أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

عيوب الإحليل

حسب

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1438| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1438
موارد الموضوعات

الإحليل هو الأنبوب الذي يقوم بتصريف البول من المثانة إلى خارج الجسم.

نظرة داخل السبيل البولي

نظرة داخل السبيل البولي

مضاعفاتُ عيوب الإحليل

هناك العديد من أنواع العيوب الخلقية للإحليل، وقد تُؤدِّي هذه العيوبُ إلى:

  • خُروج البول من الموضع الخاطئ،

  • انسداد مجرى البول، أو إعاقة جريانه

يُمكن أن يُسبب أي عيب في مجرى البول يسدّ أو يبطئ جريان البول ركودة في البول، مما يُمكن أن يؤدي إلى عدوى السبيل البولي، كما يمكن أن يؤدي انسداد مجرى البول إلى زيادة الضغط في داخل المثانة أو الكلى، والتسبّب في ضرر مع مرور الزمن. وقد تؤدي العدوى المتكرّرة إلى ضرر في الكلى أيضًا؛ ويمكن أن يُسبب تلف الكلى ارتفاعًا في ضغط الدم وفشلاً كلويًا في حالاتٍ نادرةٍ.

أنواع العيوب الخِلقية للإحليل

قد يكون الإحليل:

  • مسدودًا بشكلٍ جزئيّ

  • في الموضع الخطأ

  • بارزًا خارج فتحته (تَدَلِّي الإحليل prolapsed urethra)

  • مزدوجًا (إحليلان أو أكثر من بدلًا من إحليلٍ واحدٍ فقط)

الانسدادُ الجزئي للإحليل

يُسبب العديد من العيوب الخلقية انسدادًا جزئيًا في الإحليل؛

وبالنسبة إلى الصمامات الإحليلية الخلفية، تحول طيات النسيج غير الطبيعي في الإحليل دُون تدفق البول من المثانة، وتحدث الصمامات الإحليلية الخلفية عند الأولاد فقط. يزيد الانسدادُ الضغطَ في المثانة، ويمكن أن يسبب صعوبة في التبول وضعفًا في تدفق البول؛ وفي الأشكال الأكثر شدّة، يؤثر الانسداد في الجنين المتخلق. يُمكن أن تؤثر زيادة ضغط البول بسبب الانسداد في تخلق أو نماء المثانة والكلى، كما قد يقلل الانسداد أيضًا من كمية البول التي يطلقها الجنين في السائل السَّلَوِيّ (السائل الذي يحيط بالجنين في الرحم). إذا كان الجنين لا يُطلق كمية كافية من البول في السائل السلوي، فإن كمية السائل السلوي تنخفض، وإذا كان هناك القليل جدًّا من السَّائِل السلوي، تحدث مشاكل في تخلق رئتي الجنين والقلب والأطراف، ويمكن أن يؤدي ضعف تخلق الرئة إلى الوفاة قبل أو بعد الولادة بفترةٍ قثيرة. بعدَ الولادة، تظهر لدى الرضع المصابين أعراض ضعف تصريف المثانة أو ضعف وظائف الكلى.

تضيق الإحليل هو تضيق في الإحليل ينجم عادةً عن إصابة ولكنه يكون عيب ولادي في بعض الأحيان ، وهو أكثر شُيُوعًا عند الأولاد.

بالنسبة إلى التضيق الصِّماخِيَّ الإحليلي، تكون الفتحة الخارجية للإحليل (الصماخ) ضيقة وتسد مجرى البول؛ وهو يحدث في معظم الأحيان عند الأولاد الذين خضعوا إلى جراحةٍ في القضيب أو جرى ختانهم من بعد الولادة بفترةٍ قصيرةٍ.

الإحليلُ في الموضع الخاطئ

قد يكون فتحة الإحليل في المكان الخطأ.

عندَ الأولاد، قد تكون فتحة الإحليل على الجانب السفلي من القضيب (تسمى المبال التحتاني)، أو على الجانب العلوي من القضيب (تسمى المَبال الفوقاني)، بدلاً من أن تكون في ذروته. غالبًا ما يكون عند الأولاد الذين لديهم مبال تحتاني عيب آخر يسمى انحناء القضيب chordee (انحناء القضيب نحو الأسفل) وانعِدام القُلفَة hooded foreskin (حيث لا تندمج القلفة على الجانب السفلي من القضيب). قد يُعاني الأطفال الذين لدين مبال مبال فوقاني من خروج لاإرادي للبول (سلس البول).

عندَ البنات، قد تكون فتحة الإحليل في غير موضعها بين البظر والأَشفار أو داخل فتحة المهبل، أو على البطن نادرًا.

تدلّي الإحليل urethral prolapse

يحدث تدلي الإحليل عند البنات، حيث تبرز البطانة الداخلية للإحليل عبر فتحة الإحليل. عندما يحدث تدلي الإحليل، تبدو فتحة الإحليل وكأنها كعكة دونات حمراء ومتورّمة. لا يسبب تدلي الإحليل أعراضًا عادةً، ولكن قد ينزف النسيج المتدلِّي ويُسبب ظهور بقع دموية على حفاظ البنت أو على لباسها الداخلي.

ازدواجية أو تضاعف الإحليل (الإحليل الإضافي)

في حالاتٍ نادرةٍ يولد الأطفال مع إحليلين أو أكثر، ويكون واحدٌ منهما فقط متصلاَ بالمثانة عادة، ولكن في بعض الأحيان يكونان متّصلين مع بعضها بعضًا.

التَّشخيص

  • الفحص السريري

  • تَصويرُ المَثانَةِ والإِحليلِ الإِفراغِيّ أحيانًا

قبل الولادة، يكتشف الأطباء أحيانًا عيوب الإحليل التي تسبب انسدادًا بوليًا ملحوظًا في أثناء فحص روتيني بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة.

بعد الولادة، غالبًا ما يجد الأطباء عيوب الإحليل في أثناء الفحص السريري أو فحص الطفل السليم. إذا اشتبه الأطباء في أنَّ الولدَ لديه صمامات إحليلية خلفية، يقومون بإجراء اختبار يسمى تَصوير المَثانَةِ والإِحليلِ الإفراغيّ (VCUG) قبل خروج الولد من المستشفى؛ وينطوي هذا الإجراءُ على تمرير قثطار عبر الإحليل إلى داخل المثانة، ويَجرِي وضع عامل ظليل يظهر في الأشعة السينية من خلال القثطار، ثُمَّ يقوم الأطباء بالتصوير بالأشعة السينية قبل أن يتبول الطفل وبعد ذلك.

المُعالجَة

  • الإصلاح الجراحي عادةً

تحتاج عيوبُ الإحليل التي تسبب أعراضًا، مثل الانسداد أو الارتجاع البولي، إلى تصحيحها جِراحيًا عادةً.

يخضع الأطفال الذين لديهم انسداد في الإحليل إلى الجراحة لفتح الانسداد في أقرب وقت ممكن؛ وقد يحتاج الأطفالُ، الذين يكون الإحليل لديهم غير طبيعي أو ضيِّق أو مفقود، إلى جراحةٍ لتصحيح هذه العيوب.

يخضع الأولاد الذين لديهم صمامات إحليلية خلفية إلى جراحةٍ عند تشخيص حالاتهم. وتُستخدَم الجراحة لتخفيف الانسداد والوقاية من حدوث المزيد من الضرر في الكلى؛ وحتى بعد الجراحة، قد لا تعمل المثانة بشكلٍ طبيعي وقد يحتاج الأولاد إلى قثطرة أو جراحة إضافية؛ والقثطرة هِيَ لتصريف محتوى المثانة عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن ومُعقم (قثطار) عبر فتحة الإحليل إلى داخل المثانة.

يخضع الأولاد الذين لديهم مبال اتحتاني إلى جراحةٍ لإصلاح العيب وتصحيح أية عيوب أخرى موجودة، مثل انحِناء القَضيب.

يمكن إعطاء البنات اللواتي لديهن تدلِّي الإحليل رُهيمًا يحتوي على الإستروجين لتقليل الأعراض؛ وغالبًا ما يختفي تدلي الإحليل مع الوقت، ونادرًا ما يتطلب الجراحة.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الرضاعَة الطبيعيَّة
Components.Widgets.Video
الرضاعَة الطبيعيَّة
يتكوَّن الجزء الخارجي من الثدي من الحلمة والهالة. يحتوي رأس الحلمة على عدة فتحات مثقوبة تسمح للحليب...
الحَصبَة
Components.Widgets.Video
الحَصبَة
الحصبة مرضٌ مُعدٍ بشدَّة يُسبِّبه فيروس الحصبة. يوجد فيروس الحصبة measles virus عند الأشخاص المصابين...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة