أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

سَلس البُراز عند الأطفال

(بداغة أو سلس براز لاعضوي)

حسب

Teodoro Ernesto Figueroa

, MD, Nemours/A.I. duPont Nemours Hospital for Children

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1436| آخر تعديل للمحتوى جمادى الأولى 1436

سلس البراز (البَداغة encopresis) هُو تغوُّط عرضيّ لا ينجُم عن مرض أو مشكلة بدنيَّة،

وهو يحدُث عند حَوالى 3 إلى 4% من الأطفال في عُمر 4 سنوات ويُصبِحُ أقل شُيُوعًا مع الزيادة في العمر. يحدث سلس البراز في معظم الأحيان بالتزامن مع تعليم استخدام المرحاض أو البدء في دخول المدرسة،

وعلى الرغم من الأمر يبدو مُتناقضاً، لكن ينجُم سلس البراز عن الإمساك عادةً. يُمكن أن ينجُم الإمساك عن العديد من الأسبَاب (انظر الإمساك عند الأطفال الإمساك عند الأطفال (انظُر الإمساك عند البالغين أيضًا). يُشير مصطلح الإمساك إلى تأخُّر أو صعوبة تمرير البراز لفترة لا تقلُّ عن شهرٍ واحدٍ عند الرُّضَّع والأطفال الصغار وفترة شهرين عند الأطفال الأكبر سنًّا. يكون... قراءة المزيد )، خُصوصًا المُتعلِّقة بالسلوك والتغذية، ولكن مهما كان السبب، يجري امتصاص الماء عندما يبقى البراز في الأمعاء، ممَّا يجعل البراز قاسياً، ونظرًا إلى أنَّ البراز القاسي وبقطع كبيرةٍ يُمكن أن يُسبب الألم عند التغوُّط، يقوم الطفل بحصر الحاجة الملحَّة إلى التغوُّط لفترةٍ أطول، ممَّا يُؤدِّي إلى حلقة مُفرَغة من تفاقُم الإمسَاك؛ ومن ثمَّ قد يتسرَّب البراز الرطب اللين من أعلى المعى الغليظ حول كتلة البراز التي اصبحت قاسية، ممَّا يُؤدِّي إلى سلس البراز. إذا استمر الإمساك، يتمطَّط جِدار المُستقيم والمعى الغليظ، ويُقلِّل هذا التمطيط من إدراك الطفل بامتلاء أمعائه ويُضعِفُ ضبط العضلة ممَّا يزيد من خطر تسرُّب الراز.

هَل تَعلَم...

  • يُمكن أن ينجُم التغوُّط العرضيّ عن الإمسَاك.

التَّشخيص

  • تقييم الطبيب

يضعُ الأطباءُ التشخيصَ استنادًا إلى التاريخ الطبِّي للطفل وإلى الفحص البدنيّ، ويقومون احياناً باختباراتٍ أخرى، مثل تصوير البطن بالأشعَّة السينيَّة، وذلك لاستبعاد الأسبَاب الأخرى.

المُعالجَة

  • المُليِّنَات لمُعالَجة الإمسَاك

  • خطَّة السلوك

  • الحفاظ على نجاح الخطَّة

إذا كان السبب هُوَ الإمسَاك، يصفُ الأطباء مُليِّناً حتى يخرج البراز بشكلٍ كاملٍ، وهو أمر ضروريّ جدًا كنقطة بِداية. حالما يخرج البراز بشكلٍ كاملٍ، وهو أمر يجري تأكيده أحيانًا عن طريق تصوير البطن بالأشعَّة السينيَّة، يبدأ الطفل باستخدام دواءٍ مُليِّنٍ بشكلٍ منتظمٍ وباتباع خطة سلوكيَّة لضمان التغوُّط بشكلٍ منتظَمٍ، وبعد أن يتمكَّن الطفل من التغوُّط بشكلٍ منتظمٍ، تبدأ مرحلة تدبير الحالة.

خطة السُّلُوك

تنطوي خطَّة السلوك عادةً على أوقاتٍ مُنظَّمة لاستخدام المرحاض، حيث يُطلب من الطفل الجلوس على المرحاض لفترةٍ تتراوح بين 5 إلى 10 دقائق من بعد كل وجبة سواء شعرَ أم لم يشعر بحاجة مُلِحَّة إلى التغوُّظ. إذا حدث تغوُّط عرضيّ عند الطفل في أثناء أوقاتٍ مُعيَّنة من النَّهار، ينبغي عليه أيضًا الجلوس على المرحاض مباشرةً قبل تلك الأوقات. تُعدُّ المُكافآت الصغيرة مفيدةً غالبًا، فعلى سبيل المثال، يُمكن تشجيع الطفل على الالتزام بالخطة بشكلٍ أكثر عن طريق منحه مُلصقات صغيرة ليضعها على جدول في كل مرَّة يجلس فيها على المرحاض (حتى إن لم يتغوَّط فعلياً). يجري غالبًا استخدام برنامج تدريجيّ ينطوي على تقديم مكافآتٍ صغيرةٍ للأطفال (مثل ملصقات صغيرةٍ) عند جلوسهم على المرحاض وعلى مكافآت كبيرة عند التزامهم بالخطة بشكلٍ مستمر. قد يحتاج الآباء إلى تغيير المكافآت مع مرور الزمن للمحافظة على اهتمام الأطفال بالخطّة.

الحفاظ على نجاح الخطَّة

يتوقَّف تسرُّب البراز غالبًا حالما يتمكَّن الطفل من التغوُّك بشكلٍ مُنتظم. يُمكن أن يكون الحفاظ على بقاء البراز ليناً لأشهر عديدة ضرورياً حتى يعود جدار المعى الذي تمطَّط إلى حالته الطبيعيَّة وحتى يعود للطفل إدراكه للإحساس بامتلاء المستقيم. في مرحلة الحفاظ على نجاح الخطة، تبقى هناك حاجة إلى استخدام بعض المُليِّنات والجلوس على المرحاض في أوقاتٍ مُنتظمةٍ، وذلك لتشجيع الطفل على التغوُّط قبل أن يشعر بإحساس بالتغوُّط.

بعد هذه المرحلة، يجري التقليل من جرعة الدواء المُليِّن تدريجيًا، ومن ثمَّ يجري التوقُّف عن استخدامه، ويجري التقليل من عدد أوقات الجلوس على المرحاض بشكلٍ منتظمٍ، ويكون هذا غالبًا هُو وقت حدوث النكسة، ولذلك يستمرُّ ممارس الرعاية الصحيَّة في مُراقبة الطفل.

إذا فشلت هذه التدابير، قد يقوم الأطباء بفحوصاتٍ تشخيصيَّةٍ، مثل تصوير البطن بالأشعَّة السينيَّة وأخذ خزعة من جِدَار المُستقيم، وهي تنطوي على أخذ عيِّنة من النسيج لتفحُّصها تحت المجهر. إذا جَرَى العثور على سبب بدنيّ للإمساك، يمكن مُعالجته غالبًا، بالنسبة إلى أكثر الحالات شدَّة، قد يحتاج الأطفال الذين يكون سلس البراز البراز لديهم سبباً أو نتيجة لمشاكل انفعالية أو سلوكيَّة إلى استشارة اختصاصيّ الطب النفسيّ.

الموضوعات الأخرى في هذا الفصل
اختبر معرفتك
حمى البحر المتوسط العائلية
أي من الأعضاء التالية قد تتضرر من الداء النشواني الناتج من سوء العلاج لحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة