أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

رتج ميكل

(رَتجُ مِيكل Meckel's Diverticulum)

حسب

William J. Cochran

, MD, Geisinger Clinic

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة جمادى الثانية 1441| آخر تعديل للمحتوى جمادى الثانية 1441
موارد الموضوعات

رتج ميكل هو تجيّب خارجي (اندلاق) لجزء صغير من الأمعاء الدقيقة يكون موجودًا منذ الولادة.

  • لا يشتكي معظم الأطفال من أية أعراض، ولكن قد يحدث نزف شرجي غير مؤلم أو قد يُصاب الرتج بالعدوى.

  • يستند التشخيص إلى الأعراض، ونتائج تصوير ميكل، واختبارات التصوير الشعاعي الأخرى في بعض الأحيان.

  • ينبغي الاستئصال الجراحي للرتج النازف أو المُسبب للأعراض.

يُولد حوالى 2% من الأطفال بحالة رتج ميكل.

رَتجُ مِيكل

رتج ميكل

مضاعفات رتج ميكل

قد يعيش الشخص حياته كاملةً دون أن يدرك إصابته برتج ميكل، إلا أنه قد يعاني من بعض المضاعفات من حينٍ لآخر.على الرغم من أن رتج ميكل يكون شائعًا لدى الذكور والإناث بنسب متساوية، إلا أن الذكور يكونون أكثر عرضة بنسبة 2-3 أضعاف للإصابة بمضاعفات.وتشمل مضاعفات رَتجُ مِيكل كلاً من

يحتوي الرتج في نصف الحالات تقريبًا على نسج مشابهة لنسج المعدة، أو البنكرياس، أو كليهما.في حال وجود نسج شبيهة بنسج المعدة، فقد تُفرز الحموض كما تفعل المعدة.قد تُسبب الحموض القرحات والنزف في النسج المعوية المجاورة.يكون النزف أكثر شيوعًا بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات.

الأعراض

إن معظم الأطفال المصابين برتج ميكل لا يعانون من أية أعراض، ولا يعلم معظم البالغون بوجود هذه الحالة لديهم إلا بعد أن يكتشفها الطبيب الجراح صدفةً في أثناء إجراء عملية جراحية لسبب آخر.

العَرض الأكثر شيوعًا لرتج ميكل عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات هو النزف الشرجي غير المؤلم، والذي يكون مصدره قرحة في الأمعاء الدقيقة ناجمة عن الحموض التي يُفرزها الرتج.ونتيجة لهذا النزف، قد يبدو البراز بلون أحمر فاتح أو بلون القرميد أو بقوام هلامي بسبب امتزاج المخاط مع الدم.قد يبدو البراز بلون أسود أحيانًا بسبب تحلل الدم.قد يحتاج الطفل في حالات نادرة جدًا إلى جراحة إسعافية إذا كان النزف شديدًا جدًا.

في جميع الأعمار، يُسبب الانسداد التشنجات البطنية، والألم، والغثيان، والتقيؤ. يُسبب التهاب الرتج الناجم عن رتج ميكل ألمًا بطنيًا شديدًا (عفويًا أو بالجس)، والتقيؤ، وكثيرًا ما يشتبه مع التهاب الزائدة التِهابُ الزَّائِدَة عند الأطفال التِهابُ الزَّائِدَة appendicitis هو التهاب وعدوى تُصيب الزَّائدة appendix. قد يحدث التِهابُ الزَّائِدَة عندما تنسد الزائدة عن طريق المواد البِرازِيّة الصلبة (حَصاةٌ غائِطِيَّة fecalith) أو... قراءة المزيد التِهابُ الزَّائِدَة عند الأطفال .

التَّشخيص

  • بالنسبة للنزف، تصوير ميكل، والتنظير الفيديو بالكبسولة video capsule endoscopy، وتنظير الأمعاء

  • بالنسبة للألم، التصوير المقطعي المحوسب CT

كثيرًا ما يكون من الصعب على الطبيب تشخيص رتج ميكل.

إذا اشتبه الطبيب بأن النزف في المستقيم ناجم عن رتج ميكل، فسوف يقوم بإجراء اختبار تصوير يُطلق عليه اسم تصوير ميكل مسح ميكيل المسح النَّووي هي اختبارات تنطوي على استعمال مواد مُشِعَّة غير ضارة (انظر المسح أو التفرُّس بالنَّوويدات المشعَّة).يجري تناول المواد المشعة كجزءٍ من وجبة طعام أو في أحد المشروبات أو تُستَعمل... قراءة المزيد .في هذا النوع من التصوير، يجري حقن كمية ضئيلة غير مؤذية من مادة مشعة عن طريق الوريد.يجري التقاط هذه المادة من قبل الخلايا الموجودة في الرتج، والتي يمكن بعد ذلك مشاهدتها باستخدام كاميرا خاصة قادرة على استشعار الأشعة.ومن الإجراءات التشخيصية الأخرى المفيدة في معرفة ما إذا كان النزف مصدره الرتج التنظير الفيديوي بالكبسولة التَّنظير الدَّاخلي بمحفظة الفيديو التنظير الدَّاخلي بمحفظة الفيديو (التنظير اللاسلكي بالفيديو) هو إجراءٌ يبتلعُ فيه الشخص محفظةً تعمل بطاقة البطَّاريَّة.تحتوي المحفظة على واحدةٍ أو اثنتين من آلات التَّصوير الصغيرة بالإضافة إلى... قراءة المزيد ، وفيه يقوم الطفل بابتلاع كاميرا صغيرة يمكن بواسطتها تحديد مصدر النزف في الأمعاء) وتنظير الأمعاء، وفيه يجري إدخال أنبوب مرن مزود بكاميرا عبر الأمعاء الدقيقة.

المُعَالجَة

  • الجراح

لا يُستطب أي علاج للرتج إذا لم يُسبب أعراضًا.

ينبغي استئصال الرتج جراحيًا إذا سبب انسدادًا في الأمعاء أو أعراضًا مستمرة.

في حال جرى اكتشاف رتج ميكل بالصدفة في أثناء إجراء عمل جراحي لسبب آخر، فقد يُقرر الطبيب استئصاله لتجنب مضاعفاته المحتملة مستقبلاً.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة