أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عيوب الإحليل

حسب

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1438| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1438
موارد الموضوعات

نظرة داخل السبيل البولي

لَمحَةٌ عامَّة عن السَّبيل البوليّ

مضاعفاتُ عيوب الإحليل

  • خُروج البول من الموضع الخاطئ،

  • انسداد مجرى البول، أو إعاقة جريانه

يُمكن أن يُسبب أي عيب في مجرى البول يسدّ أو يبطئ جريان البول ركودة في البول، مما يُمكن أن يؤدي إلى عدوى السبيل البولي عدوى المجاري البولية عند الأطفال عدوى المجاري البولية urinary tract infection (UTIs) هي عدوى بكتيرية تصيب المثانة (التهاب المثانة cystitis)، أو الكلى (التهاب الحويضة والكلية pyelonephritis)، أو كليهما. تنجم عدوى المجاري البولية... قراءة المزيد ، كما يمكن أن يؤدي انسداد مجرى البول إلى زيادة الضغط في داخل المثانة أو الكلى، والتسبّب في ضرر مع مرور الزمن. وقد تؤدي العدوى المتكرّرة إلى ضرر في الكلى أيضًا؛ ويمكن أن يُسبب تلف الكلى ارتفاعًا في ضغط الدم ارتفاعُ ضغط الدم ارتفاع ضغط الدَّم (ارتفاع ضغط الدم hypertension) هو الضغط المرتفع باستمرار في الشرايين. لا يمكن تحديد سبب لارتفاع ضغط الدَّم غالبًا، ولكنَّه يحدثُ نتيجةً لاضطراب كامنٍ في الكُلى أو لاضطرابٍ... قراءة المزيد ارتفاعُ ضغط الدم وفشلاً كلويًا لمحة عامة عن الفشل الكُلوي الفشل الكلوي هو عجز الكُلى عن ترشيح فضلات الاستقلاب من الدَّم بشكلٍ كافٍ. توجد الكثير من الأَسبَاب المُحتملة لحدوث الفشل الكلوي. حيث يؤدي بعضها إلى حدوث تراجع سريع في وظائف الكُلى (إصابة الكلية... قراءة المزيد في حالاتٍ نادرةٍ.

أنواع العيوب الخِلقية للإحليل

قد يكون الإحليل:

  • مسدودًا بشكلٍ جزئيّ

  • في الموضع الخطأ

  • بارزًا خارج فتحته (تَدَلِّي الإحليل prolapsed urethra)

  • مزدوجًا (إحليلان أو أكثر من بدلًا من إحليلٍ واحدٍ فقط)

الانسدادُ الجزئي للإحليل

يُسبب العديد من العيوب الخلقية انسدادًا جزئيًا في الإحليل؛

وبالنسبة إلى الصمامات الإحليلية الخلفية، تحول طيات النسيج غير الطبيعي في الإحليل دُون تدفق البول من المثانة، وتحدث الصمامات الإحليلية الخلفية عند الأولاد فقط. يزيد الانسدادُ الضغطَ في المثانة، ويمكن أن يسبب صعوبة في التبول وضعفًا في تدفق البول؛ وفي الأشكال الأكثر شدّة، يؤثر الانسداد في الجنين المتخلق. يُمكن أن تؤثر زيادة ضغط البول بسبب الانسداد في تخلق أو نماء المثانة والكلى، كما قد يقلل الانسداد أيضًا من كمية البول التي يطلقها الجنين في السائل السَّلَوِيّ (السائل الذي يحيط بالجنين في الرحم). إذا كان الجنين لا يُطلق كمية كافية من البول في السائل السلوي، فإن كمية السائل السلوي تنخفض، وإذا كان هناك القليل جدًّا من السَّائِل السلوي، تحدث مشاكل في تخلق رئتي الجنين والقلب لمحة عامة عن عيوب القلب يُولَد طفلٌ من كلِّ 120 طفلًا وهو مصابٌ بعيبٍ خِلقيٍّ في القلب. وتكون بعضُ الإصابات شديدة، ولكنَّ الكثير منها ليس شديدًا. يمكن أن تنطوي العيوب على وجود تشكُّلٍ شاذ في جدران القلب أو الصِّمامات... قراءة المزيد والأطراف العيوبُ الخلقيَّة في الأطراف والمفاصِل limb and joint defects يُمكن أن تحدُث عُيوبٌ خلقيَّة في أيّ من العِظام أو العَضلات، على الرُّغم من أنَّ عِظام وعضلات الجُمجُمة والوجهِ والعمود الفقريّ والوركين والسَّاقينِ والقدمينِ هي التي تحدُث فيها هذه العُيوبُ... قراءة المزيد العيوبُ الخلقيَّة في الأطراف والمفاصِل limb and joint defects ، ويمكن أن يؤدي ضعف تخلق الرئة إلى الوفاة قبل أو بعد الولادة بفترةٍ قثيرة. بعدَ الولادة، تظهر لدى الرضع المصابين أعراض ضعف تصريف المثانة أو ضعف وظائف الكلى.

تضيق الإحليل هو تضيق في الإحليل ينجم عادةً عن إصابة ولكنه يكون عيب ولادي في بعض الأحيان ، وهو أكثر شُيُوعًا عند الأولاد.

بالنسبة إلى التضيق الصِّماخِيَّ الإحليلي، تكون الفتحة الخارجية للإحليل (الصماخ) ضيقة وتسد مجرى البول؛ وهو يحدث في معظم الأحيان عند الأولاد الذين خضعوا إلى جراحةٍ في القضيب أو جرى ختانهم من بعد الولادة بفترةٍ قصيرةٍ.

الإحليلُ في الموضع الخاطئ

قد يكون فتحة الإحليل في المكان الخطأ.

عندَ الأولاد، قد تكون فتحة الإحليل على الجانب السفلي من القضيب (تسمى المبال التحتاني المَبال التَحتانِيّ hypospadias (انظُر لمحة عامة عن العيوب الخلقية في الكلى والسبيل البوليّ أيضًا). قد تحدث العيوبُ في الأعضاء التناسلية بسبب المستويات غير الطبيعية للهرمونات الجنسية في أثناء تخلُّق الجنين، أو بسبب الشذوذات... قراءة المزيد )، أو على الجانب العلوي من القضيب (تسمى المَبال الفوقاني المَبال الفوقاني Epispadias (انظُر لمحة عامة عن العيوب الخلقية في الكلى والسبيل البوليّ أيضًا). قد تحدث العيوبُ في الأعضاء التناسلية بسبب المستويات غير الطبيعية للهرمونات الجنسية في أثناء تخلُّق الجنين، أو بسبب الشذوذات... قراءة المزيد )، بدلاً من أن تكون في ذروته. غالبًا ما يكون عند الأولاد الذين لديهم مبال تحتاني عيب آخر يسمى انحناء القضيب chordee انحناءُ القضيب Chordee (انظُر لمحة عامة عن العيوب الخلقية في الكلى والسبيل البوليّ أيضًا). قد تحدث العيوبُ في الأعضاء التناسلية بسبب المستويات غير الطبيعية للهرمونات الجنسية في أثناء تخلُّق الجنين، أو بسبب الشذوذات... قراءة المزيد (انحناء القضيب نحو الأسفل) وانعِدام القُلفَة hooded foreskin (حيث لا تندمج القلفة على الجانب السفلي من القضيب). قد يُعاني الأطفال الذين لدين مبال مبال فوقاني من خروج لاإرادي للبول سلس البول عندَ الأطفال سلس البول هُو إطلاق لاإراديّ للبول يحدُث لمرَّتين أو أكثر في الشهر من بعد التدريب على التغوُّط، وقَد يكُون موجوداً: في أثناء النهار (سلس البول النهاريّ)، في الليل (سلس البول الليليّ)، أو في... قراءة المزيد (سلس البول).

عندَ البنات، قد تكون فتحة الإحليل في غير موضعها بين البظر والأَشفار أو داخل فتحة المهبل، أو على البطن نادرًا.

تدلّي الإحليل urethral prolapse

يحدث تدلي الإحليل عند البنات، حيث تبرز البطانة الداخلية للإحليل عبر فتحة الإحليل. عندما يحدث تدلي الإحليل، تبدو فتحة الإحليل وكأنها كعكة دونات حمراء ومتورّمة. لا يسبب تدلي الإحليل أعراضًا عادةً، ولكن قد ينزف النسيج المتدلِّي ويُسبب ظهور بقع دموية على حفاظ البنت أو على لباسها الداخلي.

ازدواجية أو تضاعف الإحليل (الإحليل الإضافي)

في حالاتٍ نادرةٍ يولد الأطفال مع إحليلين أو أكثر، ويكون واحدٌ منهما فقط متصلاَ بالمثانة عادة، ولكن في بعض الأحيان يكونان متّصلين مع بعضها بعضًا.

التَّشخيص

  • الفحص السريري

  • تَصويرُ المَثانَةِ والإِحليلِ الإِفراغِيّ أحيانًا

بعد الولادة، غالبًا ما يجد الأطباء عيوب الإحليل في أثناء الفحص السريري الفحص السَّريري يحصل الطبيب على التاريخ الصحي من خلال إجراء مقابلةٍ مع الشخص. تنطوي المقابلة على طرح أسئلةٍ حول أعراض الشخص وتاريخه الصِّحي (الاضطرابات التي عانى منها الشخص) والأدوية (الموصوفة والتي لا تحتاج... قراءة المزيد أو فحص الطفل السليم زيارات الرعاية الصحية الوقائية للأطفال الرضع ينبغي القيام بزيارات دورية للطفل الرضيع إلى الطبيب، وخاصةً في السنة الأولى من حياته. عادةً ما يبدأ تقديم الرعاية الصحية الوقائية للطفل الرضيع في غضون أيام بعد الولادة، أو بعمر أسبوعين، ومن ثم... قراءة المزيد . إذا اشتبه الأطباء في أنَّ الولدَ لديه صمامات إحليلية خلفية، يقومون بإجراء اختبار يسمى تَصوير المَثانَةِ والإِحليلِ تصوير المَثانَة و تَصويرُ المَثانَةِ و الإِحليل لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد الإفراغيّ (VCUG) قبل خروج الولد من المستشفى؛ وينطوي هذا الإجراءُ على تمرير قثطار عبر الإحليل إلى داخل المثانة، ويَجرِي وضع عامل ظليل يظهر في الأشعة السينية من خلال القثطار، ثُمَّ يقوم الأطباء بالتصوير بالأشعة السينية قبل أن يتبول الطفل وبعد ذلك.

المُعالجَة

  • الإصلاح الجراحي عادةً

تحتاج عيوبُ الإحليل التي تسبب أعراضًا، مثل الانسداد أو الارتجاع البولي، إلى تصحيحها جِراحيًا عادةً.

يخضع الأطفال الذين لديهم انسداد في الإحليل إلى الجراحة لفتح الانسداد في أقرب وقت ممكن؛ وقد يحتاج الأطفالُ، الذين يكون الإحليل لديهم غير طبيعي أو ضيِّق أو مفقود، إلى جراحةٍ لتصحيح هذه العيوب.

يخضع الأولاد الذين لديهم صمامات إحليلية خلفية إلى جراحةٍ عند تشخيص حالاتهم. وتُستخدَم الجراحة لتخفيف الانسداد والوقاية من حدوث المزيد من الضرر في الكلى؛ وحتى بعد الجراحة، قد لا تعمل المثانة بشكلٍ طبيعي وقد يحتاج الأولاد إلى قثطرة أو جراحة إضافية؛ والقثطرة هِيَ لتصريف محتوى المثانة عن طريق إدخال أنبوب رفيع ومرن ومُعقم (قثطار) عبر فتحة الإحليل إلى داخل المثانة.

يخضع الأولاد الذين لديهم مبال اتحتاني إلى جراحةٍ لإصلاح العيب وتصحيح أية عيوب أخرى موجودة، مثل انحِناء القَضيب.

يمكن إعطاء البنات اللواتي لديهن تدلِّي الإحليل رُهيمًا يحتوي على الإستروجين لتقليل الأعراض؛ وغالبًا ما يختفي تدلي الإحليل مع الوقت، ونادرًا ما يتطلب الجراحة.

آخرون يقرأون أيضًا
اختبر معرفتك
عدوى فيروس العوز المناعي البشري (HIV) عند الأطفال
أي ممن العبارات التالية صحيحة حول الوقاية من انتقال فيروس العوز المناعي البشري من الأم إلى الطفل؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة