Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

تقنيات الإنجاب بمساعدة

حسب

Robert W. Rebar

, MD, Western Michigan University Homer Stryker M.D. School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

(انظُر لمحة عامة عن العُقم أيضًا).

وتشمل تقنياتُ الإنجاب بالمساعدة على مناورة الحيوانات المنوية والبيوض أو الأجنة في طبق الزرع (في المختبر) بهدف إنتاج الحمل.

إذا لم يؤدِ العلاج إلى الحمل بعد 4-6 دورات للطمث، يمكن النظرُ في تقنيات الإنجاب بمساعدة، مثل الإخصاب في المختبر أو نقل المَشيج داخل أنبوب فالوب. وهذه التقنياتُ أكثر نجاحًا في النساء تحت عمر 35 سنة. في الولايات المتحدة، على سَبيل المثال، يؤدِّي الإخصابُ في المختبر إلى ما يلي:

  • في النساء دون سنّ الخامسة والثلاثين: نتجَ المواليد الأحياء عن 49٪ تقريبًا من الإجراءات.

  • في النساء اللواتي تتراوح أعمارهنّ بين 41 و 42 سنة: نتج المواليد الأحياء عن 12٪ من الإجراءات فقط.

بالنسبة للنساء فوق 42، يُنصَح باستخدام البيوض من امرأة أخرى (متبرِّعة).

قد تؤدِّي تقنياتُ الإنجاب بمساعدة إلى أكثر من جنين واحد، ولكن بشكل أقلّ احتمالاً بكثير مما تؤدِّي إليه أدوية الخُصُوبَة.

إذا كان خطرُ الشذوذات الوراثية عاليًا، يمكن في كثير من الأحيان إجراءُ اختبار للمضغة قبل زرعها في رحم المرأة. ويُسمَّى هذا الاختبار التَّشخيص الوراثي قبل الزرع.

هَل تَعلَم...

  • يمكن اختبارُ الجنين بالنسبة للشذوذات الوراثية قبل زرعه في المرأة.

التَّخصِيبُ في المختبر (أنبوب الاختبار) In vitro (test tube) fertilization (IVF)

يمكن أن يُستخدَم الإخصابُ في المختبر لعلاج العُقم، بغضِّ النظر عن السبب (بما في ذلك عندما يكون مجهولاً).

يشتمل التَّخصِيبُ في المختبر (التلقيح الاصطناعي) عادةً على ما يلي:

  • تحفيز المَبيضين: يَجرِي تحفيز المبيض لدى المرأة بموجِّهات الغُدَد التناسليَّة البشريَّة عادة، مع أو من دون كلوميفين. وغالبًا ما يَجرِي إعطاءُ ناهض أو مضادَّ للهُرمون المُطلِق موجِّهة الغدد التناسلية لمنع حدوث الإباضة حتى تنضج عدَّة بيوض. ونتيجةً لذلك، يصبح عددٌ من البيوض ناضجًا عادة. ثم تُعطَى موجَّهة الغُدَد التناسلية المشيمائية البشريَّة لتحريض الإباضَة.

  • استرداد أو اقتناص البيوض المُطلَقة: بتوجيه من الموجات فوق الصوتية، يدخل الطبيبُ إبرة من خلال مهبل المرأة نحوَ المبيض، ويأخذ البيوض التي نمت وتخلَّقت. وفي بعض الأحيان يَجرِي أخذُ البيوض من خلال أنبوب صغير (منظار بطن) يُدخَل من خلال شقٍّ صغير تحت السرة.

  • تخصيب البيوض: يَجرِي وضعُ البيُوض في طبَق الزَّرع، وتخصيبها بالحيوانات المنوية التي يجري اختيار أكثرها نشاطًا.

  • نمو الأجنة الناتجة في المختبر: بعدَ إضافة الحيوانات المنوية، يسمح للبيوض أن تنمو لمدة 2 إلى 5 أيَّام.

  • زرع الأجنة في رحم المرأة: يَجرِي نقلُ واحد أو عدد قليل من الأجنة الناتجة من طبَق الزَّرع إلى رحم المرأة من خلال المَهبل. يتم تحديدُ عدد الأجنة المزروعة حسب عُمر المرأة واحتمال الاستجابة للعلاج.

وشيئًا أكثر فأكثر، في كثير من الأحيان، يَجرِي تجميدُ أجنَّة إضافية في النيتروجين السَّائِل، لاستخدامها في وقتٍ لاحق إذا لم يحدث الحمل. كما أنَّ الممارسين يقومون على نحوٍ متزايد أيضًا بالتلقيح الاصطناعي باستخدام بيضة واحدة فقط تتطور بشكلٍ طبيعي خلال دورة الطمث (دون استخدام أدوية الخُصُوبَة).

تعتمد احتمالات حمل طفل في الإخصاب في المختبر على عواملَ كثيرة، ولكنَّ عمرَ المرأة قد يكون أكثرَ أهمِّية.

وأكبر خطر للإخصاب في المختبر هو

يمكن أن يسبِّب الحملُ المتعدِّد مُضَاعَفاتٍ خطيرةً لدى الأم والمواليد الجُدُد. وقد تكون المُضَاعَفات مرتبطة بالحمل؛ فعلى سَبيل المثال، قد يحدث لدى الأم ارتفاعٌ في ضغط الدم أو داء السكَّري أو نزف مفرط. وقد تموت الأجنَّة، أو قد يكون الأطفال منخفضي وزن الولادة. وبسبب هذه المُضَاعَفات، ينقل الأطباء الآن أعدادًا أقلّ من الأجنة إلى الرحم في وقتٍ واحد.

والعيوبُ الخلقية هي أكثر شُيُوعًا بين الأطفال الناجمين عن التلقيح الاصطناعي. ولكنَّ الخبراءَ لا يعلمون بشكل واضح ما إذا كان السببُ يتعلق بالتقنية أو بمشاكل الخُصُوبَة التي جعلت التخصيب الاصطناعي ضروريًا. لقد جَرَى تخصيب أكثر من 5 ملايين طفل من خلال التلقيح الاصطناعي، ولم يكن لدى الغالبية العظمى من هؤلاء الأطفال أيّ عيوب خلقية.

الإخصاب في المختبر
الإخصاب في المختبر
VIDEO

حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى Intracytoplasmic sperm injection

يمكن اللجوءُ إلى حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى عندما

  • يكون من المرجَّح أن تكون التقنيات الأخرى غيرَ ناجحة.

  • هناك مشكلة شديدة في الحيوانات المنوية.

يشبه الإخصاب في المختبر، إلا أنه يَجرِي حقنُ واحد من الحيوانات المنوية فقط في كلّ بيضة.

في عام 2014، أكثر من ثلثي الإجراءات الإنجابية المساعدة في الولايات المتحدة كانت تنطوي على حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى.

إذا كانت المرأة لديها عدد قليل من البيُوض أو كانت مسنَّة، فإنَّ حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى ليس مفيدًا.

وقد تكون العيوبُ الخلقية أكثرَ احتمالاً بعد هذا الإجراء، ربما بسبِّب ما يلي:

  • هذا الإجراء يمكن أن يضرّ بالبيوض، أو الحيوانات المنوية، أو الجنين.

  • كثير من الرجال الذين يستخدمون هذا الإجراء لديهم صبغي Y غير طبيعي (أحد الصبغيين الجنسيين)، والذي يمكن أن يؤثِّر في تخلُّق الأعضاء التناسلية للذكور. وتنطوي معظمُ العيوب الخلقية لدى الأطفال المخصَّبين بحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى على هذه الأعضاء.

التخصيب داخل الأنبوب باستخدام حقن النطاف داخل الهيولى
التخصيب داخل الأنبوب باستخدام حقن النطاف داخل الهيولى

نقلُ المَشيج داخل أنبوب فالوب Gamete intrafallopian tube transfer (GIFT)

يمكن استخدامُ Gamete intrafallopian tube transfer (GIFT) إذا كانت قناة فالوب تعمل بشكلٍ طبيعي. يَجرِي الحُصُولُ على البيُوض والحيوانات المنوية المختارة كما في الإخصاب في المختبر، ولكنَّ البيُوضَ لا تُخصَّب بالحيوانات المنوية في المختبر. وبدلاً من ذلك، يَجرِي نقلُ البيُوض والحيوانات المنوية إلى الطرف البعيد من قناة فالوب للمرأة، من خلال شق صغير في البطن (باستخدام منظار البطن) أو من خلال المهبل (بتوجيه من الموجات فوق الصوتية)، بحيث يمكن أن تُخصَّب البيُوض في أنبوب فالوب (البوق الرَّحمي). وهكذا، فإنَّ هذه التقنية هي أكثر غزوًا أو جرحًا من الإخصاب في المختبر.

ولكن، نادرًا ما تُستخدَم هذه الطريقةُ في الولايات المتحدة، لأنَّ الإخصابَ في المختبر ناجح جدًّا.

تقنيَّات وطرائق أخرى

تشتمل هذه التقنيات على ما يلي:

  • مشاركة بين الإخصاب في المختبر ونقل المَشيج داخل أنبوب فالوب

  • نقل البويضة المخصَّبة (الزيجوت) إلى قناة فالوب

  • استخدام البيُوض من امرأة أخرى (مانحة أو متبرِّعة)

  • نقل الأجنة المجمَّدة إلى أمّ بديلة

تثير هذه التقنياتُ قضايا أخلاقية وأدبيَّة، بما في ذلك أسئلةٌ حولَ ما يلي:

  • التخلّص من الأجنة المخزّنة (وخاصَّة في حالات الوفاة أو الطلاق)

  • الوالديَّة القانونية بالنسبة للأمّ البَديلة

  • استخدام التَّخصِيبُ في المختبر في النساء بعدَ انقطاع الطمث

  • التخفيض الانتقائي لعدد الأجنة المزروعة (بشكل مماثل للإجهاض) عندما يتخلَّق أكثر من ثلاثة منها

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الولادة القيصريَّة
Components.Widgets.Video
الولادة القيصريَّة
لا تكون الولادة مهبليَّة تقليديَّة عند جميع النساء عندما يلدنَ أطفالهن؛ ففي الحالات التي يُعاني فيها...
فوق الجافية
Components.Widgets.Video
فوق الجافية
تبدأ المرأة في المعاناة من المخاض عند وصول فترة الحمل إلى الأسبوع الأربعين. ويُشير المخاضُ إلى أنَّ...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة