أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عُيُوب الكلى

حسب

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1438| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1438
موارد الموضوعات

نظرة داخل السبيل البولي

لَمحَةٌ عامَّة عن السَّبيل البوليّ

مُضاعَفاتُ العيوب الخِلقية في الكلى

  • انسداد أو إبطاء تدفق البول من الكلى،

ويُمكن أن يُسبب انسداد تدفق البول ركودًا في البول، وينجم عنه عدوى السبيل البولي عدوى المجاري البولية عند الأطفال عدوى المجاري البولية urinary tract infection (UTIs) هي عدوى بكتيرية تصيب المثانة (التهاب المثانة cystitis)، أو الكلى (التهاب الحويضة والكلية pyelonephritis)، أو كليهما. تنجم عدوى المجاري البولية... قراءة المزيد أو تشكل حصى الكلى الحَصى في السَّبيل البوليّ الحَصى أو الحُصيَّات هِيَ كُتلٌ قاسية تتشكَّل في السَّبيل البوليّ، وقد تُسبِّبُ الألمَ أو النَّزف أو العَدوى أو تُؤدِّي إلى انسِداد مجرى البَول. قد لا تُسبِّب الحَصى الصغيرة أيَّة أعراض، ولكن... قراءة المزيد الحَصى في السَّبيل البوليّ . كما يمكن أن يؤدي انسداد تدفق البول أيضًا إلى زيادة الضغط في داخل الكلى، وإلى ضرر فيهما مع مرور الزمن. يمكن أن يؤدي الضرر في الكلى إلى ارتفاع ضغط الدم ارتفاعُ ضغط الدم ارتفاع ضغط الدَّم (ارتفاع ضغط الدم hypertension) هو الضغط المرتفع باستمرار في الشرايين. لا يمكن تحديد سبب لارتفاع ضغط الدَّم غالبًا، ولكنَّه يحدثُ نتيجةً لاضطراب كامنٍ في الكُلى أو لاضطرابٍ... قراءة المزيد ارتفاعُ ضغط الدم ، وفي حالاتٍ نادرةٍ إلى فشل الكلى لمحة عامة عن الفشل الكُلوي الفشل الكلوي هو عجز الكُلى عن ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث الفشل الكلوي. حيث يؤدي بعضها إلى حدوث تراجع سريع في وظائف الكُلى (إصابة الكلية... قراءة المزيد .

أنواع عيوب الكلى

قد يُؤدي عددٌ من العيوب الخلقية إلى كلى غير طبيعية، وقد تكون الكلى:

  • في موضعٍ خاطئ (الكلى المُنتَبِذة ectopic kidneys)

  • مُستديرة بطريقة خاطئة (سوء الاستدارة)

  • مُتصلتان مع بعضهما بعضًا (الكُليَةٌ الحَذوِيَّة أو الكُليَةٌ المُلتَحِمَة)

  • مفقودة (عَدَم التَخَلُّق)

  • ذات أداء ضعيف

  • تحتويان على أكياس مليئة بالسائل (كيسات)، كما هي الحال في مرض الكُلَى المُتَعَدِّدَةِ الكيسات وخلل تنسج الكُليَة مُتَعَدِّدَة الكيسات

الكلى في الموضع والمكان الخاطِئين

بالنسبة إلى الجنين، تتخلق الكلى أولًا في الحوض، ثم تنتقل للأعلى وتستدير نحو مكانها الطبيعي في الجزء العلوي من البطن. إذا كانت الكلى في المكان الخاطئ (الكلى المنتبذة) أو غير مُستديرة بشكلٍ صحيح (سوء الاستدارة)، فقد يحدث انسداد في التصريف الطبيعي للبول من الكلى من خلال الحالبين الحالبان (انظُر لمحة عامة عن السَّبيل البولي أيضًا). الحالبان هما أنبوبَان من العضلات بطول 16 بوصةً تقريبًا (40 سنتمترًا)، يتَّصلان من الطرف العلويّ مع الكُلى ومن الطرف السفليّ مع المثانة. يخرج البولُ... قراءة المزيد (الأنبوبين اللذين ينقلان البول من الكلى إلى المثانة) إلى المثانة المثانة (انظُر لمحة عامة عن السَّبيل البوليّ أيضًا). المثانة هي كيس عضليّ قابل للتوسيع، ويتراكم البول فيها عندما يصِلُ من الحالبين. يزداد حجم المَثانة تدريجيًا لتستوعِبَ الكمية الزائدة من البول. وعندما... قراءة المزيد (الكيس العضلي القابل للتوسع الذي يحتفظ بالبول).

قد يحتاج الأطفال الذين يُعانون من الانسداد الذي يسبب عدوى متكررة في السبيل البولي، أو مشاكل اخرى، إلى الجراحة؛ ولكن لا تظهر أية أعراض عند العديد من الأطفال، وبذلك قد لا يحتاجون إلى الجراحة.

الكلى الحَذوِيَّة Horseshoe kidneys

تُعدُّ الكلى الحَذوِيَّة أكثر عيب في الكلية المُلتَحِمَة شُيُوعًا، حيث تتصل الكليتان عند الجنين مع بعضهما بعضًا على شكل حدوة حصان، وبسبب اتصالهما مع بعضهما بعضًا، فإن الكلى لا تنتقل عادةًً للأعلى إلى موضعهما الطبيعي، وقد لا تتخلقان بشكل صحيح. وبسبب هذه العَوامِل، قد لا تقوم الكلى الحذوية بتصريف البول بشكلٍ صحيح، مما يزيد من خطر عدوى المسالك البولية وحصى الكلى والضرر في الكلى؛ ولكن أكثر من نصف الأطفال الذين لديهم كلية حذوية لا يعانون من أية أعراض؛ كما قد تكون هناك عيوب خلقية أخرى أيضًا عند الأطفال الذين لديهم كلية حذوية.

الكلى المفقودة

بالنسبة إلى بعض الأطفال، قد لا تتخلق واحدة من الكليتين أو الاثنتين معًا على الإطلاق (عَدَمُ التَخَلُّقِ الكُلوِيّ kidney agenesis)؛ ولا يتمكن الأطفال الذين لم تتخلق الكليتان معًا لديهم من البقاء.

بالنسبة إلى الأطفال الذين لديهم كلية واحدة فقط، عادةً ما تتخلق الكلية الباقية بشكلٍ طبيعي وغالبًا ما تصبح أكبر من الحجم الطبيعي حتى تُعوِّض عن الكلية المفقودة، وفي مثل هذه الحالات، من المتوقع أن يكون للطفل متوسط عمر طبيعي ولا يحتاج إلى أية مُعالجة.

الكلى ضعيفة الوظائف

في بعض الأحيان لا تتخلق الكلية بشكل صحيح وقد لا تعمل بشكل صحيح أو لا تعمل على الإطلاق (خلل التنسج الكلوي kidney dysplasia). عندما تعمل كلية واحدة فقط بشكلٍ صحيح، قد يُصبح حجمها أكبر من الطبيعي وذلك للتعويض عن فقدان وظيفة الكلية الأخرى. نظرًا إلى أنَّ جميع الوظائف التي تقوم بها الكليتان عادةً يُمكن أن تقوم بها كلية واحدة سليمة، فإن الأطفال الذين لديهم كلية واحدة تعمل يعيشون بشكلٍ طبيعي وصحِّي غالبًا، ولكن إذا كان خلل التنسج واسع الانتشار ويؤثر في الكليتين معًا، قد يحتاج الأطفال إلى المُعالَجَة للتعويض عن وظيفة الكلى، وهذا يعني أنهم سيحتاجون إلى زرع الكلى زراعة الكلى بالنسبة لجميع المرضى من جميع الأعمار الذين يعانون من فشل كلوي غير قابل للشفاء، فإن زرع الكلى هو العلاج الوحيد المُنقذ للحياة والبديل عن غَسل الكُلى. في الولايات المتحدة، تجري زراعة أكثر من 17... قراءة المزيد زراعة الكلى أو إلى غسل الكلى غَسل الكُلى غَسل الكُلى هو عملية اصطناعية لاستبعاد الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم، وهي العملية التي يجب أن تخضع لها الكُلى عندما لا تقوم بعملها بشكلٍ صحيح. توجد عدَّة أسباب تستدعي إجراء غسلٍ للكُلى،... قراءة المزيد غَسل الكُلى (طريقة للتخلص من الفضلات والسوائل الزائدة من الجسم).

داءُ الكُلَى المُتَعَدِّدَةِ الكيسات Polycystic kidney disease

داءُ الكُلَى المُتَعَدِّدَةِ الكيسات هو اضطرابٌ وراثيٌّ تتشكَّل فيه الكثير من الأكياس المملوءة بالسائل (كيسات) في الكليتين معًا؛ ويزداد حجم الكلية ويقل فيها النسيج الفعَّال أو الظيفي.

داءُ الكُلَى المُتَعَدِّدَةِ الكيسات الصِّبغِيِّ الجَسَدِيّ المتنحِّي هو الشكل النادر من هذا الاضطراب الذي يبدأ في أثناء مرحلة الطفولة؛ وفي هذا الاضطراب تُصبح الكيسات كبيرة جدًّا وتسبب مرضًا خطيرًا. قد يقضي المولودُ الحديث المصاب بشكلٍ شديدٍ نحبه خلال فترةٍ قصيرةٍ من بعد الولادة، وذلك لأنَّه يُمكن أن يحدث الفشل الكلوي قبل الولادة، مما يؤدي إلى ضعف في تخلق الرئتين. كما قد يُصاب الكبد أيضًا؛ وفي عمر يتراوح بين 5 إلى 10 سنوات، يميل الطفل الذي لديه هذا الاضطراب إلى الإصابة بارتفاع ضغط الدَّم البابي ارتفاع ضغط الدَّم البابي (انظُر لمحة عامة عن أمراض الكبد أيضًا). ارتفاع ضغط الدَّم البابي هو ارتفاع غير طبيعي في ضغط الدَّم في الوريد البابي (الوريد الكبير الذي يحمل الدَّم من الأمعاء إلى الكبد) وفروعه. يُعدُّ تشمُّع... قراءة المزيد أو ارتفاع ضغط الدَّم في الأوعية الدَّمويَّة التي تصلُ المِعَى بالكبد (الجهاز البابي portal system)؛ وفي نهاية المطاف، يحدث فشل الكبد الفشل الكبدي (انظُر لمحة عامة عن أمراض الكبد أيضًا). فشل الكبد هو تدهور شديد في وظائف الكبد. ينجم فشل الكبد عن وجود اضطراب أو مادة تضرُّ بالكبد. يشعر معظم الأشخاص المصابين باليرقان (اصفرار لون الجلد والعينين)... قراءة المزيد وداء الكلى المزمن مرض الكُلى المزمن (انظُر لمحة عامة عن الفشل الكُلوي أيضًا). مرض الكُلى المزمن هو تقدُّم تدريجي بطيء (أشهر إلى سنوات) تنخفض فيه قدرة الكُلى على ترشيح الفضلات الاستقلابيَّة من الدَّم. الأَسبَاب الرئيسيَّة هي داء... قراءة المزيد . قد يحتاج الرضع الذين تمكنوا من البقاء على قيد الحياة خلال فترة ارضاعة إلى زراعة الكلى (وأحيانًا إلى زراعة الكبد).

داء خلل تنسج الكلى المتعددة الكيسات multicystic dysplastic kidney disease

داء خلل تنسج الكلى المتعددة الكيسات هو أكثر مرض شائع يُسبب الكيسات في الكلى عند الأطفال؛ وفي هذا المرض لا تتخلق الكلية بشكلٍ طبيعي؛ وبدلاً من ذلك تظهر فيها كيسات متعددة مليئة بالسائل تنمو في داخلها، وتحل محلّ النسيج الطبيعي فيها، ولا تقوم الكلية بأية وظيفة على الإطلاق. يُؤثِّرُ داء خلل تنسج الكلى المتعدد الكيسات في كلية واحدة فقط عادةً؛ وإذا أصاب الكليتين معًا، يموت الجنين، ولكنَّ الأطفال الذين لديهم كلية واحدة فقط متضررة، غالبًا ما يكون المآل لديهم جيدًا، وذلك استنادًا إلى ماهية الشذوذات الأخرى التي لديهم، في حال وجود أي منها. وفي بعض الأحيان، تكون هناك عيوبٌ أخرى في الكلية غير المُصابة يمكنها أن تسبب انسداداً في تدفق البول،

ويَجرِي التحرّي عن داء خلل تنسّج الكلى المتعدّدة الكيسات في أثناء الفحص الروتيني لتخطيط الصدى قبل الولادة عادة، ويخضع معظم الأطفال إلى التصوير بالموجات فوق الصوتية بشكلٍ دوري بعدَ الولادة لتحديد ما إذا كانت الكلية غير المُصابة تعمل بشكلٍ صحيح. تنكمش الكلية المُصابة، وتختفي، دائمًا تقريبًا؛ ولكن، إذا لم تختفِ الكلية، يقوم الأطباء باستئصالها لاحقًا في مرحلة الطفولة. نظرًا إلى أنَّ الكلية غير المُصابة تصبح أكبر مع مرور الزمن عادة للتعويض عن الكلية المتضررة، فإن وظائف الكلية تكون طبيعية عادةً لدى الأطفال. إذا كان لدى الأطفال انسداد في جريان البول يسبب عدوى متكررة في السبيل البولي، أو غيرها من المشاكل في الكلية السليمة، قد يحتاجون إلى عملية جراحية.

التَّشخيص

  • التصوير بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة والاختبارات قبل الولادة والفحوصات التصويرية والفحوصات البدنية بعد الولادة

  • خزعة من الكلية أحيانًا

  • الاختبارات الجينية في بعض الأحيان

قبل الولادة، غالبًا ما يَجرِي اكتشاف عيوب السبيل البولي من قبل الأطباء في أثناء الفحص الروتيني الموجات فوق الصوتية قبل الولادة التصوير بتخطيط الصدى (انظر أيضًا لمحة عامة عن الاضطرابات الوراثية). يمكن لقياس مستويات بعض المواد في دم الأم الحامل بالإضافة إلى التصوير بتخطيط الصدى أن يساعد على تقدير خطر الإصابة بشذوذات جينية عند الجنين. يمكن... قراءة المزيد أو غير ذلك من الفحوصات التصويرية الروتينية للتحري عن الاضطرابات الوراثيَّة.

بعدَ الولادة، غالبًا ما يجري اكتشاف عيوب الكلى التي لا تسبب أية أعراض عند إجراء دراسات التصوير لأسبابٍ أخرى. إذا اشتبه الأطباء في أن الطفل لديه عيب في الكلى، فإنهم يقومون بفحوصات تصويرية عادةً مثل التصوير بالموجات فوق الصوتية التصوير بتخطيط الصدى لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد أو التصوير المقطعي المحوسب التصوير المقطعي المُحوسَب لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد أو التفرُّس النووي المَسح النَّووي المسح النَّووي هي اختبارات تنطوي على استعمال مواد مُشِعَّة غير ضارة (انظر المسح أو التفرُّس بالنَّوويدات المشعَّة). يجري تناول المواد المشعة كجزءٍ من وجبة طعام أو في أحد المشروبات أو تُستَعمل... قراءة المزيد أو التصوير بالرنين المغناطيسي التَّصوير بالرَّنين المغناطيسي لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد . وفي حالاتٍ نادرةٍ، يستخدم الأطباء التصوير الوَريدِيّ للجِهازِ البَولِيّ التَّصويرُ الوَريدِيُّ للجِهازِ البَولِيّ لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد .

كما قد يخضع المرضى الذين يعانون من داء الكُلَى المُتَعَدِّدَةِ الكيسات إلى اختبارات وراثية لمساعدتهم على فهم احتمال أن أطفالهم سيرثون المرض.

المُعالجَة

اختبر معرفتك
حمى البحر المتوسط العائلية
أي من الأعضاء التالية قد تتضرر من الداء النشواني الناتج من سوء العلاج لحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة