أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عواملُ الخطر للحمل عالي الخَطر

حسب

Raul Artal-Mittelmark

, MD, Saint Louis University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1438
موارد الموضوعات

بعضُ عوامل الخطر تكون موجودةً قبلَ أن تصبح المرأة حاملاً، وتنطوي هذه العواملُ على التالي:

تزيدُ الحاجةُ إلى الجراحة الاضطرابات التي تتطلب جراحة أثناء الحمل خلال فترة الحمل، قد يحدث اضطراب يتطلب جراحة. الجراحة الكبرى، خاصةً إذا كانت تشمل البطن، تزيد من خطر الولادة المبكرة ويمكن أن تسبب الإجهاض، خاصةً في وقت مبكر من الحمل. وبالتالي، عادةً ما يتم... قراءة المزيد ، خُصوصًا الجراحة في منطقة البطن في أثناء الحمل، من خطر المخاض المُبكِّر المخاض المُبكِّر يُعدُّ المخاض الذي يحدث قبل الأسبوع السابع والثلاثين من الحمل مُبكِّرًا. يمكن أن يعاني الأطفال الذين يولدون باكرًامن مشاكل صحية خطيرة يكون تشخيص المخاض المُبكِّر واضحًا عادةً. يمكن استعمال تدابير... قراءة المزيد والإجهاض الإجهاض الإجهاض miscarriage (الإجهاض التلقائي spontaneous abortion) هو فقدان الجنين النَّاجم عن أسباب طبيعية قبل انقضاء 20 أسبوعًا من الحمل. يمكن أن تحدث حالات الإجهاض بسبب وجود مشكلة عند الجنين (مثل... قراءة المزيد ، خُصوصًا في بداية الحمل، ولذلك، يجري تأجيل الجراحة عادةً إذا أمكن، ولكن إذا لزِم الأمر، ينبغي القيامُ بالجراحة من دون تأجيل، وهي لا تزال آمنة إلى حدٍّ معقُول.

السِّمات أو الخصائص البَدنيَّة

تُؤثِّر السِّمات التالية عند النساء في الخطر في أثناء الحمل:

العُمر

يحدُث نحو 13% من جميع حالات الحمل عند المُراهِقات، وتُواجه هذه الشريحة من البنات زيادةً في خطر المشاكل التالية:

يعُود جزءٌ من سبب هذه المخاطر إلى أنَّ المراهقات أقل ميلاً للحُصول على الرعاية الطبية في أثناء الحمل، وهكذا قد لا يُدركن ما هي النشاطات وأنواع السُّلوك (مثل التَّدخين وشرب الكُحول وممارسة الجنس من دُون استخدام الواقي الذكري) التي يُمكن تضع حالات الحمل لديهنَّ في مواجهة الخطر. تُدخِّنُ العديدُ من المراهقات ويُواجهنَ زيادةً في خطر الإصابة بالأمرَاض المنقولة عن طريق الجنس لمحة عامة عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (STDs) الأمراض المنتقلة بالجنس sexually transmitted diseases (STDs) هي أنواع من العدوى التي تنتقل عادةً، وليس حصريًا، عن طريق التواصل الجنسي بين شخصين. قد تنجم الأمراض المنتقلة بالجنس عن عدوى بالبكتيريا،... قراءة المزيد لمحة عامة عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (STDs) . يُساعدُ استخدامُ الواقي الذكري على الوِقاية من الأمراض التي تنتقلُ عن طريق الجنس.

تُواجهُ النِّساءُ في عُمر 35 عامًا وأكبَر زيادةً في خَطر الحالات التالية:

الوَزن

  • يلِدنَ أطفالاً بحجم صغير وبوزنٍ ناقصٍ

تكون النساءُ اللواتي لديهنَّ زيادة في الوزن (بمُؤشِّر لكتلة الجسم يتراوَحُ بين 25 إلى 29.9 قبل الحمل)، والنساء البَدينات (بمُؤشِّر لكتلة الجسم يزيد عن 30)، أكثر ميلاً لأن يواجهن المشاكل التالية:

الطُّول

تكُون النِّساءُ اللواتي يقل الطول لديهنَّ عن 152 سنتمترًا أكثر ميلاً لأن يكون الحوض لديهنَّ صغيرًا، الأمر الذي قد يجعل حركة الجنين عبر الحوض والمهبل (قناة الولادة) صعبةً في أثناء المخاض؛ فعلى سبيل المثال، يكُون كتِفُ الجنين أكثر ميلاً لأن ينحشر أمام عظم العانة، وتسمى هذه المُضاعَفة عُسر ولادة الكتف shoulder dystocia عُسر ولادة الكَتِف يحدث عُسر ولادة الكتف shoulder dystocia عندما يكون أحد كتفي الجنين منحشر عند عظم العانة عند المرأة، وبالتالي يصبح المولود عالقًا في قناة الولادة. يكون الجنين متوضِّعًا بالوضعية الطبيعية (الرأس... قراءة المزيد . كما تكُون النساء القصيرات أكثر ميلاً للمخاض المُبكِّر وولادة صغار بوزنٍ ناقص (حجم صغير بالنسبة إلى عُمر الحمل الوليد الصغير بالنسبة للعُمُر الحَملِيّ (SGA) يعدّ المواليد الجدد، سواءٌ أكانوا خُدَّجًا أم مولودين في الأوان المُناسب أو بعد الأوان، والذين يكون وزنهم أقل من 90٪ من المواليد الجدد من نفس عمر الحمل عند الولادة (أقل من 10٪)، صغيرين بالنسبة... قراءة المزيد ).

شذوذات الجهاز التناسليّ

يُمكن أن تزيد التشوُّهات البنيويَّة أو الشذوذات في الجنين أو عُنق الرَّحم من خطر المشاكل التالية:

السِّمات الاجتماعية

يزيد كون المرأة غير مُتزوِّجة أو أنَّ حالتها الاجتماعية الاقتصادية مُتدنِّية من خطر المشاكل في أثناء الحمل، ويُعدُّ السَّببُ في أنَّ هذه السِّمات تزيدُ من الخطر غير واضِح، ولكنه قد يرتبِطُ بِسمات أخرى تكون أكثر شُيوعًا بين هذه الشريحة من النِّساء؛ فعلى سبيل المثال، قد تكون هذه الشريحة من النِّساء أكثر ميلاً للتَّدخين وأقلّ ميلاً لاتِّباع نظام غذائيّ صحِّي والحُصول على رعاية طبية مُناسبة.

المشاكل في حملٍ سابقٍ

إذا عانت المرأة من مشكلة في واحدةٍ من حالات الحمل السابقة، ستكُون أكثر ميلاً لأن تُواجه مشكلةً، وهي نفس المشكلة السابقة عادةً، في حالات الحمل التالية، وتنطوي مثل هذه المشاكلُ على واحدةٍ مما يلي:

قد تُعاني المرأة من مشكلة تميلُ إلى تجعل نفس المشكلة تتكرَّر؛ فعلى سبيل المثال، تكون مريضات السكَّري أكثر ميلاً لوِلادة صغارٍ بوزنٍ يزيد على 4.5 كيلو غرامات.

تكُون النِّساءُ، اللواتي ولدن في السابق صغارًا لديهم اضطراب وراثيّ أو عيب خلقيّ، أكثر ميلاً لولادة صغارٍ آخرين لديهم نفس المشكلة. ولذلك، قد يكُون من المُناسِب إجراء اختبارات جينيّية التحري الجيني (انظر أيضًا لمحة عامة عن الاضطرابات الوراثية). يشمل التحري تقييم التاريخ العائلي لكل من الزوجين، وتحليل عينات من الدم أو الأنسجة، إن استدعت الحاجة. يُستخدم التحري الجيني لتحديد ما إذا كان الزوجان... قراءة المزيد على الصغير، حتى إن وُلِد ميتًا، وكذلك الأمر بالنسبة إلى الوالدين قبل مُحاولة الحمل مرَّة أخرى. إذا حدث حمل عند هذه الشريحة من النساء من جديد، قد تُساعدُ اختبارات مثل تخطيط الصَّدى التصوير بتخطيط الصدى (انظر أيضًا لمحة عامة عن الاضطرابات الوراثية). يمكن لقياس مستويات بعض المواد في دم الأم الحامل بالإضافة إلى التصوير بتخطيط الصدى أن يساعد على تقدير خطر الإصابة بشذوذات جينية عند الجنين. يمكن... قراءة المزيد عالي الدِّقة وأخذ عيِّنة من الزغابات المشيمائيَّة chorionic villus sampling أخذ عينات من الزغابات المشيمائية (انظر أيضًا لمحة عامة عن الاضطرابات الوراثية). يمكن لقياس مستويات بعض المواد في دم الأم الحامل بالإضافة إلى التصوير بتخطيط الصدى أن يساعد على تقدير خطر الإصابة بشذوذات جينية عند الجنين. يمكن... قراءة المزيد وبزل السائل الأمنيوسي amniocentesis بزل السلى (انظر أيضًا لمحة عامة عن الاضطرابات الوراثية). يمكن لقياس مستويات بعض المواد في دم الأم الحامل بالإضافة إلى التصوير بتخطيط الصدى أن يساعد على تقدير خطر الإصابة بشذوذات جينية عند الجنين. يمكن... قراءة المزيد على تحديدِ ما إذا لدى الجنين اضطراب وراثيّ أو عيب خلقيّ. يمكن إحالة هذه الشريحة من النساء إلى اختصاصيّ.

يزداد خطرُ المخاض السريع جدًّا والنَّزف الشديد من بعد الولادة إذا سبق للأم أن حملت لخمس مرَّات أو أكثر.

إذا سبق للمرأة أن ولدت توائِم أو كان لديها أكثر من جنين في حملٍ واحدٍ، سيزداد خطر المشاكل التالية:

الاضطراباتُ المَوجُودة قبل الحمل

قد تُعاني النِّساءُ قبل أن يُصبِحنَ حوامل من اضطرابٍ يُمكن أن يزيد من خطر المشاكل في أثناء الحمل، وتنطوي هذه الاضطراباتُ على:

ينبغي على اللواتي لديهنَّ أحد هذه الاضطرابات استشارة الطبيب، ومُحاولة الوصول إلى أفضل حالة بدنية مُمكِنة قبل أن يُصبِحنَ حوامل؛ وبعد أن يُصبِحنَ حوامل، قد يحتجنَ إلى رعاية خاصَّة من قِبل فريق مُتعدِّد الاختصاصات عادةً؛ وقد ينطوي الفريقُ على اختصاصيّ ولادة (قد يكون أيضًا اختصاصيّ في الاضطراب) واختصاصي في الاضطراب وغيرهما من مُمارسي الرعاية الصحيَّة (مثل اختصاصيي التغذية).

الاضطراباتُ في أثناء الحمل

في أثناء الحمل، قد تحدث مشكلة أو اضطراب يجعلان الحمل عالي الخطر.

يتعلَّق بعضُ الاضطرابات (هي مُضَاعَفات) بالحمل، ولا تتعلَّق الاضطرابات الأخرى بالحمل مُباشرةً (انظر نظرة عامة على المرض خلال فترة الحمل نظرة عامة على المرض خلال فترة الحمل أثناء فترة الحمل، يمكن أن يزيد وجود اضطراب من خطر حدوث مشكلات. قد يكون هذا الاضطراب لدى المرأة قبل أن تصبح حاملاً (اضطرابات موجودة من قبل) قد تظهر أثناء فترة الحمل ولكنه لا يرتبط مباشرةً بالحمل... قراءة المزيد ). تميلُ اضطراباتٌ مُعيَّنة لأن تحدُث في أثناء الحمل بسبب العديد من التغيُّرات التي يُؤدِّي إليها الحمل في جسم المرأة.

مُضَاعَفات الحمل مقدمة إلى مُضَاعَفات الحمل مُضَاعَفات الحمل هي المشاكل التي يقتصر حدوثها على فترة الحمل. وهي قد تصيب المرأة أو الجنين أو كليهما ويمكن أن تحدث في أوقاتٍ مختلفة خلال فترة الحمل. فمثلًا، يمكن أن تؤدي مضاعفاتٌ مثل التَّوضُّع... قراءة المزيد هي مشاكل تحدث فقط في أثناء الحمل، وقد تصيب المرأة أو الجنين أو كليهما، كما قد تحدُث في أوقاتٍ مُختلفةٍ في أثناء الحمل؛ فعلى سبيل المثال، يُمكن أن تُؤدِّي مُضَاعَفات مثل انزياح المَشيمة المشيمة المنزاحة المشيمة المنزاحة placenta previa هي تعلُّق (زرع) المشيمة فوق عنق الرحم أو قريبًا منه، في الجزء السفلي من الرحم وليس في الجزء العلوي. قد تعاني النساء من نزفٍ غير مؤلم وأحيانًا يكون غزيرًا وذلك... قراءة المزيد المشيمة المنزاحة أو انفصال المشيمة انفصال الغشاء المشيمي انفصال الغشاء المشيمي placental abruption (انفِصالُ المَشِيمَةِ الباكِر abruptio placentae) هو انفصال باكر للمشيمة عن وضعها الطبيعي من جدار الرحم، وهو يحدث بعد 20 أسبوع من الحمل عادةً. قد تعاني... قراءة المزيد عن الرحم قبل الأوان إلى نزفٍ من المهبل في أثناء الحمل. تُواجه النساءُ اللواتي يُعانين من نزفٍ شديدٍ خطر فقدان الجنين أو الدُّخول في حالة صدمة؛ وإذا لم تجرِ مُعالجتهنَّ بشكلٍ فوري، سيُواجهن خطر الوفاة في أثناء المخاض والوِلادة.

حالاتُ التعرُّض في أثناء الحمل

في أثناء فترة الحمل، يُمكن أن تُواجه المرأة خطر ولادة صغيرٍ بعيب خلقيّ إذا تعرَّضت إلى:

تسمَّى هذه المَواد والحالاتُ الماسِخات teratogens.

من المُحتَمل جدًّا أن تحدُث عُيوبٌ خلقيَّة لمحة عامة عن العيوب الخلقيَّة العُيوب الخلقيَّة هي تشوُّهات بدنيَّة تحدُثُ قبل وِلادة الصغير، وتَكون واضحةً عادةً خلال العام الأوَّل من العُمر. لا يُعرف سَبب العديد من العيوب الخلقية، ولكن تزيد العدوى والوراثة وعوامِل بيئيَّة... قراءة المزيد إذا تعرضت المرأة إلى ماسخ لفترةٍ تتراوح بين 2 إلى 8 أسابيع بعد أن أصبحت حاملاً (من 4 إلى 10 أسابيع بعد آخر طمث)، وذلك لأنَّ أعضاءَ الجنين تكون في طور التخلُّق في أثناء هذه الفترة، كما يزدادُ خطر الإسقَاط أيضًا.

تنطوي حالاتُ العَدوى التي تكون خطيرة، خُصوصًا في أثناء الحمل، على:

تنطوي العقاقيرُ التي قد تزيد من خطر العيوب الخلقية على:

الزئبقُ في المأكولات البحرية

قد يُسبِّبُ استهلاك الكثير من الزئبق في المأكولات البحريَّة الضَّرر للجنين، ولكن تحتوي المأكولات البحرية على موادّ غذائيَّة مهمة لنماء وتخلُّق الأجنَّة والرُّضَّع، ولذلك، تنصح هيئة الغذاء والدواء باتباع التعليمات التالية بالنسبة إلى الحوامل أو اللواتي قد يحملن أو المُرضِعات:

  • عدم تناوُل سمك التلفيش tilefish من خليج المكسيك وسمك القرش وسمك السَّيف وسمك التونا كبير العينين وسمك المارلين وسمك الخشن البرتقاليّ وسمك الإسقمريّ المَلكيّ.

  • التقليل من كمية سمك تونا البكور، بحيث لا يتجاوز متوسِّط الوجبة الواحدة 113 غراماً في الأسبُوع.

  • قبلَ تناول أسماك جرى اصطيادها في البحيرات والأنهار والمناطق الساحلية المحليَّة، ينبغي مراجعةُ النشرات المحلية advisories المُتعلِّقة بالسلامة حول مثل هذه الأنواع من الأسماك؛ وإذا كان لا يُعرَف ما إذا كانت مستويات الزئبق في السمك مُنخفضةً أو لا تُوجد نشرات محلية حول هذا الأمر، ينبغي التقليل من كمية استهلاك السمك إلى 113 غرامًا (متوسِّط الوجبة الواحدة) في الأسبُوع، وعدم تناوُل مأكولات بحرية أخرى غنيَّة بالزئبق في أثناء ذاك الأسبُوع.

  • ينبغي تناوُل ما يتراوح بين 226 إلى 340 غرامًا (وجبتين أو 3 وجبات في المتوسط) في الأسبُوع من شتَّى أنواع المأكولات البحريَّة ذات مستوياتٍ مُنخفِضة من الزئبق.

تنطوي المأكولاتُ البحريَّة، التي تحتوي على مستويات منخفضة من الزئبق، على السمك المُفلطح والرُّوبيان والتوتة المعلَّبة الخفيفة وسمك السلمون وسمك البولوق وسمك البلطي وسمك القدّ وسمك السلَّور (انظُر السَّمك: ما الذي يجب على الحوامل والآباء معرفته Fish: What Pregnant Women and Parents Should Know). لا تنصح بعضُ السلطات (تقارير المُستهلِك: اختر السمك المناسب للتقليل من خطر التعرُّض إلى الزئبق Consumer Reports: Choose the Right Fish To Lower Mercury Risk Exposure) بتناوُل أي نوع من سمك التونا في أثناء الحمل.

للمَزيد من المعلومات

الموضوعات الأخرى في هذا الفصل
اختبر معرفتك
الاغتصاب
عادةً، الاغتصاب ليس تعبيرًا عن أي مما يلي؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة