أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

انقطاع النَّفَس عند الخُدَّج

حسب

Arthur E. Kopelman

, MD, The Brody School of Medicine at East Carolina University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة صفر 1430| آخر تعديل للمحتوى محرم 1435

انقطاع النَّفَس عند الخُدَّج apnea of prematurity هو توقُّف التنفس الذي يستمرّ لأكثر من 20 ثانية.

  • تحدث نوبات انقطاع النَّفَس عند الخُدَّج الذين لم ينضج مركز التنفُّس لديهم في الدماغ بشكلٍ كامل.

  • قد يؤدي توقف التنفُّس إلى خفض كمية الأكسجين في الدَّم، ممَّا يؤدِّي إلى إبطاء مُعدَّل ضربات القلب وازرقاق الجلد.

  • يتمُّ وضع تشخيص هذا الاضطراب من خلال المراقبة أو التنبيه من جهاز مراقبةٍ مُتَّصل بحديث الولادة.

  • ومع نُضج مركز التَّنفُّس في الدماغ، تصبح نوبات انقطاع النَّفَس أقلَّ تواترًا إلى أن تتوقف بشكلٍ كامل.

  • إذا لم يؤدِ التَّحريض اللطيف إلى عودة تنفُّس حديث الولادة، فقد يكون من الضروري استعمال التَّنفُّس الاصطناعي.

  • يُعطى حديثو الولادة الذين يُعانون من انقطاع النَّفَس الشديد الكافيين لتنشيط التنفُّس.

يحدث انقطاع نفس الخدج عادةً عند الرُّضَّع الذين يولدون قبل الأوان، ويزداد تواتر حدوثه وشدَّته عندَ معظم الرُّضَّع الذين وُلِدوا قبل الأوان بكثير. وعند هؤلاء المواليد، يكون جزءُ الدماغ الذي يتحكم في التنفُّس (مركز التنفُّس) غيرَ ناضجٍ بشكلٍ كامل. نتيجة لذلك، تحدث عند هؤلاء المواليد عوارض مُتكرِّرةٌ من التنفس الطبيعي بالتناوب مع توقفٍ مؤقَّتٍ للتنفس. وفي حالات المواليد الخدج الصغار جدًا، يمكن أن يحدث انقطاع النفس أيضًا نتيجة حدوث انسداد مؤقت في الحلق (البلعوم) بسبب نقص توتُّر العضلات أو انحناء الرَّقبة إلى الأمام (انقطاع النفس الانسدادي obstructive apnea). مع مرور الوقت، ومع نضج المركز التنفسي، تصبح نوبات انقطاع النَّفس أقل تكرارًا؛ وبحلول الوقت الذي يقترب فيه المواليد من أوان الولادة المُفتَرض، تزول هذه النوبات.

الأَعرَاضُ والتَّشخيص

يتمُّ وصل حديثي الولادة الخُدَّج بشكلٍ روتيني بجهاز مراقبة يُصدرُ صوتًا مُنبِّهًا إذا توقف المولود عن التنفس لمدة 20 ثانية أو إذا تباطأ مُعدَّل ضربات القلب. قد يؤدي توقف النَّفس إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدَّم وذلك وفقًا لطول مدَّة النوبات، ممَّا يؤدي إلى تغيُّر لون الجلد إلى الأزرق (ازرقاق). ويمكن أن يؤدي انخفاض مستوى الأكسجين في الدَّم إلى إبطاء مُعدَّل ضربات القلب (بُطء القلب).

يمكن أن يكون انقطاعُ النَّفس في بعض الأحيان علامةً على وجود اضطراب، مثل عدوى في الدَّم (الإنتان) أو انخفاض نسبة السكر في الدَّم (نقص سكر الدَّم) أو انخفاض درجة حرارة الجسم (انخفاض الحرارة). لذلك، يقوم الأطباء بتقييم الوليد لاستبعاد هذه الاضطرابات عند حدوث زيادة مفاجئة أو غير متوقعة في تكرار نوبات انقطاع النَّفَس. قد يحصل الأطباءُ على عيِّناتٍ من الدَّم والبول والسائل النخاعي للتَّحرِّي عن حالات العدوى الخطيرة وفحص عيِّنات الدَّم لتحديد ما إذا كان مستوى السكر شديد الانخفاض (نقص سكر الدَّم).

المُعالجَة

ينبغي القيامُ بلمس حديثي الولادة أو حثهم بلطفٍ لتحفيز التنفس عند ملاحظة انقطاع النفس إمَّا من خلال المراقبة أو منبه المراقبة، وهو ما قد يكون كلَّ المطلوب. ويعتمد استعمال معالجة إضافيَّة لانقطاع النَّفَس على سبب حدوثه. يمكن أن تتحسَّن حالة انقطاع النفس النَّاجم عن انسداد البلعوم من خلال إبقاء حديثي الولادة في وضعيَّة الاستلقاء على الظهر أو الجانب مع إبقاء الرَّأس في وضعيَّة ثابتة. إذا أصبحت نوبات انقطاع النفس متكررة، وخصوصًا إذا كان حديثو الولادة يعانون من زُرقة، فقد تتمُّ معالجتهم بدواءٍ يُنشِّطُ مركز التَّنفُّس مثل الكافيين. إذا كان هذا العلاج لا يمنع حدوث نوبات متكررة وشديدة من انقطاع النفس، قد يحتاج المواليد الجدد للعلاج من خلال الضغط الهوائي الإيجابي المُستمر (CPAP) - وهي تقنية تسمح لحديثي الولادة بالتنفس بأنفسهم من خلال تلقي أكسجين أو هواء مضغوط قليلًا عبر قنيَّتين موضوعتين في فتحتي الأنف - أو باستخدام المُنَفِّسة.

وفي الواقع، يتوقَّف حدوث نوبات انقطاع النَّفَس عند جميع حديثي الولادة الخُدَّج قبل عدَّة أسابيع من بلوغهم سنَّ الولادة المُفتَرض.

تُعدُّ الولادة قبل الأوان أحد عوامل خطر حدوث مُتلازمة موت الرضيع المفاجئ (انظر مُتلازمة موت الرضيع المفاجئ Home.Page مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ الفُجائِيّ (SIDS))، ولكن لم يثبت وجود علاقة بين حدوث انقطاع النَّفَس ووجود خطر لاحق للإصابة بمتلازمة موت الرضيع المُفاجئ. وبالمقابل، لا يوجد دليل على أن إخراج الخدج من المستشفى وهم على جهاز مراقبة انقطاع التنفس يُقلِّل من خطر الإصابة بمتلازمة موت الرضيع المفاجئ SIDS.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة