أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

عيوبُ الحالب

حسب

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1438| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1438
موارد الموضوعات

الحالبان الحالبان (انظُر لمحة عامة عن السَّبيل البولي أيضًا). الحالبان هما أنبوبَان من العضلات بطول 16 بوصةً تقريبًا (40 سنتمترًا)، يتَّصلان من الطرف العلويّ مع الكُلى ومن الطرف السفليّ مع المثانة. يخرج البولُ... قراءة المزيد هما الأنبوبان اللذان ينقلان البول من الكليتين عُيُوب الكلى (انظُر لمحة عامة عن العيوب الخلقية في السبيل البولي أيضًا). هناك العديدُ من العيوب الخلقية المختلفة التي تُصيبُ الكلى (العضوان اللذان يفلتران الفضلات من الدَّم لصنع البول)، ولا تكون هذه العيوب... قراءة المزيد (العضوان اللذان يفلتران الفضلات من الدَّم لإنتاج البول) إلى المثانة المثانة (انظُر لمحة عامة عن السَّبيل البوليّ أيضًا). المثانة هي كيس عضليّ قابل للتوسيع، ويتراكم البول فيها عندما يصِلُ من الحالبين. يزداد حجم المَثانة تدريجيًا لتستوعِبَ الكمية الزائدة من البول. وعندما... قراءة المزيد (الكيس العضلي القابل للتمدد الذي يحتفظ بالبول). يوجد حالبان عند كل شخصٍ بشكلٍ طبيعيّ؛ أحدهما يصل الكلية اليسرى بالمثانة، والآخر يصل الكلية اليمنى بالمثانة.

نظرة داخل السبيل البولي

لَمحَةٌ عامَّة عن السَّبيل البوليّ

مضاعفاتُ العيوب الخلقية في الحالبين

  • انسداد أو إبطاء تدفق البول

  • السماح للبول بالتدفق رجوعًا من المثانة إلى الكلى (الارتجاع البولي)

يحدث الارتجاعُ البولي عادةً عندما يشمل العيب الموصل junction، حيث يتصل الحالبان بالمثانة، ويسمح هذان المُوصلان (واحد لكل حالب) عادة بتدفق البول بطريقة واحدة فقط، أي من الكلى إلى المثانة. يمكن أن تسمحَ عيوب الموصل بتدفق البول رجوعًا من المثانة إلى الكلية (الارتجاع البولي)؛

أنواع العيوب الخِلقية في الحالبين

تنطوي التشوهات في الحالبين على:

  • الحالبين الإضافيين (تشوهات التضاعف)

  • الحالبين الضيِّقين أو المتوسِّعَين

  • الحالب في غير موقعه

  • بُروز النهاية السفلية للحالب إلى داخل المَثانة (القِيلة الحالبيَّة ureterocele)

الحالبان الإضافيان

في بعض الأحيان، عند تشكُّل الجنين، ينشطر الحالبان أو يتضاعفان، مما يؤدي إلى حالبين يخرجان من كلية واحدةٍ. ويدخل الحالبُ الإضافي إلى المثانة (الازدواج الكامل) عادة، لكن في بعض الأحيان يتصل الحالبان معًا قبل الدخول إلى المثانة (الازدواج الجزئيّ).

لا تظهر عند العديد من الأطفال الذين لديهم حالبان مزدوجان أيَّة أعرَاض؛ ولكن، في بعض الأحيان، تكون الوصلات بين الحالبين المزدوجين والمثانة غير طبيعية. تؤدي بعض الوصلات غير الطبيعية إلى انسِداد مجرى البول، وتسمح الوصلات الأخرى غير الطبيعية بتدفق البول رجوعًا من المثانة إلى الكلية (الارتجاع البولي). يزيدُ النوعان معًا (للوصلة غير الطبيعية) من خطر العدوى والضرر في الكلية، وقد يتطلبان الجراحةَ.

وفي كثير من الأحيان، يتّصل الحالب المزدوج بمنطقة خارج المثانة. بالنسبة إلى البنات، قد يدخل الحالبُ المهبل بدلًا من المثانة، مما يؤدي إلى تقاطر مستمر للبول من المهبل؛ وبالنسبة إلى الأولاد، قد يدخل الحالبُ أجزاء من الجهاز التناسلي الذكري مثل الأَسهَر vas deferens القَضيب والإحليل هُما جزء من الجهازين البوليّ والتَّناسُليّ، ويُشكِّل كيس الصَّفن والخصيتان والأسهَر vas deferens (القَناة النَّاقلة للمني) والحُويصلتان المنويتان seminal vesicles والبروستات... قراءة المزيد أو الحويصلتين المنويتين القَضيب والإحليل هُما جزء من الجهازين البوليّ والتَّناسُليّ، ويُشكِّل كيس الصَّفن والخصيتان والأسهَر vas deferens (القَناة النَّاقلة للمني) والحُويصلتان المنويتان seminal vesicles والبروستات... قراءة المزيد أو القناتين الدافقتين ejaculatory ducts، ولا يحدث تسريب للبول عند الأولاد، ولكنهم قد يعانون من عدوى متكررة في العُضو المُصاب.

الأعضَاء التناسليَّة عندَ الذكُور

الأعضاء التناسُليَّة الذَّكريَّة

الحالب المضيِّق أو المُتوسِّع

يحُول الحالب المتضيق دُون مرور البول من المرور بشكل طبيعي، من الكلى إلى المثانة، ويحدث التضيّق عادة في مكان اتصال الحالب بالكلية أو في مكان اتصاله بالمثانة. يؤدي الحالبان المتضيّقان إلى إعاقة جريان البول، ممّا يزيد من خطر العدوى وحصى الكلى والضرر في الكلى؛ ولكن، يقل التضيّق مع نمو الطفل عادةً.

يمكن أن ينجم توسُّع الحالب عن شذوذ الحالب نفسه أو عن انسداد المثانة. يمكن للحالب المتوسّع أن يسمح للبول بالتدفق العكسي من المثانة إلى الكلى (الارتجاع أو الجزر البولي)، ممّا يزيد من خطر العدوى وتلف الكلى.

الحالبان في غير موضعهما

لا يدخل الحالب الذي يكون في غير موضعه المثانة بشكل صحيح، الأمر الذي يمكن أن يسمح للبول بالتدفق رجوعًا من المثانة إلى الكلى (الارتجاع البولي)، ممّا يزيد من خطر العدوى والضرر في الكلى.

القِيلَة الحالِبِيَّة Ureteroceles

القِيلَة الحالِبِيَّة هي بروز النهاية السفلية من الحالب إلى داخل المثانة؛ وقد تؤثر في قدرة الحالب على التصريف. إذا أدَّت القِيلَة الحالِبِيَّة إلى انسداد مجرى البول، فهي تزيد من خطر العدوى وحصى الكلى والضرر في الكلى.

التَّشخيص

  • تخطيط الصَّدى قبل الولادة Prenatal ultrasonography

  • تَصويرُ المَثانَةِ والإحليل الإِفراغِيّ Voiding cystourethrography

بعدَ الولادة، إذا اشتبه الأطباء في عيوب الحالب، يقومون بتخطيط الصدى للكلى والحالبين والمثانة قبل وبعد التبول عند الطفل؛ ثم يجرون اختبارًا يسمّى تَصوير المَثانَةِ والإحليلِ تصوير المَثانَة و تَصويرُ المَثانَةِ و الإِحليل لا يُفيد استعمال الأشعَّة السِّينية في تقييم اضطرابات السبيل البولي عادةً. وتُستَعمل الأشعَّة السينيَّة في مراقبة وضع ونموِّ حُصيَّات الكلية في بعض الأحيان. يُعدُّ التصوير بتخطيط الصَّدى من... قراءة المزيد الإفراغيّ، وينطوي هذا الإجراءُ على تمرير قثطار عبر الإحليل إلى داخل المثانة، ويَجرِي وضع عامل ظليل يظهر في الأشعة السينية من خلال القثطار، ثُمَّ يقوم الأطباء بالتصوير بالأشعة السينية قبلَ أن يتبوّل الطفل وبعد ذلك.

المُعالجَة

  • المضادَّات الحيوية الوقائية (الاتِّقائية) أحيانًا

  • الجراحة أحيانًا

تستنِدُ المُعالَجة إلى العيب الخلقي المحدَّد وإلى شدة المضاعفات أيضًا.

لا يحتاج الأطفال الذين لديهم أعراض قليلة ومن دُون مضاعفات إلى المُعالجة عادةً،

بينما يحتاج الأطفال الذين لديهم عدوى متكررة في السبيل البولي أو علامات ضرر الكلى إلى المُعالجة عادةً. إذا لم تكن الأعراض شديدة جدًّا، يعطي الأطباء الأطفال أحيانًا مضادات حيوية وقائية بشكلٍ يومي للوقاية من العدوى، وعادةً ما يحتاج الأطفال الذين لديهم أعراض أكثر شدّة إلى الجراحة لتصحيح المشكلة وضمان تصريف البول بشكلٍ صحيحٍ.

اختبر معرفتك
نظرة عامة على مشاكل السلوك لدى الأطفال
قد تصبح مشاكل السلوك والنمو مزعجة إلى حدّ أنها قد تهدد العلاقات الطبيعية بين الطفل والآخرين أو أنها قد تؤثر في نموّه العاطفي، والاجتماعي، والذهني. أيٌّ ممّا يلي يصف الهدف من علاج مشاكل السلوك لدى الأطفال؟  

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة