أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

رَتَقُ المَريء والناسور الرُغامِي المَريئِيّ

حسب

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438
موارد الموضوعات

بالنسبة إلى رتق المريء، يتضيَّق المريء أو يُصبح مسدودًا. معظم الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من رتق المريء لديهم أيضًا وصلة غير طبيعية بين المريء والرُّغامَى تُسمَّى الناسور الرُغامِي المَريئِيّ tracheoesophageal fistula.

من الطبيعي أن يصِل المريء، وهو عضو طويل يُشبه الأنبوب، الفم بالمعدة، أما بالنسبة إلى رتق المريء، يتأخّر الطعام أو لا يستطيع الانتقال من المريء إلى المعدة.

يكون لدى الكثير من الأطفال الذين يعانون من رتق المريء والناسور الرُغامِي المَريئِيّ شذوذات أخرى، مثل عيوب العمود الفقري والقلب والكلى والأعضاء التناسلية والأذنين والأطراف وتأخر النمو العقلي أو النمو البدني أو كليهما.

يُعدّ الناسورُ الرُغامِي المَريئِي خطيرًا، لأنه يسمح بانتقال الطعام الذي جرى بلعه واللعاب من خلال الناسور إلى الرئتين، ممَّا يؤدِّي إلى السعال والاختناق وصعوبة في التنفُّس، وربما الالتِهاب الرِئَوِي الشَفطِيّ (بسبب استنشاق الطعام أو اللعاب). قد يؤدي الطعام أو السوائل في الرئتين إلى إضعاف أكسَجة الدم، مما يؤدي إلى تغير في لون الجلد إلى الأزرق (الزرقة cyanosis).

الرتق والناسور: العيوب في المريء

بالنسبة إلى رتق المريء، يتضيَّق المريء أو يُصبح مسدودًا، ولا يكون متصلاً بالمعدة مثلما يكون في الحالة الطبيعية. الناسور الرُغامِي المَريئِيّ هو وصلة غير طبيعية بين المريء والرُغامى (التي تؤدي إلى الرئتين).

الرتق والناسور: العيوب في المريء

الأعراض

يعاني حديثُ الولادة الذي لديه رتق المريء من السعال والاختناقات وسيلان اللعاب بعدَ محاولة البلع في أثناء الرضاعة.

التَّشخيص

  • قبلَ الولادة، تخطيط الصدى السابق للولادة

  • بعد الولادة، تمرير أنبوب عبر المريء

  • التصوير بالأشعَّة السِّينية

قد يشتبه الأطباء في رتق المريء قبل الولادة استنادًا إلى نتائج تخطيط الصدى السابق للولادة، أو بعد الولادة استنادًا إلى الأَعرَاض.

إذا اشتبه الأطباء في هذاا الاضطراب بعد الولادة، فإنهم يحاولون تمرير أنبوب في المريء. إذا كان هناك انسداد أمام مجرى الأنبوب، يستخدم الأطباء الأشعَّة السِّينية لتأكيد التَّشخيص وتحديد موضع المشكلة.

المُعالجَة

  • الجراحة

قبلَ استخدام الجراحة لإصلاح العيب، تجري تحضيرات للوقاية من المُضَاعَفات، مثل الالتِهاب الرِئَوِيّ الشَفطِيّ aspiration pneumonia. أولاً يَجرِي إيقاف التغذية عن طريق الفم، ويَجرِي وضع أنبوب في الجزء العلوي من المريء لشفط اللعاب بشكل مستمر قبل أن يصل إلى الرئتين، ثم تجرِي تغذية الرضيع عن طريق الوريد.

ينبغي القيامُ بالجراحة في أقرب وقت لإنشاء وصلة طبيعية بين المريء والمعدة، ولإغلاق الوصلة بين المريء والرغامى.

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة