Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

عُيوبُ العظام والعضلات

حسب

Gregory S. Liptak

, MD, MPH, Upstate Medical University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الأول 1427| آخر تعديل للمحتوى محرم 1435
موارد الموضوعات

يُمكن أن تحدُث عُيوبٌ خلقيَّة في أيّ من العِظام أو العَضلات، على الرُّغم من أنَّ عِظام وعضلات الجُمجُمة والوجهِ والعمود الفقريّ والوركين والسَّاقينِ والقدمينِ هي التي تحدُث فيها هذه العُيوبُ في مُعظم الأحيانِ. قد تتخلَّقُ العِظامُ والعضلاتُ بشكلٍ ناقِصٍ، كما قد تنفصِلُ البنى التي تتراصف مع بعضها بعضًا أو تتراصف بشكلٍ خاطئٍ. تُؤدِّي العُيوبُ الخلقيَّة في العظام والعضلات عادةً إلى مظهرٍ ووظيفةٍ غير طبيعيٍّ للجزء المُصاب من الجسمِ. يتمّ إصلاح معظمُ هذه العيوب جراحيًا إذا كانت الأعراض مُزعجةً، وغالبًا ما تكُون الجراحة مُعقَّدةً، وتنطوي على إعادة بِناء أجزاء الجسم المُشوَّهة أو المفقودة.

العُيوبُ الخلقيَّة في الوجه

تنطوي العيوبُ الأكثر شُيُوعًا للجمجمة والوجه على الشفة الأرنبيَّة cleft lip والحنك المشقُوق cleft palate. الشفة الأرنبيَّة هي انفِصال للشفة العليا، ويكون عادةً تحت الأنف مُباشرةً. الحنك المشقوق هو انشقاق في سقف الفم يُؤدِّي إلى ممرٍّ نحو الأنف. تحدثُ الشفة الأرنبيَّة والحنك المشقوق مع بعضهما بعضًا عادةً.

الشفة المشقوقة هي تشوُّهٌ، وتحولُ دُون أن يُغِلق الرُّضع أفواههم حول حلمة الثَّدي، بينما يُؤثِّرُ الحنك المشقُوق في الأكل والكلام. يستطيع جهاز سنِّي dental device إغلاق سقف الفم بشكلٍ مُؤقَّت حتى يتمكَّن الرُّضع من الرِّضاعة بشكلٍ أفضل. ويُمكن تصحيحُ الشفة الأرنبيَّة والحنك المشقوق بشكلٍ دائمٍ عن طريقِ الجراحة. يمكن التقليلُ من احتمال الشفة الأرنبيَّة والحنك المشقُوق إذا تناولت المرأة حمض الفوليك قبلَ الحمل وخلال الثُّلث الأوَّل من الحمل.

معالجة الشفة المشقوقة
معالجة الشفة المشقوقة
معالجة شق قبة الحنك
معالجة شق قبة الحنك

وهُناك نوعٌ أخر من العيوب الخلقية في الوجه، وهو صِغَرُ الفكّ السفليّ mandible. تُعدُّ مُتلازمةُ بيير روبين Pierre Robin syndrome ومتلازمة تريتشر كولينز Treacher Collins، واللَّتان تتَّسِمانِ بالعديدِ من العيوب الخلقيَّة في الرأس والوجهِ، من بين أسباب صِغَرِ الفكّ السفليّ. إذا كان الفكُّ السفلي صغيرًا جدًّا، قد يُواجِهُ الرَّضيعُ صُعوبةً في الأكل أو التنفُّس. قد تُصحِّحُ الجراحةُ المشكلةَ أو تُقلِّلُ منها.

الشفة الأرنبيَّة والحنك المشقُوق: عيوب خلقية في الوجه

الشفة الأرنبيَّة والحنك المشقُوق: عيوب خلقية في الوجه

العيوبُ الخلقيَّة في الأطراف والمفاصِل limb and joint defects

  • قد تنجُم العيوبُ الخلقية في الأطراف والمفاصل عن تشوُّهاتٍ وراثيَّة، أو عن إعاقة نموّ الجنين في الرَّحم، أوعن قوى ميكانيكيَّة.

  • يستند التَّشخيصُ إلى الفحص البدنيّ والتصوير بالأشعَّة العادية، وإلى تخطيط الصَّدى أحيانًا.

  • يحتاج تصحيحُ العيب الخلقيّ إلى الجراحة عادةً.

يمكن أن تكون الأطراف أو المفاصل مفقودةً أو مشوهةً أو غير مكتملة عند الولادَة. يكُون الطفلُ الذي لديه تشوُّه في طرفٍ أو مفصلٍ أكثر ميلاً لأن يُعاني من تشوُّه آخر ذي صِلة. وقد تتشكَّل الأطرافُ والمفاصِل بشكلٍ غير طبيعيٍّ؛ فعلى سَبيل المثال، قد تكون عظام اليد والساعد مفقودةً بسبب عيبٍ وراثيٍّ، كما يُمكن أن يتعرَّض التخلُّق الطبيعيّ لطرفٍ إلى العرقلة في الرَّحمِ؛ فمثلاً، قد تتوقَّف إحدى الأصابع عن النموّ لأنَّها تُصبِح مُتضيِّقة أو مضغوطة بسبب الألياف. وتُعدُّ القوَّة الميكانيكيَّة من الأسباب الأخرى لتشوُّهات أو شذوذات الأطراف والمفاصِل؛ فمثلاً قد يُؤدِّي الضغط إلى خلعِ الورك. يُمكن أن تُؤدِّي الشذوذات في الأجسام الصبغيَّة إلى تشوُّهاتٍ أو شذوذات في الأطرافِ والمفاصِلِ. يكُون السببُ غير معروف أحيانًا. أدَّى دواء ثاليدوميد thalidomide، الذي استخدمته بعض الحوامل في نهاية الخمسينيات وبداية الستينيات من القرن الماضي لمُعالجة غثيان الصَّباح، إلى عدد من العيوب الخلقية في الأطراف، وجاءت هذه العُيوب الخلقية غالبًا على شكل لواحِق قصيرة ذات أداء وظيفيّ ضعيف نَمَت في مكان الذراعين والساقين.

قد تحدث تشوُّهاتُ الذراعين والساقين بنمطٍ أُفقيّ (على سبيل المثال، إذا كانت الذراع أقصر من المعتاد)، أو بِنمطٍ طُوليّ (على سبيل المثال، تكون الذراع طبيعيَّةً على جانب الإبهام [من المرفق إلى الإبهام] ولكنَّها غير طبيعيَّة على جانب الخُنصر). يُصبِحُ الأطفالُ متكيِّفين جدًّا في استخدام الطرف المُشوَّه عادةً، ويُمكن تركيب طرفٍ اصطناعي prosthesis غالبًا (عندما يكون الطفل قادرًا على الجلوس من دون مساعدةٍ عادةً) ليُصبِح استخدام الطرف أكثرَ سُهولةً.

تُعدُّ العيوبُ الخلقية في اليد شائِعة، حيث لا تتشكَّل اليد بشكلٍ كاملٍ أحيَانًا، وقد يكون جزء منها أو كلها مفقودًا؛ فعلى سبيل المثال، قد يكون لدى الشخص عدد قليل جدًّا من الأصابِع. وفي بعض الأحيان لا تتخلَّق اليد؛ فمثلاً، قد لا تنفصِلُ أصابع اليد، وتُصبح اليد على شكل شبكة العنكبوت (يد وتراء weblike hand). وتنطوي بعضُ العيوب الخلقية في اليد على نمو أصابع زائدة، ويُعدُّ الخنصر أو الإبهام من أكثر أصابع اليد شُيوعًا التي تأتي مُزدَوجة. قد يحدث فرط في النمو، حيث تكون اليدان أو واحد من الأصابع كبيرًا جدًا. يستخدم الأطباءُ الجراحةَ عادةً لتصحيح العيب الخلقيّ في اليد بحيث تقوم بوظائفها قدر الإمكان.

بالنسبة إلى خلل تنسُّج الورك النمائيّ عند حديث الولادة، والذي كان يُسمَّى سابقاً الخلع الخلقيّ للورك congenital dislocation of the hip، تنفصِلُ حُفرة (مسكن) الورك hip socket ورأس عظمة الفخذ femoral head اللذان يُشكلان المفصل بشكلٍ طبيعيٍّ، ويحدُث هذا عادةً لأنَّ للورك حُفرة ليست عميقة بما يكفي لاحتواء رأس عظمة الفخذ. يُعدُّ خَلل تنسُّج الورك أكثر شُيوعًا عند البنات والمواليد الجدد الذين وُلِدوا بمجيءٍ مقعديّ breech position (المِقعَد أوَّلاً)، وعند المواليد الجدد الذين لديهم أقارب من الدَّرجة الأولى مصابون بهذا العيب الخلقيّ. ينبغي أن تخضع البنات حديثات الولادة اللواتي وُلِدن بمجيءٍ مقعديّ إلى تخطيط الصَّدى للوركين. تبدو الساق اليمنى والساق اليسرى أو الوركان بشكلٍٍ مُختلفٍ عن بعضهما بعضًا عند هذه الشريحة من المواليد الجدد.

وقد يكون الطبيب قادرًا على كشف العيب الخلقيّ عند تفحُّص المولود الجديد. بالنسبة إلى الرضع الذين تقلّ أعمارهم عن 4 أشهر، يمكن أن يُؤكِّد تخطيط الصَّدى للوركين التشخيص؛ أمَّا بالنسبة إلى الرُّضع الذين تزيد أعمارهم على 4 أشهر، فيُمكن استخدام التصوير بالأشعَّة العاديَّة. لا يُنصَح باستخدام الحفَّاظات الثُّلاثيَّة triple diapers (طريقة مُعالجة قديمة)، وأفضل طريقة مُعالَجَة هي الاستخدام المُبكِّر لجِهاز أو رِباط بافليك Pavlik harness، وهو سناد ليِّن يجعل ركبتي الرضيع نحو الخارج وللأعلى باتجاه الصَّدر؛ ولكن، إذا استمرّ العيب الخلقيّ لأكثر من 6 أشهر من العُمر، يجري عادةً استخدام الجراحة لتثبيت الورك في موضعه الطبيعيّ.

حنَف القدم clubfoot (الحنف القفدي الفحجيّ talipes equinovarus) هُو عيبٌ خلقيّ يحدث فيه التواء في القدم والكاحل بحيث يتشوَّه مظهرهما، ويكونان في موضعٍ غير صحيح. حنف القدم المعتاد هُو دوران مُؤخِّرة القدم والكاحل نحو الأسفل والدَّاخل، مع التواء مُقدِّمة القدم نحو الداخل. أحيَانًا تبدو القدم غير طبيعيَّة فقط لأنَّها كانت في موضع غير مألوف في الرَحم (حنف القدم التوضيعيّ positional clubfoot)؛ وفي المقابل، حنف القدم الحقيقيّ هُو قدم غير طبيعيَّة بنيويًا، حيث تكون عظام الساق أو القدم أو عضلات الربلة calf غير مكتملة النمو عادةً.

أنواع شائعة لحنف القدَم

أنواع شائعة لحنف القدَم

يمكن تصحيحُ حنف القدم التوضيعيّ عن طريق تثبيت المفاصل بجبيرةٍ واستخدام العلاج الطبيعيّ لتمطيط القدم والكاحل. وتُعدُّ المُعالجة المُبكِّرة بالتثبيت مفيدةً لحنف القدم الحقيقي، ولكن تحتاج الحالة أيضًا إلى الجراحة بشكلٍ عام والتي تكون مُعقَّدةً غالبًا.

بالنسبة إلى المشط الأقرب metatarsus adductus، تبدو القدم متَّجِهةً نحو الداخل، وقد تكون حركة مفاصل القدم والكاحل محدودةً. تستنِدُ المُعالجة إلى شدَّة التشوُّه وعدم القدرة على تحريك القدم. وتشفى معظم الحالات الخفيفة تلقائيًا، ولكن، قد تحتاج الحالات الأكثر شدَّة إلى استخدام أحذية تصحيحيَّة (طبيَّة) corrective shoes أو جبائر، وتُعدُّ الجراحة ضروريَّة في الحالات الاسثنائيَّة فقط.

بالنسبة اعوِجاج المفاصل الخلقي المتعدد arthrogryposis multiplex congenita، يُصبِح العديد من المفاصِل "مُتصلِّبًا frozen" وبذلك لا يُمكنها الانحِناء. ويُعاني العديد من الأطفال الذين لديهم هذا العيب الخلقيّ من ضعف العضلات، ومن المُحتَمل أن تُؤدِّي قلَّة حركة العضلات والمفاصِل قبل الولادة إلى قلَّة قلَّة حركة المفاصل من بعد الوِلادة، ولا يُعرف سببُ الحالة؛ كما يحدُث أحيانًا ضعف في الأعصاب التي تعمل بشكلٍ طبيعيٍّ على تحريك العظام في المفاصل المُصابة. وقد يُعاني الرُّضع الذي لديهم هذا العيب الخلقيّ من خلع الوركين أو الركبتين أو المرفقين أيضًا. قد تتحسَّن حركاتُ المفصل عن طريق وضع الأطراف في جبيرة وتطبيق العلاج الطبيعيّ الذي ينطوي على استخدام الطريقة اليدويَّة بعناية (المُناورة manipulated) لعلاج المفاصل المُتيبِّسة. ويُؤدِّي تحريرُ العظام من النسيج المتَّصِل عن طريق الجراحة إلى المزيد من الحركة الطبيعيَّة للمفصل في بعض الأحيان.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الحَصبَة
Components.Widgets.Video
الحَصبَة
الحصبة مرضٌ مُعدٍ بشدَّة يُسبِّبه فيروس الحصبة. يوجد فيروس الحصبة measles virus عند الأشخاص المصابين...
اضطِرابُ نَقص الانتِباهِ مَعَ فَرطِ النَّشَاط
Components.Widgets.Video
اضطِرابُ نَقص الانتِباهِ مَعَ فَرطِ النَّشَاط
اضطِرابُ نَقص الانتِباهِ مَعَ فَرطِ النَّشَاط Attention-deficit/hyperactivity disorder، هو مشكلة سلوكية...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة