أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

رَتَقُ المَريء والناسور الرُغامِي المَريئِيّ

حسب

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

تمت مراجعته شعبان 1442
موارد الموضوعات

رتق المريء هو عيب ولادي لمحة عامة عن العيوب الخلقيَّة العُيوب الخلقيَّة التي تُسمَّى الشذوذات الخلقية أيضًا، هي تشوُّهات بدنيَّة تحدُثُ قبل وِلادة الصغير،وتَكون واضحةً عادةً خلال العام الأوَّل من العُمر. لا يُعرف سَبب العديد من العيوب الخلقية،... قراءة المزيد يتضيَّق فيه المريء أو يُصبح مسدودًا.كما يكُون أيضًا لدى معظم الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من رتق المريء وصلة غير طبيعية بين المريء والرُّغامَى تُسمَّى الناسور الرُغامِي المَريئِيّ tracheoesophageal fistula.

المريء الحلق والمري يتوضع الحلق (البلعوم) إلى الخلف والأسفل من الفم.تعبر الأطعمة عبر الحلق بعد مغادرتها للفم.تبدأ عملية بلع الأطعمة والسوائل بشكل إرادي ثم تستمر بشكل تلقائي.عند البلع، ينغلق المجرى الهوائي (الرغامى)... قراءة المزيد ، هو العضو الطويل الذي يُشبه الأنبوب ويصل الفمَ بالمعدة.بالنسبة إلى رتق المريء، يكون المريء ضيقًا أو يظهر كقطعتين منفصلتين غير متصلتين (رتق).بسبب هذا العيب، يتأخر أو يتوقف انتقال الطعام أو السوائل من المريء إلى المعدة.

الرُّغامَى لمحةٌ عن الجهاز التنفُّسي للحفاظ على الحياة، يجب على الجسم إنتاج الطاقة الكافية.ويجري إنتاجُ هذه الطاقة عن طريق حرق الجزيئات الموجودة في الطعام، ويكون ذلك عن طريق عملية الأكسدة (حيث يَجرِي الجمع بين جزيئات الطعام والأكسجين)... قراءة المزيد هي المجرى الهوائي الرئيسي إلى الرئتين.في الحالة الطبيعية، يكون المريء والرغامى منفصلين.ولكن، في الناسور الرُغامِي المَريئِيّ، يتشكل اتصال غير طبيعي (ناسور) بين المريء والرغامى.وبسبب العيب، يدخل الطعام والسوائل إلى القصبة الهوائية والرئتين.

كثيرًا ما يحدث رتق المريء والناسور الرغامي المريئي معًا.

لا يعلم الأطباء ما الذي يُسبب رتق المريء والناسور الرُغامِي المَريئِيّ، ولكن العديد من الأطفال المصابين بهذه العيوب الولادةي تكون لديهم شذوذات أخرى، مثل عيوب العمود الفقري لمحة عامة عن العُيوب الخلقية في الدماغ والحبل الشوكي يمكن أن تحدث العيوب الخلقية للدماغ والحبل الشوكي في مرحلة مبكرة أو متأخرة من تخلُّق الجنين، تنطوي الأعراضُ النموذجية على الإعاقة الذهنية أو الشلل أو سلس البول أو فقدان الإحساس في بعض أجزاءِ... قراءة المزيد ، و القلب لمحة عامة عن عيوب القلب يُولَد طفلٌ واحد من أصل كلِّ 100 طفل وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب.تكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا.يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد ، و الكلى عُيُوب الكلى هناك العديدُ من العيوب الخلقية المختلفة التي تُصيبُ الكلى (العضوان اللذان يفلتران الفضلات من الدَّم لصنع البول).لا تكون هذه العيوب واضحةً عند فَحص الطَّبيب عادةً، وهي تحتاج إلى اختبارات لتقييم... قراءة المزيد ، و الأعضاء التناسلية العيوبُ الخلقية في الأعضاء التناسلية يمكن للعيوب الولادية التناسلية أن تؤثر في القضيب، أو كيس الصفن، أو الخصيتين عند الأولاد والمهبل والأشفار عند البنات.تكُون الأعضاء التناسلية مُلتَبِسة أحيانًا، أي من غير الواضح ما إذا كانت أنثوية... قراءة المزيد العيوبُ الخلقية في الأعضاء التناسلية ، و الأذنين عيوب الأذن يمكن أن تكون الأذنان مفقودتان أو مُصابتان بعاهة أو غير مكتملتي النُّمو عند الولادة. العُيوب الخلقيَّة التي تُسمَّى الشذوذات الخلقية أيضًا، هي تشوُّهات بدنيَّة تحدُثُ قبل وِلادة الصغير،تعني كلمة... قراءة المزيد عيوب الأذن ، و الأطراف أطراف مفقودة أو غير مُكتملة التَّكوين يمكن أن تكون الأطراف مفقودةً أو مُصابةً بعاهة أو غيرَ مكتملة النُّمو عند الولادة. العُيوب الخلقيَّة التي تُسمَّى الشذوذات الخلقية أيضًا، هي تشوُّهات بدنيَّة تحدُثُ قبل وِلادة الصغير،تعني كلمة... قراءة المزيد أطراف مفقودة أو غير مُكتملة التَّكوين ، وتأخر النمو العقلي أو النمو البدني أو كليهما.

الرتق والناسور: العيوب في المريء

بالنسبة إلى رتق المريء، يتضيَّق المريء أو يُصبح مسدودًا،ولا يكون متصلاً بالمعدة مثلما يكون في الحالة الطبيعية.الناسور الرُغامِي المَريئِيّ هو وصلةٌ غير طبيعية بين المريء والرُغامى (التي تؤدي إلى الرئتين).

الرتق والناسور: العيوب في المريء

الأعراض

يعاني حديثُ الولادة الذي لديه رتق المريء من السعال والاختناقات وسيلان اللعاب بعدَ محاولة البلع في أثناء الرضاعة.

يُعدّ الناسورُ الرُغامِي المَريئِي خطيرًا، لأنه يسمح بانتقال الطعام الذي جرى بلعه واللعاب من خلال الناسور إلى الرئتين، ممَّا يؤدِّي إلى السعال والاختناق وصعوبة في التنفُّس، وربما الالتِهاب الرِئَوِي الشَفطِيّ الالتهاب الرئوي الشفطيّ والالتهاب الرئوي الكيميائي الالتهاب الرئوي الشفطيّ هو عَدوى في الرئتين تنجُم عن استنشاق مُفرَزات الفم أو محتويات المعدة، أو كليهما.الالتهاب الرئوي الكيميائي هو تهيج في الرئة ينجُم عن استنشاق مواد مهيجة أو سامة للرئتين... قراءة المزيد (بسبب استنشاق الطعام أو اللعاب).يمكن للأطعمة أو السوائل في الرئتين أن تؤدي إلى إضعاف أكسَجة الدم، مما يؤدي إلى تغير لونُ الجلد إلى الأزرق (الزّرقة الازرقاقُ أو الزُّرقة Cyanosis الازرقاق أو الزرقة cyanosis هو تلوُّن الجلد باللون الأزرق، ممَّا يدلُّ على نقص الأكسجين في الدم. ويحدث هذا الازرقاق عندَ نقص أو نفاد الأكسجين من الدم، فيصبح الدم ذا لونٍ أزرق بدلاً من اللون... قراءة المزيد ).

التَّشخيص

  • قبلَ الولادة، تخطيط الصدى السابق للولادة

  • بعد الولادة، تمرير أنبوب عبر المريء والأشعة السينية

إذا اشتبه الأطباء في هذه العيوب بعد الولادة، فإنهم يحاولون تمرير أنبوب في مريء الرَّضيع.إذا كان هناك انسداد في مجرى الأنبوب، يستخدم الأطباء الأشعَّة السِّينية لتأكيد التَّشخيص وتحديد موضع المشكلة.

المُعالجَة

  • الجراحة

قبلَ استخدام الجراحة لإصلاح العيب، تجري تحضيرات للوقاية من المُضَاعَفات، مثل الالتِهاب الرِئَوِيّ الشَفطِيّ.أولاً، يَجرِي إيقاف التغذية عن طريق الفم، ويَجرِي وضع أنبوب في الجزء العلوي من المريء لشفط اللعاب بشكل مستمر قبل أن يصل إلى الرئتين،ثم تجرِي تغذية الرضيع عن طريق الوريد.

ينبغي القيامُ بالجراحة في أقرب وقت بعد الولادة لإنشاء وصلة طبيعية بين المريء والمعدة، ولإغلاق الناسور.

قد تحدث بعض المُضَاعَفات بعد الجراحة.يُعدُّ التسرُّب والنسيج المتندب في موقع إعادة توصيل المريء من المشاكل الأكثر شيوعًا.ويعاني الكثير من الأطفال من صعوبات في التغذية.يُصاب حوالى نصف الأطفال الذين يعانون من صعوبات في التغذية بالارتجاع المعدي المريئي الجَزرٌ المَعِدِيٌّ المَريئِيّ عند الأطفال الارتجاع المعدي المريئي gastroesophageal reflux هو حركة الطعام والحمض نحو الخلف من المعدة باتجاه المريء وأحيَانًا باتجاه الفم. قد يحدث الارتجاع بسبب وضعية الرضيع في أثناء الرضاعة، أو الإفراط... قراءة المزيد (الحركة الخلفية للطعام والحمض من المعدة إلى المريء)، لذلك قد يقوم الأطباء بإعطاء الأدوية التي تثبِّط حمض المعدة للمواليد الجدد الذين يعانون من رتق المريء.إذا لم تنجح الأدوية في السيطرة على الارتجاع، فتُجرى عملية تُسمى تثنية القاع (fundoplication).في عملية تثنية القاع، يقوم الطبيب الجراح بطيّ أعلى المعدة حول الجزء الأسفل من المري لجعل هذا الاتصال أقوى والتقليل من الجَزر.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة