honeypot link

أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

رتج ميكل

(رَتجُ مِيكل Meckel's Diverticulum)

حسب

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة شوال 1438| آخر تعديل للمحتوى شوال 1438
موارد الموضوعات

رتج ميكل هو تجيب خارجي (اندلاق) لجزء صغير من الأمعاء الدقيقة يكون موجودًا منذ الولادة.

  • لا يشتكي معظم الأطفال من أية أعراض، ولكن قد يحدث نزف شرجي غير مؤلم أو قد يُصاب الرتج بالعدوى.

  • يستند التشخيص إلى الأعراض، ونتائج التصوير بالنوكليد المشع، وختبارات التصوير الشعاعي في بعض الأحيان.

  • ينبغي الاستئصال الجراحي للرتج النازف أو المُسبب للأعراض.

يُولد حوالي 2-3% من الأطفال بحالة رتج ميكل.

رَتجُ مِيكل

رَتجُ مِيكل

مضاعفات رتج ميكل

قد يعيش الشخص حياته كاملةً دون أن يدرك إصابته برتج ميكل، إلا أنه قد يعاني من بعض المضاعفات من حينٍ لآخر. على الرغم من أن رتج ميكل يكون شائعًا لدى الذكور والإناث بنسب متساوية، إلا أن الذكور يكونون أكثر عرضة بنسبة 2-3 أضعاف للإصابة بمضاعفات. وتشمل مضاعفات رَتجُ مِيكل كلاً من

يحتوي الرتج في نصف الحالات تقريبًا على نسج مشابهة لنسج المعدة، أو البنكرياس، أو كليهما. في حال وجود نسج شبيهة بنسج المعدة، فقد تُفرز الحموض كما تفعل المعدة. قد تُسبب الحموض القرحات والنزف في النسج المعوية المجاورة. يكون النزف أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

قد يحدث انسداد الأمعاء في أي عمر، ولكنه يكون أكثر شيوعًا بين الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. غالبًا ما ينجم الانسداد عند الأطفال عن انغلاف الرتج.

يمكن لرتج ميكل أن يُصاب بالعدوى (التهاب الرتج). يمكن لالتهاب رتج ميكل الحاد أن يحدث في أي عمر، ولكنه يُصيب الأطفال الأكبر سنًا بشكل خاص.

يؤدي انثقاب الرتج إلى التهاب الصفاق peritonitis، وهو حالة خطيرة جدًا تُسبب التهابًا وألمًا في التجويف البطني.

تُعد الأورام، بما في ذلك الأورام السرطاوية carcinoid tumors نادرة عمومًا، وتحدث بشكل رئيسي عند البالغين.

الأعراض

إن معظم الأطفال المصابين برتج ميكل لا يعانون من أية أعراض، ولا يعلم معظم البالغون بوجود هذه الحالة لديهم إلا بعد أن يكتشفها الطبيب الجراح صدفةً في أثناء إجراء عملية جراحية لسبب آخر. العَرض الأكثر شيوعًا لرتج ميكل عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات هي النزف الشرجي غير المؤلم، والذي يكون مصدره قرحة في الأمعاء الدقيقة ناجمة عن الحموض التي يُفرزها الرتج. ونتيجة لهذا النزف، قد يبدو البراز بلون أحمر فاتح أو بلون القرميد أو بقوام هلامي بسبب امتزاج المخاط مع الدم. قد يبدو البراز بلون اسود أحيانًا بسبب تحلل الدم. قد يحتاج الطفل في حالات نادرة جدًا إلى جراحة إسعافية إذا كان النزف شديدًا جدًا.

يُسبب التهاب الرتج الناجم عن رتج ميكل ألمًا بطنيًا شديدًا (عفويًا أو بالجس)، وقيء، وكثيرًا ما يشتبه مع التهاب الزائدة.

التَّشخيص

  • بالنسبة للنزف، تصوير ميكل بالنوكليد المشع، والتنظير الفيديو بالكبسولة video capsule endoscopy، وتنظير الأمعاء المزدوج بالبالون double-balloon enteroscopy

  • بالنسبة للألم، التصوير المقطعي المحوسب CT

كثيرًا ما يكون من الصعب على الطبيب تشخيص رتج ميكل.

من غير المفيد عادةً أجراء الاختبارات الدموية، أو التصوير بالأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو حقنة الباريوم الشرجية.

إذا اشتبه الطبيب بأن النزف في المستقيم ناجم عن رتج ميكل، فسوف يقوم بإجراء اختبار تصوير يُطلق عليه اسم تصوير ميكل. في هذا النوع من التصوير، يجري حقن كمية ضئيلة غير مؤذية من مادة مشعة عن طريق الوريد. يجري التقاط هذه المادة من قبل الخلايا الموجودة في الرتج، والتي يمكن بعد ذلك مشاهدتها باستخدام كاميرا خاصة قادرة على استشعار الأشعة. ومن الإجراءات التشخيصية الأخرى المفيدة في معرفة ما إذا كان النزف مصدره الرتج التنظير الفيديوي بالكبسولة، وفيه يقوم الطفل بابتلاع كاميرا صغيرة يمكن بواسطتها تحديد مصدر النزف في الأمعاء) وتنظير الأمعاء المزدوج بالبالون، وفيه يجري إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا عبر الأمعاء الدقيقة.

غالبًا ما يخضع الأطفال الذين يعانون من ألم بطني إلى تصوير بالأشعة المقطعية CT، يمكن بواسطته تحديد ما إذا كان الرتج أو غيره هو سبب الألم.

المُعَالجَة

  • الجراح

لا يُستطب أي علاج للرتج إذا لم يُسبب أعراضًا.

ينبغي استئصال الرتج جراحيًا إذا سبب انسدادًا في الأمعاء أو أعراضًا مستمرة.

في حال جرى اكتشاف رتج ميكل بالصدفة في أثناء إجراء عمل جراحي لسبب آخر، فقد يُقرر الطبيب استئصاله لتجنب مضاعفاته المحتملة مستقبلاً.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة