أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

الأورام الأَرومِية النُخاعِيّة

حسب

John J. Gregory, Jr.

, MD, Rutgers, New Jersey Medical School

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شعبان 1437| آخر تعديل للمحتوى رمضان 1437
موارد الموضوعات

الأورام الأَرومِية النُخاعِيّة medulloblastomas هي من أورام الدماغ سريعة النمو، تحدث في المخيخ (جزء من الدماغ يساعد على ضبط التناسُق والتوازن)،

  • ولا يُعرف سبب هذه الأورام.

  • قد يعاني الأطفال من تقيُّؤ متكرر أو مشكلة في التوازن أو صداع أو غثيان أو خمول أو رؤية مزدوجة.

  • ينطوي التَّشخيص عادةً على فحصٍ تصويري وخزعة وبزل قطنيّ،

  • ويستنِد المآل إلى ما إن كان خطر السرطان متوسطًا أم مرتفعًا.

  • تنطوي المُعالجة على الجراحة والمُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة.

تُمثل الأورام الأَرومِية النُخاعِيّة نَحو 20% من سرطانات الدماغ والحبل النخاعي عند الأطفال؛ وتميلُ هذه الأورام تميل إلى الحدوث عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 4 سنوات أو 8 إلى 10 سنوات، ولكنها يمكن أن تحدث عند الرضَّع والأطفال الصغار وخلال فترة المراهقة.

ينمو الوَرَم الأَرومِي النُخاعِيّ في جزء الدماغ الذي يضبط التناسق والتوازن (المخيخ)، وهو يكون في الجزء الخلفي من الدماغ تحت المخ. يميل الوَرَم الأَرومِي النُخاعِيّ إلى الانتشار إلى أجزاء أخرى من الدماغ وإلى الحبل الشوكي؛ وفي بعض الأحيان ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

من غير الواضح سبب الأورام الأَرومِية النُخاعِيّة، ولكن، هي تحدث أحيانًا عند المرضى الذين لديهم اضطرابات وراثية معينة (مثل مُتلازمة غورلين Gorlin أو مُتلازمة توركوت Turcot).

أعراضُ الوَرَم الأَرومِي النُخاعِيّ

يكون العرض الأول هو التقيؤ المتكررعند كثير من الأطفال، وقد يُصبِح الأطفال خرقين أو يمشون بشكل غير ثابت أو يواجهون صعوبة في الحفاظ على التوازن؛ وقد يكون لديهم صدَاع وغثيان وخمول ورؤية مزدوجة.

تشخيصُ الوَرَم الأَرومِي النُخاعِيّ

  • التصوير بالرنين المغناطيسي

  • الخزعة، أو الجراحة غالبًا، لاستئصال الورم بأكمله

  • البزل النخاعيّ

لوَضع التَّشخيص، يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي التصويرُ بالرنين المغناطيسي في التصوير بالرنين المغناطيسي magnetic resonance imaging-MRI، يَجرِي استخدام مجال مغناطيسي قوي وموجات لاسلكية عالية التردّد لإنتاج صور مفصَّلة للغاية. ولا يستخدم التصويرُ بالرنين المغناطيسي... قراءة المزيد التصويرُ بالرنين المغناطيسي مع عامل ظليل (مادة تجعل الصور أكثر وضوحًا) للتحري عن الورم؛ ثم يأخذون عَيِّنَة من نسيج الورم ويتفحصونها تحت المجهر (الخزعة)، وبدلًا من إزالة جزء فقط من الورم كعيِّنة عادةً، يجري استئصال الورم بأكمله جراحيًا ويُرسل للفحص.

ولتحديد ما إذا كان الورم قد انتشر، يستخدم الأطباء التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري والبزل النخاعيّ انظر الشكل: طريقة إجراء البزل الشوكي طريقة إجراء البزل الشوكي قد يكون من الضروري القيام بإجراءات تشخيصية لتأكيد التشخيص الذي أشار إليه التاريخ الطبي والفحص العصبي. تنطوي اختباراتُ التصوير المستخدمة عادةً لوضع تشخيص اضطرابات الجهاز العصبي على ما يلي: التصوير... قراءة المزيد طريقة إجراء البزل الشوكي )، ويستخدمون البزل النخاعي للحصول على السَّائِل النخاعي لفحصه تحت المجهر والبحث عن الخلايا السرطانية. بعدَ الجراحة، يقوم الأطباء بالتصوير بالرنين المغناطيسي مرةً أُخرى لمعرفة ما إذا جرى استئصال الورم بشكلٍ كاملٍ؛ وتُساعد نتائج هذه الفحوصات التصويرية الأطباء على تحديد ما إذا كان خطر الورم متوسطًا أم عاليًا.

يكون الخطر متوسطًا إذا:

  • كان يمكن استئصال كل الورم أو معظمه في أثناء الجراحة.

  • لم ينتشر الورم إلى أجزاء أخرى من الدماغ أو إلى السَّائِل الشوكي أو إلى أي مكان آخر في الجسم.

يكون الخطر عاليًا إذا:

  • كان لا يمكن إزالة كمية كبيرة من الورم في أثناء الجراحة.

  • انتشر الورم إلى أجزاء أخرى من الدماغ أو الحبل الشوكي أو أي مكان آخر في الجسم.

المَآل

يستنِدُ المآل عند الأطفال بعد المعالجة عمومًا إلى ما إذا جرى تصنيف خطر المرض لديهم كمتوسط أو عالٍ.

بالنسبة إلى الأطفال في عمرٍ أكبر من 3 سنوات، فإن فرص النجاة من السرطان لمدة 5 سنوات تكون بنسبة 80% تقريبًا إذا كان خطر الورم متوسطًا، وتتراوح بين 50 إلى 60% تقريبًا إذا كان خطر الورم عاليًا.

بالنسبة إلى الأطفال في عمر 3 سنوات أو أقل، من الصعب التنبؤ بالمآل، ولكن يكون معدَّل النجاة الإجمالي سيئًا. وأما بالنسبة إلى نَحو 40% من هؤلاء الأطفال، فيكون الورم قد انتشر عند وضع التشخيص؛ وعندما يكون الأطفال أصغر سنًا، يكون النمو الذهني أكثر ميلاً للتأثُّر؛ فعلى سبيل المثال، قد يواجهون صعوبة في التعلم والتذكر واتخاذ القرارات.

مُعالجة الوَرَم الأَرومِي النُخاعِيّ

  • الجراحة والمُعالجة الشعاعيَّة والمُعالجة الكِيميائيَّة

تنطوي أفضل مُعالجة للوَرَم الأَرومِي النُخاعِيّ على استئصال الورم جراحيًا، واستخدام المُعالجة الكِيميائيَّة والمُعالجة الشعاعيَّة. يُمكن معالجة بعض الأطفال الأصغر سنًا بشكلٍ فعال من دون استخدَام المُعالجة الشعاعيَّة.

اختبر معرفتك
حمى البحر المتوسط العائلية
أي من الأعضاء التالية قد تتضرر من الداء النشواني الناتج من سوء العلاج لحمى البحر الأبيض المتوسط العائلية؟

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة