أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

تضيُّقُ الصِّمام الرِّئَويّ

حسب

Jeanne Marie Baffa

, MD, Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438

تضيق الصمام الرئوي pulmonary valve stenosis هو تضيّق في الصمام الذي يفتح للسماح بجريان الدَّم من البطين الأيمن إلى الرئتين؛

  • يحدث تضيق الصمام القلبي بين البطين الأيمن والشريان إلى الرئتين.

  • عند معظم الأطفال، يكون العَرَض الوحيد هو النفخة القلبية، ولكن من الممكن ظهور ازرقاق على الجلد (زرقة) وعلامات فشل القلب الأيمن (مثل التعب وضيق النفس).

  • يُشتبه في التشخيص بعد الاستماع إلى النفخة القلبية من خلال سماعة الطبيب، ويجري تأكيده عند إجراء تخطيط صدى القلب.

  • توجد حاجة في بعض الأحيان لإجراء رَأب الصِّمام بالبَالون لفتح الصمام أو جراحة لإعادة بنائه.

عند معظم الأطفال الذين يعانون من تضيق الصمام الرئوي، يتراوح التَّضيُّق بين الخفيف إلى المتوسط، مما يجعل البطين الأيمن يضخ بقوة أكبر وبضغط أعلى لدفع الدم عبر الصمام. يؤدي التضيّق الشديد إلى زيادة الضغط في البطين الأيمن، ومنع أي دم تقريبًا من الوصول إلى الرئتين. عندما يصبح الضغط في البطين الأيمن شديد الارتفاع، فإنَّه يُجبر الدَّم الفقير بالأكسجين على المرور من خلال مسارات غير طبيعية (عادة ثقب في الجدار الأذيني [عيب الحاجز الأذيني عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ (انظُر لمحة عامة عن عيوب القلب أيضًا). عيوب الحاجز الأذيني والحاجز البطيني هي ثقوب في الجدران (الحَواجِز) التي تفصل القلب إلى الجانبين الأيسر والأيمن. يمكن أن تكون الثقوب موجودة في جدران القلب... قراءة المزيد عُيوبُ الحَاجِزِ الأُذَينِيّ والحاجز البُطَينِيّ ]) بدلًا من الشريان الرئوي، مما يُسبب التحويل من اليمين إلى اليسار تحويل جريان الدَّم يُولَد طفلٌ من كلِّ 120 طفلًا وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب. وتكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا. يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد . عند حدوث تحويل الدَّم من اليمين إلى اليسار، يُمزج الدَّم الفقير بالأكسجين من الجانب الأيمن من القلب مع الدَّم الغني بالأكسجين الذي يَجرِي ضخه من الجانب الأيسر من القلب إلى بقية الجسم. كلما ازدادت كمية الدم الفقير بالأكسجين (والذي يكون أزرقًا) الذي يجري إلى الجسم، ازدادت شدَّة اللون الأزرق الذي يظهر على الجسم.

الأعراض

لا تظهر عند معظم الأطفال الذين يعانون من تضيق الصمام الرئوي أيَّة أعراض. ولكن، قد يؤدي تضيق الصمام الرئوي الشديد إلى تلوُّن الجلد بالأزرق (الزرقة)، لاسيَّما الشفاه واللسان والجلد وسرير الأظافر. كما يمكن أن يُصابُ الأطفال بالتعب أو بضيق النَّفَُّس (انظر الشكل: الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بصورة فعالة، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين، بالإضافة إلى تغيرات مرضية أخرى يمكن تُضعف بدورها القلب أكثر... قراءة المزيد الفشل القلبي: مشاكل الضخ والملء ).

التَّشخيص

  • تخطيط صدى القلب

يشتبه الأطباء في وجود تضيُّق رئوي إذا سمعوا نوعًا معينًا من نفخة القلب عند الاستماع من خلال سماعة الطبيب. النفخة القلبية هي صوت صادر عن جريان الدم المضطرب من خلال صمامات القلب المتضيقة أو المُسرِّبة (القاصرة) أو من خلال بُنى القلب غير الطبيعية.

المُعالجَة

  • الأدوية، مثل البروستاغلاندين prostaglandin، للحفاظ على القناة الشريانية مفتوحة

  • رَأبُ الصِّمامِ بالبَالون أو الجراحة

تختلف المُعالجة باختلاف شدة أعراض الرضيع.

تجري مُعالَجَة المرض الشديد الذي يُسبب زرقةً عند حديثي الولادة عن طريق إعطاء البروستاغلاندين عن طريق الوريد. يُبقي البروستاغلاندين القناة الشريانية مفتوحة، وبذلك يرسل المزيد من الدَّم إلى الرئتين لزيادة مستوى الأكسجين في دم الرضيع. يجري إعطاء هذا الدواء عادة إلى حين يمكن إصلاح الصمام باستخدام عملية رأب البالون أو إجراء جراحي. وبالنسبة إلى عملية رأب الصمام بالبالون، يجري تمريرُ أنبوب رفيع (قثطار) ذي بالون عند طرفه عبر وعاء دموي في الطرف العلوي أو السفلي إلى الصمام المتضيِّق. ويجري نفخ البالون واستخدامه لتوسيع الفتحة الضيقة للصمام.

كما يقوم الأطبَّاء عادةً بعملية رَأب الصِّمامِ بالبَالون عند الرضع الذين ليس لديهم زرقة إذا كان الصمام متضيقًا بشكل متوسِّط أو شديد

إذا كان الصمام صغيرًا جدًّا أو متسمِّكًا بشكلٍ ملحوظ، قد لا يكون رَأبُ الصِّمامِ بالبَالون كافيًا. في هذه الحالة يَجرِي استخدام الجراحة لفتح أو إعادة بناء الصمام الرئوي.

يحتاج بعضُ الأطفال إلى استعمال المضادات الحيوية قبل زيارات طبيب الأسنان وقبل إجراء بعض العمليات الجراحية (مثل عمليَّات الأمعاء أو المثانة). تستخدم هذه المضادَّات الحيوية لمنع حدُوث حالات عدوى قلبيَّة خطيرة والتي تُدعى التِهاب الشَّغاف التِهاب الشَّغاف العدوائيّ التهاب الشغاف العدوائيّ infective endocarditis هُو عدوى في بِطانة القلب (شِغاف القلب)، في صِمَامات القلب عادةً أيضًا. يحدُث التِهاب الشَّغَاف عندما تدخُل بكتيريا مجرى الدَّم، وتنتقلُ إلى صمامات... قراءة المزيد التِهاب الشَّغاف العدوائيّ .

اختبر معرفتك
عدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV) عند الأطفال
أي ممن العبارات التالية صحيحة حول الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى الطفل؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة