أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

اضطرابات الكبد والمرارة أثناء الحمل

حسب

Lara A. Friel

, MD, PhD,

  • Associate Professor, Maternal-Fetal Medicine Division, Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences
  • University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441

تحدث بعض اضطرابات الكبد فقط أثناء الحمل. الاضطرابات الأخرى (مثل: حصى المرارة أو تليف الكبد أو التهاب الكبد) قد تكون موجودة قبل الحمل، أو قد تحدث بالتزامن مع الحمل.

قد تحدث مشكلات الكبد أو المرارة بسبب التغيُّرات الهرمونية أثناء الحمل. بعض التغيُّرات تسبب فقط أعراضًا طفيفة وعابرة.

الركود الصفراوي أثناء الحمل

يمكن أن تؤدي التأثيرات الهرمونية الطبيعية للحمل إلى إبطاء حركة الصفراء عبر القنوات الصفراوية. هذا التباطؤ يُسمَّى الركود الصفراوي.

الركود الصفراوي في الحمل يمكن أن يزيد من خطر ما يلي:

  • الولادة المبكرة

  • مرور البراز (العقي) قبل الولادة، مما قد يؤدي إلى مشاكل في التنفس في الجنين (تُسمَّى متلازمة شفط العقي)

العَرَض الأكثر وضوحًا لاضطراب الركود الصفراوي في الحمل هو الحكة في جميع أنحاء الجسم (عادةً في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل). لا يحدث طفح جلدي. قد يكون البول داكنًا، وقد يحدث اليرقان.

إذا كانت الحكة شديدة، يمكن وصف دواء يُسمَّى حمض أورسوديوكسيكوليك، يؤخذ عن طريق الفم.

عادةً ما يتم التعافي من الركود الصفراوي للحمل بعد الولادة ولكنه يميل إلى العودة في حالات الحمل اللاحقة أو عند استخدام موانع الحمل الفموية.

تليف الكبد

يزيد تليف الكبد (تندب الكبد) من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

يمكن أن يتسبب تليف الكبد في حدوث دوالي وريدية (توسع وتعرج الأوردة) حول المريء (تُسمَّى دوالي المريء). يزيد الحمل قليلاً من خطر نزيف هذه الأوردة بغزارة، خاصةً خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.

الكبد الدهني أثناء الحمل

يمكن أن يحدث هذا الاضطراب النادر قرب نهاية الحمل. السبب غير معروف.

تشمل أعراض الكبد الدهني في الحمل الغثيان والقيء وعدم الراحة في البطن واليرقان. قد يتفاقم الاضطراب بسرعة، وقد يحدث الفشل الكبدي. مقدمات الارتعاج (نوع من ارتفاع ضغط الدم يحدث أثناء الحمل) قد تحدث في بعض الأحيان.

يعتمد تشخيص الكبد الدهني للحمل على نتائج تقييم الطبيب واختبارات وظائف الكبد واختبارات الدم الأخرى وقد يتم تأكيده عن طريق خزعة الكبد. قد ينصح الطبيب النساء بإنهاء الحمل على الفور.

إن خطر وفاة النساء الحوامل والجنين يكون مرتفعًا في الحالات الشديدة، لكن أولئك الذين يبقون على قيد الحياة يتعافون تمامًا. عادةً، لا يتكرر الكبد الدهني في الحمل في حالات الحمل اللاحقة.

الحصوات المرارية

يبدو أن الحصوات المرارية تكون أكثر شيوعًا أثناء الحمل. تتم مراقبة النساء الحوامل اللاتي يصبن بحصوات المرارة عن كثب.

إذا كانت الحصوة المرارية تسد المرارة أو تسبب العدوى، فقد تكون الجراحة ضرورية. عادةً ما تكون هذه الجراحة آمنة للنساء الحوامل والجنين.

الالتهاب الكبدي

قد يزيد التهاب الكبد الفيروسي الحاد من خطر الولادة المبكرة. وهو أيضًا السبب الأكثر شيوعًا لليرقان أثناء الحمل. لا يفاقم الحمل معظم أنواع التهاب الكبد (التهاب الكبد A وB وC وD)، ولكن التهاب الكبد E قد يصبح أكثر شدة أثناء الحمل.

قد ينتقل التهاب الكبد B إلى الطفل بعد الولادة مباشرةً أو في حالات أقل أثناء الحمل. لا يعاني معظم الأطفال المصابين من أي أعراض ولا يعانون سوى من خلل وظيفي طفيف في الكبد. لكنهم حاملون للعدوى وقد ينقلونها إلى الآخرين. يتم اختبار جميع النساء الحوامل للكشف عن التهاب الكبد، وإذا كن مصابات بالعدوى، يتم اتخاذ تدابير لمنع إصابة الطفل.

قد تواجه النساء المصابات بالتهاب الكبد المزمن صعوبة في أن يصبحن حوامل، خاصةً في حالة وجود تليف الكبد. إذا أصبحن حوامل، فمن المُرجَّح أن يحدث لها إجهاض أو أن تلد قبل الأوان. إذا كانت هؤلاء النساء يتناولن الكورتيكوستيرويدات قبل الحمل، فيمكنهن الاستمرار في تناول هذه الأدوية أثناء الحمل. في بعض الأحيان، عندما تكون العدوى شديدة، تُعطَى النساء المصابات بالتهاب الكبد المزمن أدوية مضادة للفيروسات خلال الثلث الثالث من الحمل. قد تقلل هذه الأدوية من خطر انتقال فيروس التهاب الكبد إلى الجنين.

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة