Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

رتقُ القناة الصفراوية

حسب

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1438| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1438
موارد الموضوعات

بالنسبة إلى رتق القناة الصفراوية biliary atresia، تتضيَّق القناة الصفراوية تدريجيًا وتصبح مسدودةً بعد الولادة بوقت قصير، مما يحول دُون وصول الصفراء إلى الأمعاء.

  • يُؤدِّي هذا العيبُ إلى تجمُّع الصفراء في الكبد، ويمكن أن يؤدي إلى ضرر في الكبد لا يمكن إصلاحه.

  • تنطوي الأعراض النمطية على تغير لون الجلد إلى الأصفر (اليرقان)، والبول الداكن والبراز الشاحب وتضخم الكبد.

  • يستند التَّشخيصُ إلى اختبارات الدم والتصوير بالنوكليدات المشعة والفحص الجراحي للكبد والأقنية الصفراوية.

  • الجراحة مطلوبة لإنشاء أقنية صفراروية جديدة.

تنقُل الصفراء، وهي سائل هضمي يفرزه الكبد، فضلات الكبد؛ وتُساعد على هضم الدهون في المِعَى الدقيق، وتنقل الأقنية الصفراوية الصفراءَ من الكبد إلى الأمعاء.

بالنسبة إلى رتق القناة الصفراوية والتي تبدأ بعد الولادة بفترة وجيزة، تتقلص الأقنية الصفراوية تدريجيًا وتصبح مسدودة، وهكذا، لا يمكن أن تصل الصفراء إلى الأمعاء؛ وتتراكم في نهاية المطاف في الكبد ثم تنتقل إلى الدم، وتُسبب تغيرًا في لون الجلد إلى الأصفر (اليرقان). يُسمَّى التندّب التدريجي غير القابل للإصلاح في الكبد تشمُّع الكبد، وهوَ يبدأ من عمر شهرين إذا لم تجرِ مُعالجة العيب.

لمحة عامة عن رَتق القَناة الصَّفراوِيَّة
لمحة عامة عن رَتق القَناة الصَّفراوِيَّة
VIDEO

لا يعرف الأطباء لماذا يحدث الرتق الصفراوي؛ ولكن حوالى 15 إلى 20% من الأطفال يكون لديهم عيوب خلقية أخرى.

الأعراض

بالنسبة إلى الرضع الذين لديهم رتق القناة الصفراوية، يصبح البول داكنًا ويصبح البراز شاحبًا، ويصبح الجلد مُصابًا باليرقان بشكلٍ متزايد. عادة ما تجري ملاحظة هذه الأعراض والكبد المتضخم القاسي للمرة الأولى بعد أسبوعين من الولادة.

بحلول الوقت الذي يتراوح فيه عمر الرضيع بين شهرين إلى ثلاثة أشهر، قد يكون لديه توقف في النمو، ويُعاني من الحكة والهيجان، وتكون أوردته كبيرة ومرئية على البطن، بالإضافة إلى أن الطحال لديه يتضخم.

التَّشخيص

  • الاختبارات الدموية

  • التصوير بالنوكليدات المُشعَّة radionuclide scanning

  • الموجات فوق الصوتية

  • الجراحة

للوقاية من تَشَمّع الكبد، ينبغي على الأطباء تشخيص ومُعالجة رتق القناة الصفراوية خلال أول شهر إلى شهرين من عمر الرضيع.

ولوضع تشخيص رتق القناة الصفراوية، يقوم الطبيب بسلسلة من اختبارات الدَّم وفحصٍ تصويري باستخدام القائِفَة المُشِعَّة (من عوامل التتبُّع الشعاعي) radioactive tracer. يجري حقن القائِفَة في ذراع الرضيع، ويتتبع ماسح ضوئي خاص تدفق القائِفَة من الكبد إلى المرارة والمِعَى الدقيق (ويُسمى ذلك التفرس الكَبِدِيّ الصَفراوِيّ - وهو نوع من التفرس بالنوكليد المُشِعّ). قد يكون تخطيط الصدى للبطن مفيدًا.

إذا كان الطبيب لا يزال يشتبه في العيب بعد إجراء هذه الفحوصات، يستخدم الجراحة (والتي تتكون من فحص الكبد والأقنية الصفراوية وخزعة الكبد) لتشخيص العيب.

المُعالجَة

  • الجراحة

  • زرع الكبد في كثير من الأحيان

هناك حاجة إلى الجراحة لإنشاء مسار للصفراء لتصريفها من الكبد، ويجري إنشاء المسار من خلال خياطة حلقة من المِعَى مع الكبد، حيث تخرج القناة الصفراوية. هذه العملية مفيدة للغاية عندما تُجرى مبكرًا، أي قبل أن يصبح الكبد متندبًا. يمكن إجراء هذا النوع من العمليات عند 40 إلى 50% من الرضّع. إذا كانت العملية غير ناجحة، يحتاج الرضع إلى زرع الكبد، وحتى عندما تنجح العملية، يستمر داء الكبد بالتفاقم عند حوالى نصف الرضع، ويحتاجون إلى زرع الكبد في نهاية المطاف، ويمكن أن تعيش البقية حياةً طبيعية.

يحتاج الرضع الذين لا يمكن أن يخضعوا إلى الجراحة إلى زراعة الكبد بعمر السنتين عادةً.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
مُتلازمة استنشاق العِقي
Components.Widgets.Video
مُتلازمة استنشاق العِقي
خلال فترة الحمل، يكون السبيل المعوي للجنين مُبطَّنًا بمادة برازيَّة خضراء داكنة تسمى العِقي meconium...
الدَّورة الدَّموية للقلب قبل الولادة
Components.Widgets.Video
الدَّورة الدَّموية للقلب قبل الولادة
يبدأ القلب والجهاز الدوراني للجنين بالتَّشكُّل بعد الحمل مباشرة. بحلول نهاية الأسبوع الخامس، يكون قلب...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة