Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

مشاكل قناتي فالوب والشُّذوذات في الحوض

حسب

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

(انظُر لمحة عامة عن العُقم أيضًا).

قد يَحدث انسداد في أنبوب فالوب (البوق الرَّحمي) أو ضرر، ممَّا يمنع البويضة من الانتقال من المبيض إلى الرحم ليتم تعشيشها. كما يمكن أن تمنع التشوّهات في الحوض البيوض من الارتباط (الانغراس) في بطانة الرحم، وقد تسدّ أنبوبي فالوب.

  • ولتحديد المشكلة، يمكن للأطباء استخدام الأشعَّة السينية التي يَجرِي التقاطها بعدَ حقن صبغة ظَليلَة للأشعَّة من خلال عنق الرحم، أو يقومون بإجراء تصوير بالأمواج فوق الصوتيَّة بعدَ حقن محلول ملحي جاخل الرحم (تصوير الرحم بالأمواج فوق الصوتيَّة sonohysterography)، يعرضون مظهر الأعضاء من خلال أنبوب عرض (منظار البطن) يَجرِي إدخالُه من خلال شقّ أسفل السرَّة مباشرة.

  • كما يمكن في بعض الأحيان إصلاح أُنبُوبي فالُوب، ولكن يُنصَح بالتخصيب في المختبر عادة.

تحديد مَوضِع الأعضاء الإنجابية لدى الإناث

تحديد مَوضِع الأعضاء الإنجابية لدى الإناث

الإباضة والانغراس (التعشيش)

الإباضة والانغراس (التعشيش)

الأسباب

تنجم مشاكلُ قناة فالوب عن حالات تسدّ أو تسبِّب الضَرَر للأنبوب الرحمي، بما في ذلك ما يلي:

يمكن أن تدخلَ البكتيريا، مثل تلك التي يمكن أن تسبِّب الدَّاء الالتهابي الحَوضيّ، المهبلَ في أثناء الجماع مع شريك لديه مرض منقول جنسيًّا. وقد تنتشر هذه البكتيريا من المهبل لتصيب عنقَ الرحم. ويمك أن تنتشرَ بعد ذلك إلى أعلى، نحو الرحم، وقناة فالوب أحيَانًا. ويمكن أن تصيبَ بعضُ البكتيريا، مثل الكلاميديا، أُنبُوبي فالُوب دون أن تسبِّب أي أعراض. وهذه العدوى قد تضرّ بشكل دائم بقناتي فالوب والرحم والأنسجة المحيطة بها. وقد تشكل أنسجة ندبيَّة وتسدّ أُنبُوبي فالُوب.

يمكن أن تسدّ تشوهات الحوض الأنابيب أو تمنع البيضة من الانغراس في الرحم. وهي تشتمل على ما يلي:

وتكون الالتصاقاتُ في الرحم بسبب العدوى أو الإصابة في أثناء الجراحة عادة، لاسيَّما التوسيع والكحت أو التجريف. ويُسمَّى هذا الاضطراب مُتلازمة آشيرمان Asherman syndrome.

التَّشخيص

  • تصوير الرحم والملحقات Hysterosalpingography

  • تَصوير الرَّحِم بالأمواج فوق الصوتيَّة أحيَانًا، أو تنظير البطن، أو تنظير الرحم

  • فحص الدَّم لتحرِّي الأجسام المُضادَّة للكلاميديا، في بعض الأحيان

تتم هذه الإجراءات لتحديد ما إذا كان هناك انسداد في أُنبُوبي فالُوب. وهي تشتمل على تصوير الرَّحِم والمُلحَقات، وتَصوير الرَّحِم بالأمواج فوق الصوتيَّة، وتنظير البطن، وتنظير الرحم. في أثناء التنظير وتنظير الرحم، غالبًا ما يَجرِي التَّشخيص والعلاج في نفس الوقت.

تَصوير الرَّحم

هذا الإجراء هو الأكثر شُيُوعًا للتحقق من وجود مشاكل في قناتي فالوب (البوقين الرحميين).

تؤخذ الأشعة السينية بعدَ حقن عامل تباين ظليل للأشعَّة من خلال عنق الرحم. يوضح عاملُ التباين الحواف الداخلية للرحم وقناتي فالوب. ويتم هذا الإجراء بعدَ بضعة أيام من انتهاء فترة الحيض لدى المرأة.

يمكن أن يكشف تصويرُ الرَّحِم والمُلحَقات بعضَ الاضطرابات البنويَّة التي قد تسدّ أُنبُوبي فالُوب. ولكن، في نَحو 15٪ من الحالات، يشير تصوير الرَّحِم والمُلحَقات إلى في أُنبُوبي فالُوب رغم غياب ذلك الانسداد، وهذا ما يسمَّى نتيجة إيجابية كاذبَة.

بعدَ تصوير الرحم والملحقات، يبدو أنَّ الخُصُوبَة في الشابات تتحسَّن قليلاً حتى لو كانت النتائج طبيعية، ربَّما لأن الإجراء يوسِّع مؤقَّتا البوقين أو ينظِّفهما من المُخاط. وقد ينتظر الأطباءُ لمعرفة ما إذا كانت الشابات سيصبحن حواملَ بعدَ هذا الإجراء، قبل القيام باختباراتٍ إضافية لوظيفة أنبوب فالوب.

تصويرُ الرحم بالأمواج فوق الصوتيَّة Sonohysterography

يُستخدَم هذا الإجراءُ أحيانًا لكشف أو مواصلة تقييم المشاكل في قناة فالوب، وغيرها من التشوّهات في الحوض؛

حيث يتم حقنُ محلول ملحي نظامي في داخل الرحم من خلال عنق الرحم في أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية، بحيث يَجرِي توسيعُ الجوف الداخلي، ويمكن رؤية الشذوذات. إذا كان المحلولُ يتدفق إلى أُنبُوبي فالُوب، فليَس هناك انسداد فيهما.

يعدُّ تصويرُ الرحم بالأمواج فوق الصوتيَّة سريعًا ولا يتطلب مخدِّرًا. ويُعَدّ أكثرَ أمانًا من تصوير الرَّحِم والمُلحَقات، لأنه لا يتطلب إشعاعًا أو حقن عامل تبايُن (مادَّة ظليلة). ولكن، قد لا يكون دقيقًا دائمًا .

تنظيرُ البطن Laparoscopy

عندما تشير الأدلة إلى أنَّ قناة فالوب مسدودة، أو أن المرأة قد تكون مصابة بانتباذ بطانة الرحم، يَجرِي إدخالُ أنبوب عرض صغير يُسمَّى منظار البطن في تجويف الحوض من خلال شقّ صغير، تحت السرَّة مباشرة. ويَجرِي استخدامُ مخدِّر عام عادة. يمكِّن تنظيرُ البطن الأطباء من مشاهدة الرحم، وقناتي فالوب، والمَبيضين مباشرة.

كما يمكن أيضًا أن تستخدم الأدوات المُدخلَة من خلال المنظار لإزالة أو نزع الأنسجة الشاذَّة في الحوض.

تنظيرُ الرَّحِم Hysteroscopy

إذا جَرَى كشف شذوذ داخل الرحم، يقوم الأطباء بفحص الرحم بأنبوب عرض يُسمَّى منظار الرحم، والذي يَجرِي إدخالُه من خلال المهبل وعنق الرحم نحوَ الرحم. وإذا جَرَى اكتشاف التصاقات، أو ورم، أو ورم ليفي صغير، يمكن استخدامُ الأدوات المُدخَلة من خلال منظار الرحم لنزع أو إزالة الأنسجة الشاذة، وزيادة فرص المرأة في أن تصبح حاملاً.

الاختبارات الدموية

يقوم الأطباء أحيَانًا لاختبارات دمويَّة للتحقق من وجود الأجسام المُضادَّة للكلاميديا (المتدثِّرة). ووجودُ الأجسام المُضادَّة يشير إلى عدوى سابقة بالكلاميديا، والتي يمكن أن تؤدي إلى العُقم.

المُعالجَة

  • تنظير البطن أو الرحم لنزع أو إزالة أي أنسجة غير طبيعية

  • الإخصاب في المختبر In vitro fertilization

تعتمد معالجة أنبوب فالوب أو مشاكل الحوض على السبب؛ حيث تجري إزالة الأنسجة الشاذة أحيانًا أو نزعها في أثناء التَّشخيص (باستخدام تنظير الرَّحِم أو تنظير البطن). إذا جَرَى تصحيح التشوّهات في الرحم في أثناء التنظير، فإنَّ معدَّل الحمل بعد ذلك يبلغ نَحو 60 إلى 70٪.

ويمكن القيام بالجراحة لإصلاح أنبوب فالوب (البوق الرَّحمي) المتضرِّر بالحمل خارج الرحم أو العدوى. ولكنَّ فرصَ الحمل الطبيعي صغيرة بعدَ هذه الجراحة. وفرص الحمل خارج الرحم هي أعلى من المعتاد قبلَ وبعدَ هذه الجراحة. وبذلك، غالبًا ما يُوصَى بالإخصاب في المختبر بدلاً من ذلك.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
استِئصالُ الأَسهَر (قطع القناة المنوية)
Components.Widgets.Video
استِئصالُ الأَسهَر (قطع القناة المنوية)
النطاف sperms هي خلايا تناسلية ذكورية تتشكل في النُّبَيبات النَّاقِلَة للمَنيّ في الخصيتين. تنتقل النطاف...
الاِعتِيان من الزُّغاباتِ المَشيمائِيَّة
Components.Widgets.Video
الاِعتِيان من الزُّغاباتِ المَشيمائِيَّة
خلال فترة الحمل، يقوم رحم المرأة بإيواء وحماية الجنين النامي لمدة تسعة أشهر تقريبًا. داخل الرحم، يُحاط...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة