أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

رتقُ القناة الصفراوية

حسب

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438
  • يُؤدِّي هذا العيبُ إلى تجمُّع الصفراء في الكبد، ويمكن أن يؤدي إلى ضرر في الكبد لا يمكن إصلاحه.

  • تنطوي الأعراض النمطية على تغير لون الجلد إلى الأصفر (اليرقان)، والبول الداكن والبراز الشاحب وتضخم الكبد.

  • يستند التَّشخيصُ إلى اختبارات الدم والتصوير بالنوكليدات المشعة والفحص الجراحي للكبد والأقنية الصفراوية.

  • الجراحة مطلوبة لإنشاء أقنية صفراروية جديدة.

بالنسبة إلى رتق القناة الصفراوية والتي تبدأ بعد الولادة بفترة وجيزة، تتقلص الأقنية الصفراوية تدريجيًا وتصبح مسدودة، وهكذا، لا يمكن أن تصل الصفراء إلى الأمعاء؛ وتتراكم في نهاية المطاف في الكبد ثم تنتقل إلى الدم، وتُسبب تغيرًا في لون الجلد إلى الأصفر (اليرقان اليَرَقان عند حديث الولادة اليرقان jaundice هو اصفرار لون الجلد أو العينين النَّاجم عن زيادة البِيِلِيروبينِ في مجرى الدَّم (فَرط بِيِلِيروبين الدَّم hyperbilirubinemia). البِيلِيروبين مادة صفراء تتشكَّل عندما يتفكَّك... قراءة المزيد ). يُسمَّى التندّب التدريجي غير القابل للإصلاح في الكبد تشمُّع الكبد تشمُّع الكبد (انظُر لمحة عامة عن تليُّف وتشمُّع الكبد أيضًا). تشمُّع الكبد هو تشوُّه كبير في بنية الكبد الدَّاخليَّة من خلال حدوث استبدال لكمية كبيرة من أنسجة الكبد الطبيعيَّة بنسيج مُتندِّب لا يعمل. يحدث... قراءة المزيد تشمُّع الكبد ، وهوَ يبدأ من عمر شهرين إذا لم تجرِ مُعالجة العيب.

لا يعرف الأطباء لماذا يحدث الرتق الصفراوي؛ ولكن حوالى 15 إلى 20% من الأطفال يكون لديهم عيوب خلقية أخرى.

الأعراض

بالنسبة إلى الرضع الذين لديهم رتق القناة الصفراوية، يصبح البول داكنًا ويصبح البراز شاحبًا، ويصبح الجلد مُصابًا باليرقان بشكلٍ متزايد. عادة ما تجري ملاحظة هذه الأعراض والكبد المتضخم القاسي للمرة الأولى بعد أسبوعين من الولادة.

بحلول الوقت الذي يتراوح فيه عمر الرضيع بين شهرين إلى ثلاثة أشهر، قد يكون لديه توقف في النمو، ويُعاني من الحكة والهيجان، وتكون أوردته كبيرة ومرئية على البطن، بالإضافة إلى أن الطحال لديه يتضخم.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدموية

  • التصوير بالنوكليدات المُشعَّة radionuclide scanning

  • الموجات فوق الصوتية

  • الجراحة

للوقاية من تَشَمّع الكبد، ينبغي على الأطباء تشخيص ومُعالجة رتق القناة الصفراوية خلال أول شهر إلى شهرين من عمر الرضيع.

ولوضع تشخيص رتق القناة الصفراوية، يقوم الطبيب بسلسلة من اختبارات الدَّم وفحصٍ تصويري باستخدام القائِفَة المُشِعَّة (من عوامل التتبُّع الشعاعي) radioactive tracer. يجري حقن القائِفَة في ذراع الرضيع، ويتتبع ماسح ضوئي خاص تدفق القائِفَة من الكبد إلى المرارة والمِعَى الدقيق (ويُسمى ذلك التفرس الكَبِدِيّ الصَفراوِيّ - وهو نوع من التفرس بالنوكليد المُشِعّ التصوير بالنوكليدات المُشعَّة تنطوي الفُحوصات التصويرية للكبد والمرارة والسبيل الصفراويّ على تخطيط الصَّدى والتصوير بالنوكليدات المُشعَّة والتصوير المقطعيّ المُحوسَب والتصوير بالرنين المغناطيسيّ وتصوير البنكرياس والقنوات... قراءة المزيد ). قد يكون تخطيط الصدى التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة يستخدِم التصويرُ بالموجات فوق الصوتية الموجاتِ الصوتية عالية التردد (الموجات فوق الصوتية) لإنتاج صور للأعضاء الداخلية والأنسجة الأخرى. ويقوم جهاز يُسمَّى المحوِّل أو الترجام transducer بتحويل... قراءة المزيد التصويرُ بالموجات فوق الصوتيَّة للبطن مفيدًا.

المُعالجَة

  • الجراحة

  • زرع الكبد في كثير من الأحيان

هناك حاجة إلى الجراحة لإنشاء مسار للصفراء لتصريفها من الكبد، ويجري إنشاء المسار من خلال خياطة حلقة من المِعَى مع الكبد، حيث تخرج القناة الصفراوية. هذه العملية مفيدة للغاية عندما تُجرى مبكرًا، أي قبل أن يصبح الكبد متندبًا. يمكن إجراء هذا النوع من العمليات عند 40 إلى 50% من الرضّع. إذا كانت العملية غير ناجحة، يحتاج الرضع إلى زرع الكبد، وحتى عندما تنجح العملية، يستمر داء الكبد بالتفاقم عند حوالى نصف الرضع، ويحتاجون إلى زرع الكبد في نهاية المطاف، ويمكن أن تعيش البقية حياةً طبيعية.

اختبر معرفتك
نظرة عامة على مشاكل السلوك لدى الأطفال
قد تصبح مشاكل السلوك والنمو مزعجة إلى حدّ أنها قد تهدد العلاقات الطبيعية بين الطفل والآخرين أو أنها قد تؤثر في نموّه العاطفي، والاجتماعي، والذهني. أيٌّ ممّا يلي يصف الهدف من علاج مشاكل السلوك لدى الأطفال؟  

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة