبوب الاختبار) In vitro (test tube) fertilization (IVF)).

اِستِئصالُ الأَسهَر- قطع القناة المنوية vasectomy

يجري استخدام اِستِئصالُ الأَسهَر لتعقيم الرجال، وينطوي هذا الإجراء على قطع وسدّ الأوعية الناقلة (القناتان اللتان تنقلان النطاف من الخصيتين). يحتاج هذا الإجراء الذي يقوم به اختصاصي المسالك البولية في العيادة، إلى حوالى 20 دقيقة ولا يتطلب سوى مخدر موضعي، ومن خلال شق صغير على كل جانب من كيس الصفن، يجري استئصال جزء من كل أسهر ويجري سدّ النهاية المفتوحة، وبعد هذا الإجراء، ينبغي استخدام طريقة احتياطية لمنع الحمل حتى يجري تأكيد التعقيم. لا يصبح الرجل عقيمًا عادةً حتى يقوم بنحو 20 عملية قذف بعد العملية، وذلك لأن العديد من الحيوانات المنوية يجري تخزينها في الحويصلات المنوية. يجري تأكيد التعقم عندما يُظهرُ فحص مخبري أن المني بعد القذف لمرَّتين لا يحتوي على حيوانات منوية، ويجري عادةً الحصول على عينة المني من بعد 3 أشهر من الإجراء.

استِئصالُ الأَسهَر (قطع القناة المنوية)
استِئصالُ الأَسهَر (قطع القناة المنوية)
VIDEO

تنطوي مُضَاعَفات استئصال الأسهر على جلطة دموية في كيس الصفن (عند أقل من 5٪ من الرجال)، واستجابة التهابية لتسرب النطاف وإِعادَةُ مفاغرة تلقائية (عند أقل من 1٪). بالنسبة إلى إعادة المُفاغَرَة التلقائية، تحدث إعادة وصل أو فتح للقناتين المسدودتين من تلقاء ذاتهما وبالتالي تجري استعادة الخصوبة، وإذا حدثت إِعادَةُ المُفاغَرَة، سيكون هذا الأمر بعد فترة قصيرة جداً من بعد الإجراء.

قد يجري استئناف النشاط الجنسي مع استخدام وسيلة لمنع الحمل إلى ان يجري تأكيد التعقيم بعد فترة قصيرة من بعد الإجراء ووفقاً لرغبة الرجل، ولكن ينبغي تجنب القذف للأيام القليلة الأولى وذلك لأنَّه قد يُسبب الألم. يحدث الحمل عند نحو 0.15% من النساء من بعد تعقيم أزواجهنَّ.

هَل تَعلَم...

  • على الرغم من أنَّ التعقيم يُعدُّ دائماً، إلَّا أنَّه يُمكن الشفاء منه غالباً.

  • ينبغي الاستمرار في استخدام وسائل منع الحمل لفترة من الوقت من بعد استئصال الأسهر، وذلك إلى أن تُؤكد الاختبارات أن المني لا يحتوي على حيوانات منوية.

التعقيم للنساء

قَد يجري استخدام واحدة من طرق عديدة (مثل تنظير البطن أو تنظير الرحم أو الشَق البَطنِي المُصَغَّر)، وفي معظم الأحيان، يجري استخدام هذه الإجراءات لتعطيل قناتي فالوب اللتين تنقلان البويضة من المبيض إلى الرحم.

يمكن تعقيم النساء من بعد الإنجاب مباشرةً أو في اليوم التالي، كما يمكن أيضًا التخطيط للتعقيم مقدمًا والقيام به كجراحةٍ انتقائية

غالبًا ما يُستخدَم التعقيم بالمنظار، وينطوي هذا الإجراء على استخدام الطبيب لمنظار يجري إدخاله عبر شق صغيرٍ جداً في بطن المرأة لإغلاق قناتي فالوب عن طريق القيام بواحدةٍ من التدابير التالية:

  • قطع وربط نهايتي البوقين (ربط البوق)

  • استخدام جهاز الكي الكهربائيّ (جهاز ينتج تياراً كهربائياً للقطع عبر النسيج) لإغلاق حوالى 1 بوصة من كل بوق

  • تطبيق أجهزة مثل الربطات البلاستيكية أو المشابك المعدنية، لسدّ البوقين أو إغلاقهما

من الشائع ربط البوق عن طريق منظار البطن، وينطوي هذا الإجراء على إحداث شق أسفل السرة مباشرةً من بعد إخضاع المرأة إلى التخدير العام أو الموضعي (مثل التخدير القطنيّ spinal)، ويحتاج هذا الإجراء إلى غرفة عمليات.

تختلفُ معدلات النجاح للاعتكاس من بعد ربط البوق وفقاً للعمر:

  • للعمر من 15 إلى 30 عاماً: 73٪

  • للعمر من 30 إلى 33 عاماً: 64٪

  • للعمر من 34 إلى 49 عاماً: 46٪

بعد التعقيم بالمنظار تعود المرأة إلى المنزل في نفس اليوم عادةً، وتحدث مُضاعفات ثانوية عند 6٪ من النساء، مثل عدوى الجلد أو ألم في موضع الشق أو إمساك، وتحدث مُضاعفات رئيسية عند أقلّ من 1٪، مثل النزف أو ثقوب في المثانة أو الأمعاء.

تعطيل وظيفة قناتي فالوب: التعقيم عند النساء

يتم قطع بوقي فالوب معاً (البوقان اللذان ينقلان البويضة من المبيضين إلى الرحم) أو إغلاقها أو سدّهما بحيث لا تتمكن الحيوانات المنوية من الوصول إلى البويضة لتخصيبها.

تعطيل وظيفة قناتي فالوب: التعقيم عند النساء

قد يقوم الطبيب بالتعقيم بتنظير الرحم في عيادَته أو في غرفة العمليات، ولا حاجة لأن يُحدِث شقوقاً، ويجري استخدام مخدر موضعي مع أو من دون أدوية لتهدئة المرأة. ينطوي هذا الإجراء على إدخال أنبوب مُعاينة مرن (منظار الرحم) عبر المهبل والرحم إلى قناتي فالوب، ثم يَجرِي إدخال لفائف (ملاحق صغيرة جداً) في بوقي فالُوب لسدهما، وتؤدي اللفائف إلى تهيج النسيج في البوقين، ممَّا يَتسبَّب في تشكُّل نسيج ندبيّ، ويعمل هذا النسيج الندبيذ على سد البوقين. يحتاج النسيج الندبي إلى 3 أشهر ليتشكل، لذلك ينبغي على النساء استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل حتى يؤكد الأطباء أنه جرى انسداد البوقين. تستطيع النساء العودة إلى المنزل في نفس يوم الإجراء عادةً، وبعد حوالى 3 أشهر، يؤكد الأطباء أن البوقين مسدودان من خلال التصوير بالأشعة السينية بعد حقن مادة ظليلة عبر المهبل إلى الرحم وقناتي فالوب (تُسمَّى تَصويرُ الرَّحِمِ و البوق hysterosalpingography). إذا لم تخرج المادة الظليلة من نهايتي بوقي فالوب، يمكن للأطباء التأكيد بأنهما مسدوان، ولا يُمكن علاج مثل هذا النوع من التعقيم عادةً.

يجري استخدام الشَق البَطنِي المُصَغَّر في بعض الأحيان بدلا من التعقيم بالمنظار، وعادة عندما تريد النساء أن يجري تعقيمهنَّ من بعد الإنجاب بفترةٍ وجيزةٍ. يجري استخدام التخدير العام أو الناحيّ الموضعي، ولن تحتاج المرأة إلى البقاء في المستشفى لفترة أطول مما يلزم من بعد ولادة طفل. يقوم الأطباء بإحداث شق صغير (نحو 1 إلى 3 بوصات) في البطن، ثم يقومون بإزالة جزء من بوقي فالوب معاً. بالمقارنة مع تنظير البطن، يسبب الشَقٌّ البَطنِيٌّ المُصَغَّر ألماً اكثر ويحتاج التعافي إلى فترةٍ أطول قليلاً.

بعد التعقيم بالتنظير أو بالشَق البَطنِي المُصَغَّر، يوصي الأطباء النساء بأن لا يضعن أي شيء في المهبل (مثل السدادات القطنية أو الدوش المهبلي) وأن يتجنبن الجماعَ لمدة أسبوعين تقريباً.

يحدث الحمل عند نسبة 2٪ تقريباً من النساء في أثناء السنوات العشرة الأولى من بعد التعقيم، ويكون نحو ثلث حالات الحمل هذه هي حالات حمل منتبذ تحدُث في بوقي فالُوب،

كما يؤدي الاستئصال الجراحي للرحم (استئصال الرحم) إلى العقم أيضًاً، وعادةً ما يُستخدم هذا الإجراء لعلاج اضطراب وليس كطريقة تعقيم.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
رُقعَة تَنظِيمِ النَّسل
Components.Widgets.Video
رُقعَة تَنظِيمِ النَّسل
يشتمل الجهازُ التناسلي للأنثى على الرحم والبوقين الرَّحميين والمَبيضين. المبيضان ovaries هما غدَّتان...
الإخصاب في المختبر
Components.Widgets.Video
الإخصاب في المختبر
تنتج الخصيتان عند الرجال البالغين نَحو نصف مليار نطفة يوميًّا. وفي المقابل، يَجرِي تنبيهُ مبيضي المرأة...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة