أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

اضطرابات الغدة الدرقية أثناء الحمل

حسب

Lara A. Friel

, MD, PhD,

  • Associate Professor, Maternal-Fetal Medicine Division, Department of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Sciences
  • University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441

قد تكون اضطرابات الغدة الدرقية موجودة قبل أن تصبح المرأة حاملاً، أو قد تحدث أثناء الحمل. الحمل لا يغير من أعراض اضطرابات الغدة الدرقية. وتعتمد كيفية تأثر الجنين على نوع اضطراب الغدة الدرقية الموجود والأدوية المُستخدَمة في العلاج. ولكن بشكل عام، يُعتبر الآتي من المخاطر:

الأسباب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية عند النساء الحوامل هي

إذا كانت المرأة مصابة أو كانت مصابة باضطراب في الغدة الدرقية، فستتم مراقبتها ومراقبة الطفل عن كثب أثناء الحمل وبعده. ويفحصها الأطباء بانتظام لمعرفة التغيُّرات في الأعراض وإجراء اختبارات الدم لقياس مستويات هرمون الغدة الدرقية.

داء غريفز

في داء جريفز (اضطراب مناعة ذاتية)، تحفز الأجسام المضادة غير الطبيعية الغدة الدرقية على إنتاج هرمون غدة درقية زائد. قد تعبر هذه الأجسام المضادة المشيمة وتحفز الغدة الدرقية في الجنين. ونتيجة لذلك، فإن الجنين يكون لديه في بعض الأحيان معدل ضربات قلب سريع ولا ينمو كما هو متوقع. وقد تتضخم الغدة الدرقية لدى الجنين لتكوِّن الدراق (تضخم الغدة الدرقية). نادرًا ما يكون تضخم الغدة الدرقية كبيرًا لدرجة أنه يجعل البلع صعبًا على الجنين، ويتسبب في تراكم الكثير من السوائل في الأغشية المحيطة بالجنين (الاستسقاء السلوي)، أو يتسبب في بدء المخاض مبكرًا.

عادةً أثناء الحمل، يتم علاج داء جريفز بأقل جرعة ممكنة من البروبيل ثيوراسيل، الذي يؤخذ عن طريق الفم. يتم إجراء الفحوصات البدنية والقياسات لمستويات هرمون الغدة الدرقية بانتظام لأن البروبيل ثيوراسيل يعبر المشيمة. قد يبطئ الدواء نشاط الغدة الدرقية ويمنع الجنين من إنتاج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية. وقد يتسبب أيضًا في تضخم الغدة الدرقية في الجنين. لا تُستخدم هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية، والتي تُستخدم عادةً أيضًا لعلاج هذا الاضطراب، مع البروبيل ثيوراسيل أثناء الحمل. قد تخفي هذه الهرمونات المشاكل التي تحدث عندما تكون جرعات البروبيل ثيوراسيل عالية جدًا، وقد تسبب قصور الغدة الدرقية في الجنين. يمكن استخدام الميثيمازول بدلاً من البروبيل ثيوراسيل.

في كثير من الأحيان، يصبح داء جريفز أقل شدة خلال الثلث الثالث من الحمل، لذلك يمكن تقليل جرعة الدواء أو إيقاف الدواء.

لا يُستخدَم اليود المشع، المستخدم لتشخيص أو علاج داء جريفز، أثناء الحمل لأنه يمكن أن يتلف الغدة الدرقية للجنين.

في حالة حدوث عاصفة درقية (فرط نشاط مفاجئ وشديد في الغدة الدرقية) أو في حال أصبحت الأعراض شديدة، يمكن إعطاء النساء حاصرات بيتا (تُستخدَم عادةً لعلاج ارتفاع ضغط الدم).

إذا لزم الأمر، يمكن إزالة الغدة الدرقية للنساء الحوامل خلال الثلث الثاني من الحمل. وبالتالي يجب أن تبدأ النساء اللاتي تمت مُعالَجتهن في تعاطي هرمونات الغدة الدرقية الاصطناعية بعد 24 ساعة من الجراحة. بالنسبة لهؤلاء النساء، لا يسبب تناول هذه الهرمونات أي مشكلات للجنين.

قصور الغدة الدرقية

يؤدي قصور الغدة الدرقية أحيانًا إلى توقف الدورة الشهرية. ومع ذلك، فإن النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية الطفيف أو المعتدل غالبًا ما يكون لديهن دورة شهرية طبيعية ويمكنهن الحمل. خلال فترة الحمل، يمكن للمرأة الاستمرار في تناول جرعتها المعتادة من هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي (T4). ومع تقدُّم الحمل، قد تحتاج الجرعة إلى تعديل.

إذا تم تشخيص قصور الغدة الدرقية لأول مرة أثناء الحمل، يتم علاجه بالثيروكسين.

التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية بحسب هاشيموتو هو التهاب مزمن في الغدة الدرقية ناتج عن تفاعل مناعي ذاتي – عندما يختل جهاز المناعة ويهاجم أنسجة الجسم. نظرًا لأن جهاز المناعة يتم تثبيطه أثناء الحمل، فقد يصبح هذا الاضطراب أقل وضوحًا. ومع ذلك، تصاب النساء الحوامل أحيانًا بقصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية الذي يتطلب العلاج.

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد

التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد (التهاب مفاجئ للغدة الدرقية) شائع أثناء الحمل. وقد تتضخم الغدة الدرقية لتكوِّن الدراق (تضخم الغدة الدرقية) الذي يكون مؤلمًا. يحدث الدراق (تضخم الغدة الدرقية) عادةً أثناء أو بعد عدوى الجهاز التنفسي. قد يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية ويسبب أعراضًا، ولكنه يكون مؤقتًا.

عادةً لا يتطلب التهاب الغدة الدرقية تحت الحاد أي علاج.

اضطرابات الغدة الدرقية بعد الولادة

في أول 6 أشهر بعد الولادة، قد تصبح الغدة الدرقية خاملة (قصور الغدة الدرقية) أو مفرطة النشاط (فرط نشاط الغدة الدرقية).

تعد اضطرابات الغدة الدرقية بعد الولادة أكثر شيوعًا بين النساء اللاتي

  • لديهن دراق (تضخم الغدة الدرقية)

  • لدين أفراد عائلة مقربون يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية الناتج عن تفاعل مناعة ذاتية

  • لديهن التهاب الغُدَّة الدرقية بحسب هاشيموتو

  • مصابات بالسكري من النوع الأول

إذا كان لدى النساء أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه، يقوم الأطباء بقياس مستويات هرمونات الغدة الدرقية خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وبعد الولادة. عادةً ما تكون اضطرابات الغدة الدرقية التي تحدث بعد الولادة مؤقتة ولكنها قد تتطلب العلاج.

قد يحدث اضطراب يُسمَّى التهاب الغدة الدرقية غير المؤلم مع فرط نشاط الغدة الدرقية العابر فجأة في الأسابيع القليلة الأولى بعد الولادة. من المحتمل أن يكون سببه تفاعل مناعي ذاتي. قد يستمر هذا الاضطراب أو يتكرر بشكل دوري أو يزداد سوءًا بشكل مطرد.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة