أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

اضطرابات الانصمام الخثاري أثناء الحمل

حسب

Lara A. Friel

, MD, PhD,

  • University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1441| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1441

في الاضطرابات الانصمامية، تتكوَّن جلطات الدم (الخثرة) في الأوعية الدموية. الصمة هي جلطة دموية تنتقل عبر مجرى الدم وتسد شريان. في الولايات المتحدة، تعد اضطرابات الانصمام الخثاري سببًا شائعًا للوفاة بين النساء الحوامل.

يزداد خطر الإصابة باضطراب الانصمام الخثاري لحوالي 6 أسابيع بعد الولادة. تنتج معظم المضاعفات الناتجة عن الجلطات الدموية عن الإصابات التي تحدث أثناء الولادة. ويكون الخطر أعلى بكثير بعد الولادة القيصرية منه بعد الولادة المهبلية.

عادةً ما تتكون جلطات الدم في الأوردة السطحية للساقين مثل التهاب الوريد الخثاري أو في الأوردة العميقة للساقين مثل تخثر الأوردة العميقة. يمكن أن تشمل الأعراض تورم الساق والألم والمضض. قد يصعب التعرُّف على هذه الأعراض لأن الحمل يمكن أن يسبب أعراضًا مشابهة. لا ترتبط شدة الأعراض بشدة المرض.

قد يحدث أيضًا تجلط الأوردة العميقة في الحوض. وهناك قد لا يسبب أعراضًا. يمكن للجلطة أن تنتقل من الأوردة العميقة في الساقين أو الحوض إلى الرئتين. وهناك قد تسد الجلطة واحد أو أكثر من شرايين الرئة. هذا الانسداد، والذي يُسمَّى الانسداد الرئوي، يمكن أن يكون مُهدِّدًا للحياة.

التشخيص

  • فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية للتحقق من تجلط الدم في الساقين

  • التصوير المقطعي المحوسب للتحقق من الانسداد الرئوي

خلال الحمل، إذا ظهرت على النساء أعراض توحي بجلطة دموية، فقد يتم إجراء فحص دوبلر بالموجات فوق الصوتية (المُستخدَم لتقييم تدفق الدم) لفحص الساقين بحثًا عن الجلطات.

في حالة الاشتباه في الانسداد الرئوي، يمكن إجراء الأشعة المقطعية المحوسبة (CT) لتأكيد التشخيص. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب بعد حقن عامل تباين شعاعي (يمكن رؤيته على الأشعة السينية) في وريد. يتدفق عامل التباين عبر الأوعية الدموية ويحددها. يُسمَّى هذا الإجراء تصوير الأوعية الطبقي المحوسب. إنه آمن نسبيًا أثناء الحمل.

إذا كان تشخيص الانسداد الرئوي لا يزال غير مؤكد، يلزم إجراء يُسمَّى تصوير الأوعية الدموية الرئوية (تصوير الأوعية الدموية في الرئة). لهذا الإجراء، يقوم الأطباء بعمل شق صغير، عادةً في الفخذ ولكن في بعض الأحيان في الذراع. ثم يدخلون أنبوب رفيع ومرن (قسطرة) ويمررونه عبر الأوعية الدموية إلى شريان في الرئة. عندما توضع القسطرة في مكانها، يتم حقن عامل تباين شعاعي عبر القسطرة لتحديد الأوعية الدموية في الرئتين، ويتم أخذ الأشعة السينية.

بعد ولادة الطفل، قد يستخدم الأطباء الأشعة المقطعية المحوسبة مع عامل تباين لفحص النساء بحثًا عن جلطات دموية في الحوض.

العلاج

  • الهيبارين أثناء الحمل

  • الوارفارين بعد الولادة

إذا تم الكشف عن تجلط دموي، يبدأ العلاج بالهيبارين (مضاد للتخثر، دواء يمنع تخثر الدم) دون تأخير. يمكن حقن الهيبارين في الوريد (عن طريق الوريد) أو تحت الجلد (حقن تحت الجلد). لا يعبر الهيبارين المشيمة ولا يمكنه إيذاء الجنين. يستمر العلاج لمدة 3 إلى 6 أشهر. وبعد ذلك، لمنع تكوُّن جلطات دم جديدة، يعطي الأطباء المرأة الهيبارين بجرعة أقل لمدة 6 أسابيع على الأقل بعد الولادة. خلال هذا الوقت، لا يزال خطر تجلط الدم مرتفعًا.

بعد الولادة، يمكن استخدام الوارفارين بدلاً من الهيبارين، خاصةً إذا كانت النساء بحاجة إلى العلاج لأكثر من 6 إلى 8 أسابيع. يمكن تناول الوارفارين عن طريق الفم، وهو لديه مخاطر أقل لحدوث مضاعفات من الهيبارين، ويمكن تناوله من قِبل النساء المرضعات.

يمكن إعطاء الهيبارين خلال كل حمل ولمدة 6 أسابيع بعد الولادة للنساء اللاتي تعرضن لجلطة دموية أثناء الحمل السابق أو اللاتي يعانين من اضطراب الانصمام الخثاري قبل الحمل لمنع تكوُّن جلطات الدم.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة