أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

استسقاءُ الرأس

حسب

Stephen J. Falchek

, MD, Nemours/Alfred I. duPont Hospital for Children

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو القعدة 1438
موارد الموضوعات

استسقاءُ الرأس hydrocephalus هو تراكم سائل إضافي في الأحياز الطبيعية داخل الدماغ (البطينين)، أو بين الطبقات الداخلية والوسطى من النسج التي تغطّي الدماغ (الحيز تحت العنكبوتية subarachnoid space). يُؤدي السائل الزائد إلى تضخم الرأس ومشاكل نمائية عادةً،

  • ويحدث استسقاء الرأس عندما لا يُمكن تصريف السائل الموجود في الأحياز الطبيعية في الدماغ (البطينات).

  • قد يتراكم السَّائِل لعدة أسباب، مثل العيب الخلقي أو النزف داخل الدماغ أو أورام الدماغ.

  • تنطوي الأعراضُ النموذجية على رأس كبير بشكلٍ غير طبيعي ونماء غير طبيعي.

  • يستند التَّشخيصُ إلى التصوير المقطعي المحوسب أو تخطيط الصدى أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

  • هناك حاجة للجراحة لإدخال تحويلة في الدماغ أو لتكوين فتحة تسمح بتصريف السائل.

يجري إنتاجُ السائل المحيط بالدماغ (السائل النخاعي) في أحياز داخل الدماغ تسمى البطينات، ويجري إنتاج السائل باستمرار ويجب أن يجري تصريفه إلى منطقة مختلفة، حيث يجري امتصاصه في الدم. عندما لا يُمكن تصريف السائل، فإنه يتراكم في البطينات أو في الحيز تحت العنكبوتية، مما يتسبب في استسقاء الرأس (الماء في الدماغ). في كثير من الأحيان يزداد الضغطُ في البطينات وفي داخل الدماغ، مما يضغط على نسيج الدماغ.

بالنسبة إلى العديد من الحالات مثل العيب الخلقي أو النزف داخل الدماغ (غالبًا ما يرتبط بالخِداج)، أو أورام الدماغ، يمكنها أن تؤدي إلى انسداد التصريف وتُسبب استسقاء الرأس.

يمكن أن يولد الرضع ولديهم استسقاء في الرأس، أو يمكن أن يحدث في أثناء الولادة أو من بعدها.

أعراضُ استسقاء الرأس

قد يكون الرأس الكبير بشكل غير طبيعي من أعراض استسقاء الرأس غير المعالج. عندما يزداد الضغطُ داخل الدماغ، يكون الرضع متهجين وخاملين وتكون نبرة البكاء لديهم عالية ويتقيؤون وقد تحدث لديهم اختلاجات. كما قد تبرز أيضًا بقع ليِّنة بين عظام الجمجمة (تسمى اليوافيخ fontanelles)، ممَّا يَتسبَّب في حدبة لينة على الرأس. قد لا تتحرك العينان مع بعضهما بعضًا، مما يجعل الطفل أحيانًا يبدو أحولَ الزَّور.

قد يعاني الأطفال الأكبر سنًا من الصداع ومشاكل في الرؤية أو كلاهما.

إذا لم يعالج استسقاء الرأس، لا ينمو الرضع بشكل طبيعي. بعض الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس، خصوصًا الذين يُصابونَ باستسقاء الرأس في وقت مبكر من فترة الحمل، يكونون معاقين ذهنياً أو لديهم صعوبات في التعلم، وقد يفقد بعض الأطفال البصر، ويكون للأطفال الآخرين ذكاء عادي.

تشخيصُ استسقاء الرأس

  • قبل الولادة، الموجات فوق الصوتية قبل الولادة

  • بعدَ الولادة، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي، أو الموجات فوق الصوتية للرأس

قبل الولادة، غالبًا ما يَجرِي التحري عن استسقاء الرأس عندما يُجرى الفحص الروتيني للتصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة.

بعدَ الولادة، يشتبه الأطباءُ في التشخيص عند المواليد الجدد استنادًا إلى الأعراض التي جرت ملاحظتها في أثناء الفحص السريري الروتيني، ثم يقوم الأطباء بتخطيط الصدى للرأس لتأكيد تشخيص استسقاء الرأس.

بالنسبة إلى الرضع الأكبر سنًا والأطفال، يقوم الأطباء بإجراء التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو الموجات فوق الصوتية للرأس لتأكيد التَّشخيص؛

وبمجرد وضع التشخيص، يخضع جميعُ الأطفال للتصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بتخطيط الصدى لمراقبة استسقاء الرأس وتحديد ما إذا كان يتفاقم أم لا.

مُعالجةُ استسقاء الرأس

  • البزل النخاعي أحيَانًا

  • يكون هناك مسار تصريف بديل دائم (تحويلة أو فتحة في البطينات) عادةً

والهدفُ من المُعالجة هو:

  • الحفاظ على الضغط الطبيعي داخل الدماغ

تستند مُعالَجَةُ استسقاء الرأس إلى ما يسبِّب الاضطراب ومدى شدّته وما إذا كان يتفاقم.

إذا لزم الأمر، فغالبًا ما يجري تخفيض الضغط داخل الدماغ بشكلٍ مؤقت عن طريق إزالة السائل الشوكي بتكرار إجراء البزل النخاعي حتى يجري وضع تحويلة.

إذا كان استسقاء الرأس يتفاقم، يضع الأطباء تحويلة بطينية، والتحويلة هي أنبوب بلاستيكي يُحدِثُ مسار تصريف بديل دائم للسائل النخاعي. يؤدي تصريفُ السائل النخاعي إلى خفض ضغط وحجم السائل داخل الدماغ. يضع الأطباءُ التحويلة في بطينات الدماغ ويمررونها تحت الجلد من الرأس إلى موضعٍ آخر، ويكون إلى البطن عادةً (تُسمى تَحويلَة بُطَينِيَّة صِفاقِيَّة ventriculoperitoneal، أو تحويلة VP). تحتوي التحويلة على صمام يسمح للسائل بالخروج من الدماغ إذا أصبح الضغط مرتفعا جدًّا. على الرغم من أن بعضَ الأطفال يمكنهم الاستغناء عن التحويلة في نهاية المطاف مع تقدمهم في العمر، إلا أنه نادرًا ما يَجرِي إزالة التحويلة بسبب خطر النزف والإصابة.

بالنسبة إلى بعض الأطفال، يقوم الأطباءُ بإجراء فَغر البُطَين ventriculostomy، وفي هذا الإجراء يقوم الأطباء بإحداث فتحة بين بطين والحيز تحت العنكبوتية في الدماغ لعلاج استسقاء الرأس. تسمح هذة الفتحة بتصريف السائل الفائض وامتصاصه كالمعتاد.

بعدَ وضع التحويلة، يقيسُ الأطباءُ محيط الرأس ويقومون بتحديد نماء الطفل. تُجرى فحوصات تصويرية (مثل التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي) بشكلٍ دوري.

مُضَاعَفاتُ التحويلات

يمكن أن تحدث عدوى في التحويلات، يعطى الأطفال الذين يصابون بالعدوى المضادات الحيوية، ويجري إزالة التحويلة واستبدالها بعدَ ذلك عادةً.

يمكن أن تنكسرَ التحويلة أو تُسدّ وتتوقف عن العمل بشكلٍ صحيح. لتحديد أداء التحويلة، يقوم الأطباء بأخذ صور أشعة سينية للتحويلة ويجرون فحصًا تصويريًا للدماغ. تَجرِي إزالة التحويلة التي لا تعمل بشكل صحيح وتُستبدل عادة.

للمَزيد من المعلومات

اختبر معرفتك

عدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV) عند الأطفال
أي ممن العبارات التالية صحيحة حول الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى الطفل؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة