غياب فترات الحيض

الاضطرابات التي تُسبِّبُ انقطاع الحيض الأوَّلي غيرُ شائعة نسبيًّا، ولكنَّ الأكثر شُيُوعًا منها:

وتشتمل الاضطرابات الوراثيَّة على:

قد لا تُلاحَظ الاضطرابات الوراثيَّة والعيوب الخِلقيَّة التي تسبب انقطاع الحيض الأوَّلي حتى سنِّ البلوغ.تتسبَّب هذه الاضطرابات حدوث انقطاع الحيض الأوَّلي فقط، وليس الثانوي.

يتأخر سنِّ البلوغ عند الفتيات اللواتي لا يُعانين من اضطرابٍ في بعض الأحيان، وتبدأ فترات الحيض الطبيعيَّة ببساطةٍ في سنٍّ متأخرة.قد يكون تأخُّر البلوغ موروثًا في العائلات.

الأَسبَاب الأكثر شيوعًا هي:

يُعدُّ الحملُ السببَ الأكثر شُيُوعًا لانقطاع الحيض عند النساء في سنِّ الإنجاب.

يمكن أن يحدثَ خللٌ وظيفيٌّ في الوطاء لعدَّة أسباب:

يمكن أن يحدث خللٌ وظيفيٌّ في الغدَّة النخاميَّة بسبب:

قد يؤدي استعمال مضادَّات الاكتئاب أوالأدوية المضادَّة للذُّهان أو موانع الحمل الفمويَّة (في بعض الأحيان) أو أدوية أخرى مُعيَّنة إلى زيادة مستويات البرولاكتين، كما هيَ الحال عند الإصابة بأورام الغُدَّة النُّخامِيَّة وبعض الاضطرابات الأخرى.

يمكن أن تُسبِّبَ الغُدَّة الدرقية انقطاعَ الحيض إذا كان غير نشيطة (تُسمَّى الحالة قصور الدَّرقيَّة قصور الغُدَّة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وتيرة وظائف الجسم الحيوية. في هذه الحالة، تصبح تعابير الوجه باهتة، والصوت أجش، والكلام... قراءة المزيد ) أو مُفرطة النَّشاط (تُسمَّى الحالة فرط نشاط الغُدَّة الدَّرقيَّة فرط نشاط الغُدَّة الدرقية فرط نشاط الغُدَّة الدرقية هو الحالة التي تؤدي إلى ارتفاع مستويات الهرمونات الدرقية وتسريع وظائف الجسم الحيوية. يُعد داء غريفز السبب الأكثر شُيُوعًا لفرط نشاط الغُدَّة الدرقية. قد يزداد معدل... قراءة المزيد ).

وتشتملالأسباب الأقل شيوعًا لانقطاع الحيض الثانوي على الاضطرابات المزمنة (وخصوصًا في الرَّئتين والسَّبيل الهضمي والدَّم والكُلى والكبد) وبعض اضطرابات المناعة الذاتيَّة والسَّرطان وعدوى فيروس العوز المناعي البشري والمُعالجة الشعاعيَّة وإصابات الرأس والرَّحى العُداريَّة (فرط نموِّ الأنسجة من المشيمة) ومُتلازمة كوشينغ وخلل وظيفي في الغدد الكظريَّة.كما قد يؤدي تندُّب الرَّحم (بسبب العدوى أو الجراحة عادةً) والسلائل والأورام الليفيَّة إلى حدوث انقطاع الحيض الثانوي.

قد تؤدي الاضطرابات الوراثيَّة، مثل مُتلازِمةُ الصبغيّ إكس الهشّ مُتلازمة الصبغي X الهش مُتلازمة الصبغي X الهش fragile X syndrome هِيَ شذوذ جيني في الصبغي X يؤدي إلى إعاقة ذهنية ومشاكل سلوكية. الصبغيات هي بنى داخل الخلايا، تحتوي على الحَمض النووي DNA والعديد من الجينات.والجينة... قراءة المزيد إلى توقُّف الدورة الشهريَّة في وقتٍ مبكر (سنُّ يأسٍ مُبكِّر انقطاع الحيض المُبكِّر انقطاع الحيض المُبكِّر premature menopause هو نهاية دائمة لفترات الحيض قبل بلوغ سنِّ الأربعين.يحدث ذلك نتيجة عدم تحرير المَبيضين للبويضات (الإباضة) بانتظام ويُصبحا أقلَّ قدرةً على إنتاج هرمونات... قراءة المزيد ).

تُولِّد بعض الأَعرَاضِ شعورًا بالقلق:

يجب على الفتيات مراجعة الطّبيب في غضون بضعة أسابيع عندما:

يمكن أن يكون عند أولئك الفتيات انقطاع حيض أوَّلي.

إذا توقفت دورات الحيض عند الفتيات أو النِّساء في سنِّ الإنجاب، فيجب عليهنَّ مراجعة الطبيب إذا كان لديهنَّ:

يمكن أن يكون عند أولئك النِّساء انقطاع حيضٍ ثانوي.يقوم الأطباء دائمًا بإجراء اختبارٍ للحمل عند تقييم النِّساء لانقطاع الحيض الثَّانوي.قد ترغب النِّساء في إجراء اختبار الحمل في المنزل قبلَ زيارة الطبيب.

يستفسر الأطبَّاء في البداية عن التاريخ الطبي، بما في ذلك تاريخ الحيض.ثم يقومون بإجراء الفحص السَّريري.تُشير نتائج دراسة التَّاريخ الصِّحِّي والفحص السَّريري غالبًا إلى سبب حدوث انقطاع الحيض وإلى الاختبارات التي قد يكون من الضروري إجراؤها (انظر جدول بعض أسباب وملامح انقطاع الطمث بعض أسباب وملامح انقطاع الحيض ).

بالنسبة إلى تاريخ الدَّورة الشهريَّة، يُحدِّد الأطباء ما إذا كان انقطاع الحيض أوَّليًّا أو ثانويًّا من خلال الاستفسار من الفتاة أو المرأة عن حدوث الدَّورة الشهريَّة.فإذا كان الحيض قد حدث، فسوف تُسأل عن عمرها عندما بدأت فترات الحيض وموعد حدوث آخر فترة.كما يُطلَب منها وصف فترات الحيض:

كما يستفسر الأطبَّاء عمَّا إذا كانت قد حدثت فترة حيضٍ عند الفتاة.

تُمكِّن هذه المعلوماتُ الأطباءَ من استبعاد بعض الأسباب.يمكن أن تساعد المعلومات المتعلِّقة بتأخُّر البلوغ والاضطرابات الوراثية عند أفراد العائلة الأطباءَ على معرفة ما إذا كان السَّبب هو اضطراب ٌوراثي.

يستفسر الأطباء عن الأَعرَاض الأخرى التي قد تشير إلى السَّبب وعن استعمال الأدوية وممارسة الرياضة وعادات الطعام وغيرها من الحالات التي يُمكن أن تُسبِّبَ انقطاع الحيض.

يُحدِّد الأطبَّاء خلال الفحص السَّريري ما إذا كانت قد ظهرت الملامح الجِّنسيَّة الثانوية.ويُجرى فحصٌ للثدي.يُجرى فحصٌ للحوض لمعرفة ما إذا كانت الأعضاء التَّناسليَّة قد تطوَّرت بشكلٍ طبيعي وللتَّحرِّي عن وجود شذوذات في الأعضاء التناسليَّة.

كما يتحرَّى الأطباء عن الأَعرَاض التي قد تشير إلى السَّبب مثل:

يكون الاختبار الأوَّل الذي ينبغي إجراؤه عند الفتيات أو النِّساء في سنِّ الإنجاب هو:

إذا جَرَى استبعاد وجود الحمل، فينبغي إجراء اختباراتٍ أخرى وفقًا لنتائج الفحص والسَّبب المُتوقَّع.

إذا لم تحدث عند الفتيات أيُّ فترة حيض (انقطاع الحيض الأوَّلي) وظهرت عندهنَّ ملامح جنسيَّة ثانويَّة طبيعية، فيبدأ الاختبار بإجراء تصويرٍ بتخطيط الصدى للتَّحرِّي عن وجود عيوب خِلقيَّة قد تمنع دم الحيض من مغادرة الرَّحم.إذا كانت العيوب الخلقية غير مَألوفَة أو يَصعُبُ تحديدها، فقد يُجرى تصويرٌ بالرنين المغناطيسي.

تُجرى الاختبارات في ترتيبٍ معيَّنٍ عادةً، وتُحدَّد الأَسبَاب أو تُستَبعَد من خلال هذه الإجراءات.تعتمد ضرورة إجراء اختباراتٍ إضافيَّة ونوع الاختبارات التي ينبغي إجراؤها على نتائج الاختبارات السَّابقة.تنطوي الاختبارات النموذجية على:

أما بالنسبة لتنظير الرَّحم، فيقوم الأطباء بإدخال أنبوب استعراضٍ رفيع من خلال المهبل وعنق الرحم لاستعراض الجزء الدَّاخلي من الرَّحم.يمكن القيام بهذا الإجراء في عيادَة الطَّبيب أو في المستشفى كإجراءٍ للمرضى الخارجيين.

بالنسبة لتصوير الرَّحم والبوق، يجري أخذ صورةٍ بالأشعَّة السِّينية بعد استعمال مادة يمكن تمييزها في صورة الأشعَّة السِّينية (عامل تباين ظَليل للأشعَّة) وذلك بحقنها من خلال عنق الرَّحم إلى الرَّحم والبوقين الرَّحميين.يُجرى تصوير الرَّحم والبوق عادةً كإجراءٍ للمرضى الخارجيين في جناح الأشعَّة في المستشفى.

إذا حرَّضت الهرمونات حدوث نزف الحيض، فإنَّ السبب لا يكون اضطرابًا في الرَّحم أو شذوذًا بنيويًّا يمنع جريان دم الحيض.

إذا كانت الأَعرَاض تشير إلى اضطراب معين، فيمكن في البداية إجراء اختباراتٍ لهذا الاضطراب.فمثلًا، إذا كانت المرأة تعاني من مشاكل في الصُّدَاع والرؤية، فينبغي إجراء تصويرٍ بالرَّنين المغناطيسي للدِّماغ للتَّحرِّي عن وجود ورمٍ في الغُدَّة النُّخامِيَّة.