أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الفَحصُ السَّريري لحديثي الولادة

حسب

Deborah M. Consolini

, MD, Thomas Jefferson University Hospital

تمت مراجعته صفر 1443
موارد الموضوعات

يقوم الطبيبُ بإجراء الفَحص السَّريري الشامل للمولود في غضون الأربعٍ وعشرين ساعة الأولى من الحياة،ويبدأ الفحصُ بسلسلة من القياسات، بما في ذلك الوزن الوَزن يُشير مصطلح النُّمو البدني physical growth إلى الزيادة في حجم الجسم (الطول أو القامة والوزن)، وفي حجم الأعضاء.ينمُو الأطفال بسرعة منذ الولادة وإلى عُمر عان أو عامين تقريبًا،بعد هذا النمو السريع... قراءة المزيد و الطول الطُولُ والارتفاع (القامة) يُشير مصطلح النُّمو البدني physical growth إلى الزيادة في حجم الجسم (الطول أو القامة والوزن)، وفي حجم الأعضاء.ينمُو الأطفال بسرعة منذ الولادة وإلى عُمر عان أو عامين تقريبًا،بعد هذا النمو السريع... قراءة المزيد و محيط الرأس كِفَافُ أو محيط الرَّأس يُشير مصطلح النُّمو البدني physical growth إلى الزيادة في حجم الجسم (الطول أو القامة والوزن)، وفي حجم الأعضاء.ينمُو الأطفال بسرعة منذ الولادة وإلى عُمر عان أو عامين تقريبًا،بعد هذا النمو السريع... قراءة المزيد .يبلغ متوسط الوزن عند الولادة حوالى 7 أرطال (3.2 كجم) ، ومتوسط الطول 20 إنش (51 سم)، رغم وجود مجال واسع يُعدُّ طبيعيًّا.ثم يقوم الطبيبُ بتفحص جلد الوليد والرأس والعنق والقلب والرئتين والبطن والأعضاء التناسلية، ويُقيِّم الجهاز العصبي والمنعكسات لديه،كما يقوم الأطباءُ بفحوصات تصويرية بشكل روتيني أيضًا، وذلك للتحري عن المشاكل التي لا يمكن ملاحظتها خلال الفَحص السَّريري ( انظر فحوصات التحرِّي عندَ حديثي الولادة فحوصات التحرِّي عندَ حديثي الولادة يمكن كشف الكثير من الاضطرابات الخطيرة التي لا تكون واضحة عند الولادة من خلال فحوصات تحرِّي مختلفة،حيث يُمكن أن يُساعد التشخيص المبكر والمعالجة الفوريَّة على التقليل أو الوقاية من اضطرابات كثيرة... قراءة المزيد ).

الجِلد

يتفحص الأطباءُ الجلد ويسجِّلون لونه،ويكون لونُ الجلد مُحمرًّا عادةً، ولكنَّ من الشائع أن تكون هناك مسحة من اللون الأزرق على أصابع اليدين والقدمين وذلك بسبب ضَعف الدورة الدَّموية خلال الساعات القليلة الأولى.وفي بعض الأحيان، توجد بقع صغيرة بلون أرجوانيّ محمرّ (تسمى الحَبَرات petechiae) على أجزاء الجسم التي تعرَّضت لضغط شديدٍ في أثناء الولادة،ولكن من المُحتمل أن يكون وجود الحبرات على جميع أجزاء الجسم علامةً لاضطرابٍ ما وهِيَ تحتاجُ إلى تقييمها من قِبَل الطبيب.يحدث جفاف وتقشر في الجلد خلال أيامٍ غالبًا، خُصوصًا في المعصم وطيَّات الكاحل.

يحدث عندَ الكثير من حديثي الولادة طفحٌ جلديٌّ بعد نحو 24 ساعة من الولادة،ويتكون هذا الطفح الجلدي الذي يُسمَّى الحُمَّى السمية الوليدية erythema toxicum، من لطخات حمراء مسطحة، وعادةً مع وجود نتوء أبيض يشبه البثرة في منتصفها عادةً،وهِيَ غير ضارة وتختفي خلال 7 إلى 14 يومًا.

الرأسُ والعُنق

تجعل الولادة الطبيعية، التي يخرج فيها الرأس أولًا، الرأس شكله مشوَّهًا بعضَ الشيء لعدَّة أيام،حيثُ تتراكب العظامُ التي تُشكِّل الجمجمة، ممَّا يسمح بانضغاط الرأس من أجل الولادة،ويكون بعض التورُّم والتكدُّم في فروة الرأس أمرًا طبيعيًّا.في بعض الأحيان، يُسبِّبُ حدوث نزفٌ من أحد عظام الجمجمة والغطاء الخارجي لها نتوءًا صغيرًا على الرأس يزول في غضون أشهرٍ قليلة (يسمى الورم الدموي الرأسي cephalhematoma).عندما تكون (الولادة مقعديةً المَجيء المَقعَدِي تُشير الوضعيَّة إلى ما إذا كان الجنين يتجه نحو الخلف (باتجاه ظهر المرأة، أي وجهه إلى الأسفل عندما تستلقي المرأة على ظهرها) أو إلى الأمام (وجهه إلى الأعلى). يُشيرالمجيء إلى جزء جسم الجنين الذي... قراءة المزيد )، أي يخرج الردفان أو الأعضاء التناسلية أو القدمان أولًا، لا يحدث تشوه في الرأس عادةً،ولكن، قد يحدث تورم أو تكدُّم في الردفين أو الأعضاء التناسلية أو القدمين،ويجري تجنُّب الولادة المقعديَّة حاليًّا عادةً.عندما يكون الصغير في الوضعية المقعدية، يوصي الأطباء عادة بالولادة القيصرية المَجيء المَقعَدِي تُشير الوضعيَّة إلى ما إذا كان الجنين يتجه نحو الخلف (باتجاه ظهر المرأة، أي وجهه إلى الأسفل عندما تستلقي المرأة على ظهرها) أو إلى الأمام (وجهه إلى الأعلى). يُشيرالمجيء إلى جزء جسم الجنين الذي... قراءة المزيد (ولادة جراحية للصغير عن طريق شق في بطن المرأة والرحم)، ممَّا يقلل من تعرض المولود للخطر.

قد يتكدَّم وجه الوليد بسبب الضغط في أثناء الولادة الطبيعيَّة،وبالإضافة إلى ذلك، قد يؤدي الانضغاط عبر قناة الولادة إلى جعل الوجه يظهر في البداية غير متناظر،وفي بعض الأحيان، ينجم عدم التناظر هذا عندما يحدث ضرر في أحد اعصاب الوجه في أثناء الولادة،ويكُون التَّعافي تدريجيًّا خلال الأسابيع القليلة التالية.

كما قد تؤدي عملية الولادة إلى تشكُّل نزوف تحت الملتحمة النزفُ تحت الملتحمة النزوفُ تحت الملتحمة subconjunctival hemorrhage هي تراكمات صغيرة للدَّم تحت المُلتحِمة (الغشاء الذي يُبطِّنُ الجفن ويُغطِّي مُقدِّمة العين).تبدو العين كلها حمراء أحيَانًا، ويبدو جزء فقط أحمر... قراءة المزيد النزفُ تحت الملتحمة (تمزُّق الأوعية الدموية على سطح العين) في عيني المولود أيضًا،وتكون هذه النزوفُ شائعة ولا تحتاج إلى معالجة، وتختفي تمامًا خلال أسبوعين عادةً.

يتفحصُ الأطباءُ العُنقَ للتحري عن ورمٍ أو زوائد والتواءات أو تشنجات.

القلبُ والرئتان

يستخدم الطبيب السماعة الطبية لتفحص القلب والرئتين حول أيَّة مشاكل،ويكون الأطباءُ قادرين على سماع أصواتٍ غير طبيعية، مثل النَّفخَةٌ القَلبِيَّة أو احتقان الرئة.يقوم الطبيب بتفحص لون جلد المولود،وقد يكون اللونُ الأزرق للوجه والجذع علامة على وجود عيوب خلقية في القلب أو مرض في الرئة.يجري التحقق من معدَّل وقوة النبض،ويراقب الأطباء التنفس عند المولود، ويحسبون عدد مرات النفس في الدقيقة.ويمكن للشخير أو توسُّع المنخرين مع التنفُّس، والتنفُّس بشكل سريع جدًّا أو بطيء جدًّا، أن تكون علاماتٍ على وجود مشاكل.

البطنُ والأعضاء التناسليَّة

يتفحص الطبيبُ الشكل العام للبطن، كما يتحقق أيضًا من حجم وشكل ووضعية الأعضاء الداخلية، مثل الكلى والكبد والطحال،حيثُ قد تشير ضخامة الكلى إلى وجود انسِداد في مجرى البول.

يتفحص الطبيبُ الأعضاء التناسلية لضمان أن الإحليل مفتوح وفي المكان الصحيح.كما يتحقق الطبيبُ أيضًا من أنَّ الأعضاء التناسلية ذكريَّة أم أنثويَّة بشكلٍ واضح.عند الذكور، ينبغي أن تكون الخُصيَتان موجودتين في كيس الصَّفَن،وعند الإناث، تكون الأشفار بارزةً بسبب التعرض لهرمونات الأم، وتبقى متورِّمة خلال الأسابيع القليلة الأولى.تكون المُفرَزات من مهبل الصغيرة والتي تحتوي على الدم والمخاط طبيعيةً.يقوم الطبيب بتفحص فتحة الشرج للتأكد من كونها في الموضع الصحيح وليست مغلقة.

الجهازُ العصبي

يتحقق الأطباء من مستوى اليقظة عند حديثي الولادة، ومن توتر العضلات والقُدرة على تحريك الذراعين و الساقين بشكل متساوٍ.يمكن أن تكون الحركة غير المتكافئة علامةً على وجود خلل في الأعصاب (مثل شلل العصب).

كما يتفحص الأطباء المنعكسات عند المولود مستخدمين مناورات مختلفة أيضًا.تكون أهم المنعكسات عند المولود هي منعكس مورو ومنعكس التجذير ومنعكس المصّ.

المنعكساتُ الثلاثة الشائعة عندَ حديثي الولادة

بالنسبة إلى منعكس مورو، عندَ إجفال المولود، يبدأ في البكاء ويفتح ذراعيه للخارج مع أصابع اليدين ممطوطةً ويرفع ساقيه نحو صدره.

بالنسبة إلى منعكس التجذير، عندَ النقر على أحد جانبي فم المولود أو شفته، يحول رأسه إلى هذا الجانب ويفتح فمه،ويُمكِّن هذا المنعكس المولود من إيجاد حلمة الثدي.

بالنسبة إلى منعكس المصّ، عندما يوضع جسمٌ (مثل اللهاية) في فم المولود، يبدأ بالمصِّ مباشرة.

العضلاتُ والعظام

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة