أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الحَصبَة

(الحصبة الألمانيَّة؛ الحصبة لمدة 9 أيام)

حسب

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة محرم 1441
موارد الموضوعات
  • تنجم الإصابة بالحصبة عن عدوى بفيروس.

  • تشتمل الأعراض على حدوث حُمَّى وسيلان من الأنف وسُعالٌ سَطحِيٌّ مُتَقَطِّع واحمرار العينين وطفح جلدي أحمر مُسبِّب للحِكَّة.

  • يعتمد التَّشخيص على الأعراض النَّموذجيَّة والطََّفح الجِّلدي المُميَّز.

  • ورغم تعافي معظم الأطفال، إلَّا أنَّها قد تؤدي إلى الوفاة في بعض الأحيان أو إلى تضرُّر الدِّماغ.

  • يمكن أن يؤدي التَّطعيم الروتيني إلى الوقايَة من الإصابة بالعَدوَى.

  • تهدف المُعالَجَة إلى تخفيف شدَّة الأَعرَاض.

قبل توفُّر وانتشار التَّطعيم ضد الحصبة على نطاقٍ واسعٍ، تكرَّر حدوث أوبئة الحصبة كلَّ 2 أو 3 سنوات، لا سيَّما عند الأطفال في سنِّ ما قبل المدرسة والأطفال في سِنِّ الدِّراسة.وقد حدثت فاشياتٌ صغيرةٌ محليَّةٌ عند الأطفال من أعمارٍ أخرى.ولا تزال الحصبة شائعةً في بلدانٍ أخرى.تُصيب عدوى الحصبة حول العالم حوالى 20 مليون شخص سنويًّا وتُسبِّبُ حوالى 110,000 حالة وفاة، تكون النِّسبة الأكبر منهم من الأطفال.تُعدُّ الحصبة من الحالات غير الشائعة في الولايات المُتَّحدة بسبب التَّطعيم الروتيني خلال مرحلة الطفولة.وفي الفترة من عام 2000 إلى عام 2007، أُبلِغَ في المتوسِّط عن 63 حالة فقط سنويًّا في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.إلَّا أنَّ حالات الحصبة تتزايد حاليًّا في الولايات المتحدة.وقد جرى الإبلاغ خلال الأشهر الستة الأولى من عام 2019 عن أكثر من 1،000 حالة حصبة في مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها.تنجم هذه الزيادة عن انخفاض عدد الأطفال الذين يتلقون لقاح الحصبة، وعن التقاط العدوى التي تنتشر عن طريق المسافرين أو المهاجرين من المناطق التي تكون فيها الحصبة شائعةً بشكلٍ كبير.تحدث العدوى التي ينتشرها المسافرون أو المهاجرون بشكل خاص في الأماكن التي يتجمع فيها الكثير من الأشخاص (مثل حرم الجامعات) أو المجتمعات التي تَحدُّ من الاتصال مع الغرباء (مثل المجتمعات اليهودية التَّقليديَّة المُتديِّنة وطائفة الأميش المسيحيَّة وطائفة المينونايت المسيحيَّة).

تقوم المرأة التي أُصيبَت بالحصبة أو جَرَى تطعيمها بتمرير الحصانة (على شكل أضداد) إلى طفلها.تستمرُّ هذه الحصانة معظم السنة الأولى من حياة الطفل.ولكن بعد ذلك، تكون القابليَّة للإصابة بعدوى الحصبة مرتفعةً ما لم يَجرِ إعطاء اللُّقاح.حيث تحدث مناعةٌ عند الشخص الذي أُصيب بالحصبة ولا يُصاب بعدوى الحصبة مرة أخرى عادةً.

يُصاب الأطفال بعدوى الحصبة عن طريق التنفس في الرذاذ الرطب الصغير المحمول في الجو والذي قام بسعاله شخصٌ مصابٌ بالعدوى.يُصاب حوالى 90٪ من الأشخاص غير المُحصَّنين ضد الحصبة بالمرض بعد مخالطتهم لشخصٍ مصابٍ بالحصبة.تكون الحصبة مُعديةً قبل بدء ظهور الطَّفح الجلدي بعدَّة أيَّام وبعد ظهوره بعدَّة أيَّامٍ أيضًا.

الأعراض

تبدأ أعراض الحصبة بالظُّهور بعد انقضاء حوالى 7 - 14 يومًا من التقاط العدوى.يُعاني الطفل المصاب بالعدوى في البداية من الحُمَّى وسيلان الأنف وسُعالٌ سَطحِيٌّ مُتَقَطِّع واحمرارُ العينين.تكون العيون حسَّاسةً للضَّوء السَّاطع في بعض الأحيان.قبل بدء الطَّفح الجِّلدي، قد تظهر بقعٌ حمراء صغيرةٌ ومشرقة ذات مراكز بيضاء أو بيضاء مُزرقَّة (بقع كوبليك Koplik spots) داخل الفم.يمكن أن تشبه هذه البقع حبَّات الرمال.ثمَّ يحدث عند الطفل التهابٌ في الحلق.

يظهر طفحٌ جلديٌّ مُسبِّبٌ لحكَّةٍ خفيفةٍ بعد مرور 3-5 أيَّام على بداية الأعراض.يبدأ الطفح الجلدي أمام الأذنين وأسفلهما وعلى جانب الرقبة كمناطق غير منتظمة ومُسطَّحة وحمراء سوف تصبح بارزةً قريبًا.ينتشر الطَّفح الجِّلديُّ في غضون يومٍ أو يومين إلى الجِّذع والذراعين وراحتي اليد والساقين وأخمص الأقدام وثمَّ يبدأ لونه بالزَّوال عن الوجه.

وفي ذروة المرض، يشعر الطفل بالمرض الشديد ويحدث التهابٌ في العين (التهاب الملتحمة) ويمتدُّ الطفح الجلدي وقد تتجاوز درجة الحرارة 40 درجة مئويَّة.في غضون 3 - 5 أيام، تنخفض درجة الحرارة ويبدأ الطفل في الشُّعور بالتَّحسُّن ويزول لون أيِّ طفحٍ جلديٍّ بسرعة .

مُضَاعَفات الحَصبَة

تحدث عدوى الدِّماغ (انظر التهاب الدِّماغ التهابُ الدماغ التهابُ الدماغ هو التهابٌ يُصيبُ الدماغ ويحدث عندما يتعرَّض الدماغ لعدوى فيروسيَّة مباشرة، أو عندما يُحرِّضُ فيروسٌ أو لقاحٌ أو أيِّ شيءٍ آخر الالتهابَ.ويمكن أن تنطوي الحالة على الحبل الشوكي... قراءة المزيد ) عند حوالى طفلٍ واحدٍ من كل 1,000 - 2,000 طفل مصابٍ بالحصبة.إذا حدث التهابٌ دماغي، فإنَّه يبدأ غالبًا بحُمَّى شديدة وصداعٍ واختلاجاتٍ وغيبوبة، وذلك خلال فترةٍ تتراوح من يومين إلى أسبوعين بعد ظهور الطَّفح الجِّلدي عادةً.قد تكون فترة المرض قصيرةً بحيث يحدث الشفاء خلال أسبوعٍ واحدٍ تقريبًا، أو قد تكون مديدةً، ممَّا يؤدي إلى تضرُّر الدِّماغ أو الوفاة.

يحدث الالتهاب الرِّئوي لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي الالتهابُ الرئوي هَو عدوى في الأكياس الهوائية الصغيرة في الرئتين (الأسناخ) والنسج المحيطة فيها، وهُو يُعَدّ من أكثر أسباب الوفيات شيوعًا في مُختلف أنحاء العالم. غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي... قراءة المزيد لمحَةٌ عن الالتهاب الرئوي النَّاجم عن عدوى الحصبة في الرِّئتين عند نَحو 5٪ من الأشخاص.ويكون سببًا شائعًا للوفاة عند الرُّضَّع .ينجم الالتهاب الرِّئوي عن عدوى جرثوميَّة بدلًا من فيروس الحصبة في بعض الأحيان.

يمكن أن يحدث نزفٌ شديدٌ بعد الشِّفاء من عدوى الحصبة لأن مستويات الصُّفَيحات الدَّمويَّة عند الشخص تصبح منخفضةً (قِلَّةُ الصُّفَيحات لمحة عامة عن نقص أو قلَّة الصفيحات نقص أو قلَّة الصفيحات هو نقصٌ في عدد الصُّفَيحات الدَّمويَّة، ممَّا يزيد من خطر النَّزف؛ ويحدث ذلك عندما لا يصنِّع نقِي العِظام إلا القليل جدًّا من الصُّفَيحات الدَّمويَّة، أو عندما يَجرِي تخريب... قراءة المزيد لمحة عامة عن نقص أو قلَّة الصفيحات ).حيث تظهر كدماتٌ في الجلد ويحدث نزفٌ خفيفٌ عادةً، إلَّا أنَّ النَّزف يكون شديدًا في بعض الأحيان.

التشخيص

  • تقييم الطبيب

يعتمد وضع تشخيص الحَصبَة على الأَعرَاض النَّموذجيَّة وبقع كوبليك والطَّفح الجلدي المُميَّز.

يتمُّ إجراء فحوصاتٍ دمويَّةٍ لتحديد الفيروس بشكلٍ رئيسيٍّ وذلك لتوثيق الحالات لأغراض الصحَّة العامَّة حتى يمكن لمسؤولي الصحَّة محاولة احتواء الفاشيات والحدُّ من انتشارها.

المَآل

تُعدُّ الإصابة بالحصبة غير خطيرةً عادةً عند الأطفال الأصحَّاء الذين يحصلون على تغذيةٍ جيِّدة.ولكن، حتى في الولايات المتحدة، يتوفَّى نَحو 2 من كلِّ 1000 طفلٍ مصابٍ بالحصبة.ويكون خطر الوفاة أعلى بكثير في البلدان النَّامية، حيث تحدث حوالى 110,000 حالة وفاة، ولاسيَّما بين الأطفال.قد يزيد نقص التَّغذية نقص التغذية نقصُ التغذية هو نقص في السعرات الحرارية أو في واحد أو أكثر من المُغذِّيات الأساسية. قد يحدث نقص التغذية نتيجةً لعدم تمكُّن الأشخاص من الحصول على الطعام أو تحضيره، أو الإصابة باضطرابٍ يجعل من... قراءة المزيد نقص التغذية و نقص فيتامين A نقص فيتامين A قد ينجم نقصُ فيتامين A عن اتباع نظام غذائي فقير به أو عن اضطراب في الكبد أو الامتصاص. يُعدُّ العمى الليلي (العشاوة) night blindness أحد الأَعرَاض المبكرة للنقص. يمكن أن يحدُثَ العمى في النهاية... قراءة المزيد من خطر الوفاة بين المصابين بالحصبة.

الوقاية

  • لقاح الحَصبَة

لقاح الحصبة الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية لقاح الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية (MMR) عبارة عن لقاح مُرَكَّب يساعد في الوقاية من هذه العدوى الفيروسية الخطيرة ثلاثتها.يحتوي اللقاح فيروسات حية من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية ولكنها... قراءة المزيد هو أحد اللُّقاحات الروتينيَّة خلال مرحلة الطفولة جدول تطعيم مرحلة الطفولة يتبع معظم الأطباء جدول التطعيمات التي توصي به مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) (انظر جدول الرُضَّع والأطفال schedule for infants and children وجدول الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين schedule... قراءة المزيد ، حيث يُستَعمل عندما يتراوح عمر الطفل بين 12 - 15 شَهرًا ولكن يمكن إعطاؤه للأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 6 أشهر خلال تفشي الحصبة أو قبل السفر إلى دولةٍ أخرى.ينبغي إعطاء الجرعة الثانية عندما يتراوح عمر الطفل بين 4 - 6 سنوات.ومن الضَّروري أن يحصل الأطفال الذين كانت أعمارهم أقلُّ من سنة واحدة عند تلقيحهم على جرعتين بعد إتمامهم عامهم الأوَّل.اللقاح المُستَعمَل هو توليفةٌ من اللقاحات.تحتوي هذه التَّوليفة على لقاح الحَصبة والنُّكاف والحصبة الألمانيَّة (MMR)، كما تحتوي على لقاح الحُماق (جدري الماء) في بعض الأحيان.لم يَعُد يوجد لقاح منفصلٌ للحصبة.يتسبَّب اللُّقاح في حدوث حمَّى خفيفة وطفح جلدي عند بعض الأطفال، ولكنَّهم ليسوا ناقلين للعدوى.لا يتسبَّب اللقاح في الإصابة بالتَّوحُّد (انظر اللُّقاح الثلاثي والتَّوحُّد لقاح الحصبة-النكاف-الحصبة الألمانية (MMR) ومخاوف التَوَحُّد بالرغم من أنظمة أمان اللقاح القوية المطبقة في الولايات المتحدة الأمريكية، إلا أن بعض الآباء لديهم مخاوف بشأن استخدام و جدول اللقاحات الخاص بالأطفال.ويمكن أن تؤدي هذه المخاوف إلى تردد بعض الآباء... قراءة المزيد ).

يمكن وقاية الأطفال (والبالغين) المُعرَّضين للعدوى بالحصبة وليست لديهم الحصانة من خلال تطعيمهم قبل 3 أيام من موعد تعرُّضهم للعدوى بالحصبة.أمَّا الأشخاص الذين ينبغي ألَّا يحصلوا على اللقاح، مثل النِّساء الحوامل والأشخاص المصابين بسرطاناتٍ مُعيَّنة أو بداء السل غير المُعالج والأشخاص المصابين بأمراضٍ خطيرة أو بضَعف أجهزة المناعة؛ فيتلقَّون بدلًا من ذلك الغلُوبُولين المناعي لوقايتهم عند تعرُّضهم للإصابة بالحصبة.

العلاج

  • فيتامين A

  • الأدوية الخافضة للحُمَّى

لا توجد مُعالَجَة نوعيَّة للحصبة.يُوصي الأطباء باستعمال فيتامين A عند الأطفال المُصابين بالحصبة، وذلك لأنَّ فيتامين A قد أظهر انخفاضًا في عدد الوفيَّات والأمراض الخطيرة النَّاجمة عن الحصبة في البلدان التي يكون فيها نقص فيتامين A شائعًا عند سكَّانها.

توفير الدِّفء والرَّاحة للأطفال المصابين بالحصبة.

يمكن استعمال الأسيتامينوفين أو الإيبوبروفين لتخفيف الحُمَّى.

استعمال المضادَّات الحيويَّة عند حدوث عدوى جرثوميَّة.

أعلى الصفحة