Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

عيوبُ الحالب

حسب

Ronald Rabinowitz

, MD, University of Rochester Medical Center;


Jimena Cubillos

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة رجب 1438| آخر تعديل للمحتوى شعبان 1438
موارد الموضوعات

الحالبان هما الأنبوبان اللذان ينقلان البول من الكليتين (العضوان اللذان يفلتران الفضلات من الدَّم لإنتاج البول) إلى المثانة (الكيس العضلي القابل للتمدد الذي يحتفظ بالبول). يوجد حالبان عند كل شخصٍ بشكلٍ طبيعيّ؛ أحدهما يصل الكلية اليسرى بالمثانة، والآخر يصل الكلية اليمنى بالمثانة.

نظرة داخل السبيل البولي

نظرة داخل السبيل البولي

مضاعفاتُ العيوب الخلقية في الحالبين

هناك العديد من أنواع العيوب الخلقية في الحالبين، ويؤدي العديد منها إلى:

  • انسداد أو إبطاء تدفق البول

  • السماح للبول بالتدفق رجوعًا من المثانة إلى الكلى (الارتجاع البولي)

يُمكن أن يُسبب أي عيب خلقي يسدّ أو يُبطئ تدفق البول ركودًا في البول، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى أو تشكُّل حصى الكلى. كما يمكن أن يؤدي انسداد تدفق البول أيضًا إلى ارتفاع الضغط في داخل الكليتين، وإلى ضرر فيهما مع مرور الزمن.

يحدث الارتجاعُ البولي عادةً عندما يشمل العيب الموصل junction، حيث يتصل الحالبان بالمثانة، ويسمح هذان المُوصلان (واحد لكل حالب) عادة بتدفق البول بطريقة واحدة فقط، أي من الكلى إلى المثانة. يمكن أن تسمحَ عيوب الموصل بتدفق البول رجوعًا من المثانة إلى الكلية (الارتجاع البولي)؛

كما يمكن أن يؤدي الارتجاع البولي أو العدوى المتكررة إلى ضرر في الكلى والحالبين مع مرور الزمن، وقد يُسبب الضرر في الكلى ارتفاع ضغط الدم، والفشل الكلوي في حالاتٍ نادرةٍ.

أنواع العيوب الخِلقية في الحالبين

تنطوي التشوهات في الحالبين على:

  • الحالبين الإضافيين (تشوهات التضاعف)

  • الحالبين الضيِّقين أو المتوسِّعَين

  • الحالب في غير موقعه

  • بُروز النهاية السفلية للحالب إلى داخل المَثانة (القِيلة الحالبيَّة ureterocele)

كما يكون لدى العديد من الأطفال عيوب خلقية في الكلى أيضًا.

الحالبان الإضافيان

في بعض الأحيان، عند تشكُّل الجنين، ينشطر الحالبان أو يتضاعفان، مما يؤدي إلى حالبين يخرجان من كلية واحدةٍ. ويدخل الحالبُ الإضافي إلى المثانة (الازدواج الكامل) عادة، لكن في بعض الأحيان يتصل الحالبان معًا قبل الدخول إلى المثانة (الازدواج الجزئيّ).

لا تظهر عند العديد من الأطفال الذين لديهم حالبان مزدوجان أيَّة أعرَاض؛ ولكن، في بعض الأحيان، تكون الوصلات بين الحالبين المزدوجين والمثانة غير طبيعية. تؤدي بعض الوصلات غير الطبيعية إلى انسِداد مجرى البول، وتسمح الوصلات الأخرى غير الطبيعية بتدفق البول رجوعًا من المثانة إلى الكلية (الارتجاع البولي). يزيدُ النوعان معًا (للوصلة غير الطبيعية) من خطر العدوى والضرر في الكلية، وقد يتطلبان الجراحةَ.

وفي كثير من الأحيان، يتّصل الحالب المزدوج بمنطقة خارج المثانة. بالنسبة إلى البنات، قد يدخل الحالبُ المهبل بدلًا من المثانة، مما يؤدي إلى تقاطر مستمر للبول من المهبل؛ وبالنسبة إلى الأولاد، قد يدخل الحالبُ أجزاء من الجهاز التناسلي الذكري مثل الأَسهَر vas deferens أو الحويصلتين المنويتين أو القناتين الدافقتين ejaculatory ducts، ولا يحدث تسريب للبول عند الأولاد، ولكنهم قد يعانون من عدوى متكررة في العُضو المُصاب.

الأعضَاء التناسليَّة عندَ الذكُور

الأعضَاء التناسليَّة عندَ الذكُور

الحالب المضيِّق أو المُتوسِّع

يحُول الحالب المتضيق دُون مرور البول من المرور بشكل طبيعي، من الكلى إلى المثانة، ويحدث التضيّق عادة في مكان اتصال الحالب بالكلية أو في مكان اتصاله بالمثانة. يؤدي الحالبان المتضيّقان إلى إعاقة جريان البول، ممّا يزيد من خطر العدوى وحصى الكلى والضرر في الكلى؛ ولكن، يقل التضيّق مع نمو الطفل عادةً.

يمكن أن ينجم توسُّع الحالب عن شذوذ الحالب نفسه أو عن انسداد المثانة. يمكن للحالب المتوسّع أن يسمح للبول بالتدفق العكسي من المثانة إلى الكلى (الارتجاع أو الجزر البولي)، ممّا يزيد من خطر العدوى وتلف الكلى.

الحالبان في غير موضعهما

لا يدخل الحالب الذي يكون في غير موضعه المثانة بشكل صحيح، الأمر الذي يمكن أن يسمح للبول بالتدفق رجوعًا من المثانة إلى الكلى (الارتجاع البولي)، ممّا يزيد من خطر العدوى والضرر في الكلى.

القِيلَة الحالِبِيَّة Ureteroceles

القِيلَة الحالِبِيَّة هي بروز النهاية السفلية من الحالب إلى داخل المثانة؛ وقد تؤثر في قدرة الحالب على التصريف. إذا أدَّت القِيلَة الحالِبِيَّة إلى انسداد مجرى البول، فهي تزيد من خطر العدوى وحصى الكلى والضرر في الكلى.

التَّشخيص

  • تخطيط الصَّدى قبل الولادة Prenatal ultrasonography

  • تَصويرُ المَثانَةِ والإحليل الإِفراغِيّ Voiding cystourethrography

قبل الولادة، يَجرِي غالبًا اكتشاف عيوب الحالب من قبل الأطباء في أثناء تخطيط الصدى الروتيني قبلَ الولادة.

بعدَ الولادة، إذا اشتبه الأطباء في عيوب الحالب، يقومون بتخطيط الصدى للكلى والحالبين والمثانة قبل وبعد التبول عند الطفل؛ ثم يجرون اختبارًا يسمّى تَصوير المَثانَةِ والإحليلِ الإفراغيّ، وينطوي هذا الإجراءُ على تمرير قثطار عبر الإحليل إلى داخل المثانة، ويَجرِي وضع عامل ظليل يظهر في الأشعة السينية من خلال القثطار، ثُمَّ يقوم الأطباء بالتصوير بالأشعة السينية قبلَ أن يتبوّل الطفل وبعد ذلك.

المُعالجَة

  • المضادَّات الحيوية الوقائية (الاتِّقائية) أحيانًا

  • الجراحة أحيانًا

تستنِدُ المُعالَجة إلى العيب الخلقي المحدَّد وإلى شدة المضاعفات أيضًا.

لا يحتاج الأطفال الذين لديهم أعراض قليلة ومن دُون مضاعفات إلى المُعالجة عادةً،

بينما يحتاج الأطفال الذين لديهم عدوى متكررة في السبيل البولي أو علامات ضرر الكلى إلى المُعالجة عادةً. إذا لم تكن الأعراض شديدة جدًّا، يعطي الأطباء الأطفال أحيانًا مضادات حيوية وقائية بشكلٍ يومي للوقاية من العدوى، وعادةً ما يحتاج الأطفال الذين لديهم أعراض أكثر شدّة إلى الجراحة لتصحيح المشكلة وضمان تصريف البول بشكلٍ صحيحٍ.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
اضطِرابُ نَقص الانتِباهِ مَعَ فَرطِ النَّشَاط
Components.Widgets.Video
اضطِرابُ نَقص الانتِباهِ مَعَ فَرطِ النَّشَاط
اضطِرابُ نَقص الانتِباهِ مَعَ فَرطِ النَّشَاط Attention-deficit/hyperactivity disorder، هو مشكلة سلوكية...
إعطاءُ الأنسولين
Components.Widgets.Video
إعطاءُ الأنسولين
داء السكّري هي حالةٌ تحدث نتيجة ارتفاع مستويات الغلُوكُوز أو سكر الدَّم في مجرى الدَّم. يستعمل كثيرٌ...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة