Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

الاضطراب ثُنائيّ القطب عندَ الأطفالِ والمراهقين (المرض الهوسيّ الاكتئابيّ)

حسب

Josephine Elia

, MD, Sidney Kimmel Medical College of Thomas Jefferson University

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو الحجة 1438| آخر تعديل للمحتوى ذو الحجة 1438

بالنسبة إلى الاضطراب ثنائيّ القطب bipolar disorder (يسمى أحيانًا المرض الهوسيّ الاكتئابي manic-depressive illness)، تحدث فترات من النشوة والإثارة الشديدة بالتناوب مع فتراتٍ من الاكتئاب والإحبَاط، وقَد يكون المزاج طبيعيًا بين تلك الفترات.

  • قد ينتقل الأطفال بسرعة من كونهم في حالة إثارة وفرح ونشاط إلى كونهم في حالة اكتئاب وانسحاب أو كسل أو غضب وعنف.

  • يضعُ الأطباءُ التَّشخيص استِنادًا إلى الأعراض ونتائج الاختبارات النفسيَّة.

  • يُعدُّ تشخيص الاضطراب ثنائيّ القطب عندَ الصِّغَار أمراً مثيراً للجدل بشكلٍ كبيرٍ،

  • وقَد تنطوي المُعالَجة على الأدويَة المُثبِّتَة للمزاج لمُعالَجة الهوَس، ومُضادَّات الاكتئاب لمُعالَجة الاكتئاب، والعلاج النفسيّ.

يُعاني الأطفال بشكلٍ طبيعيّ من تقلُّبات سريعة بعض الشيء في المزَاج، أي الانتقال من حالة فرحٍ ونشاط إلى حالة كآبة وانسحاب، ومن النادر أن تُشير هذه التقلُّبات إلى اضطرابٍ في الصحَّة النفسيَّة. يكُون الاضطراب ثنائي القطب أكثر شدَّةً بدرجةٍ كبيرةٍ من هذه التغييرات الطبيعية في المزاج، ويستمر المزاج لفتراتٍ أطول بكثير، تصل إلى أسابيع أو أشهر غالبًا.

يُعدُّ الاضطراب ثنائيّ القطب نادرًا عندَ الاطفال، وفي الماضي، كان يَجرِي تشخيص هذا الاضطرب غالبًا عندما يُصبِح الأطفال (الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 11 عامًا) مهتاجين بشكلٍ شديدٍ لمراتٍ عديدة في اليوم؛ ويرى الأطباءُ حاليًا أنَّ هؤلاء الأطفال لديهم اضطراب اختلال المزاج التخريبيّ disruptive mood dysregulation disorder بدلًا من ذلك.

يبدأ الاضطراب ثنائي القطب في أثناء منتصف المراهقة أو بِداية البلوغ عادةً، ويُشبه هذا الاضطراب عند المراهقين الاضطراب ثنائي القطب عندَ البالغين.

لا يُعرف سبب الاضطراب ثنائيّ القطب، ولكن يُمكن أن تجري وراثة ميلٍ نحو الإصابة به، وقد تُمارس التشوُّهات الكيميائية في الدِّماغ دوراً. بالنسبة إلى الأطفال الذين يعانون من هذا الاضطراب، قد تُحرِّضُ الشدَّة نوبةً، كما أنَّ اضطرابات أخرى مُعيَّنة، مثل فرط نشاط الغُدَّة الدرقية أو اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، يُمكن أن تُسبب أعراضًا مشابهةً أيضًا. يُمكن أن تُسبب بعض الأدوية والذيفانات في البيئة (مثل الرصاص) أعراضًا مشابهةً.

الأعراض

بالنسبة إلى العديد من الأطفال، يكون العرَض الأوَّل للاضطراب ثنائيّ القطب نوبة أو أكثر من الاكتئاب،

وتكُون الأَعرَاض الرئيسية هي نوبات من الشعور بالنشوة والإثارة الشديدة تتناوب مع نوباتٍ من الاكتئاب التي قد تحدث في معظم الأحيان. قد تحدث تغيُّرات شديدة في المزاج عندَ الأطفال،

وفي أثناء نوبة هوسيَّة، تحدث عرقلة في النوم وقد يُصبِح الأطفال عدوانيين، وقد يكون المزاج لديهم إيجابياً جدًا أو يكونون مهتاجين بشكلٍ كبيرٍ. قد يتحدث الأطفال بسرعة، وقد تُصبح أفكارهم متسارعةً، وقد تكون لديهم أفكار مبالغة، فعلى سبيل المثال، قد يشعر الأطفال أنَّ لديهم بعض المواهب العظيمة أو أنَّهم قاموا باكتشافٍ مهمّ. قَد يضعف الحكم عندَ الأطفال وقد يتصرف المراهقون على نحو غير مسؤول، كأن يُصبحوا إباحيين من الناحية الجنسية أو يقودون السيارات بتهوُّر. قد يكون المزاج درامياً عند الأطفال الأصغر سناً، ولكن يستمر هذا المزاج لبضعة لحظات فقط غالبًا، ويتدهور الأداء المدرسيّ غالبًا.

في أثناء نوبة الاكتئاب، يشعر الأطفال الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب، مثل أولئك الذين يعانون من الاكتئاب وحده، بالحزن الشديد وفقدان الاهتمام في النشاطات المعتادة. قَد يُفكِّرون ويتحركون ببطءٍ وينامون لوقتٍ أطول من المعتاد، وقد تطغى عليهم مشاعر اليأس والذنب.

يبدُو الأطفال الذين يعانون من الاضطراب ثنائي القطب طبيعيين بين النوبات، وذلك على النقيض من الأطفال الذين يُعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط والذين يكونون في حالة ثابتة من النشاط الزائد.

تبدأ الأَعرَاض بشكلٍ تدريجيٍّ غالبًا، ولكن قبل الإصابة بالاضطراب، يكون الأطفال في حالة مزاجية شديدة غالبًا ويصعب ضبطهم.

التَّشخيص

  • الأعراض

  • اختبارات للتحرِّي عن أسباب أخرى

يقُوم الأطباء بتشخيص الاضطراب ثنائيّ القطب استِنادًا إلى توصيف النوبات النموذجيَّة من قبل الأطفال والآباء، ويحاول الأطباء تحديد ما إذا جرى تحريض النوبة عن طريق شيءٍ ما، مثل حالة من الكرب الشديد.

من المهمّ تمييز الاضطراب ثنائيّ القطب عن الاضطرابات الأخرى، فعلى سبيل المثال، يمكن أن يؤدي كل من الاضطراب ثنائيّ القطب (في نوبةٍ هوسيَّة) واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط إلى أن يُصبح الأطفال نشيطين جدًّا، ولكن يستطيع الأطباء التمييز بين الاضطرابين عادةً وذلك لأنَّ مُعظم الأطفال الذين لديهم اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط لا يُعانون من تغيرات شديدة في المزاج، على العكس من الذين لديهم الاضطراب ثنائيّ القطب.

يحدد الأطباء ما إذا كان الأطفال يأخذون أية أدوية يمكن أن تُسهِمَ في ظهور الأَعرَاض. كما قد یقوم الأطباء أیضا بالتحرِّي عن علامات لاضطرابات أخرى قد تسھم في الأَعرَاض أو تسببھا، فعلى سبيل المثال، قد يقومون باختبارات الدَّم للتحري عن فرط نشاط الغُدَّة الدرقية.

المُعالجَة

  • الأدويَة المُثبِّتَة للمزاج ومضادَّات الاكتئاب

  • المُعالجة النفسيَّة

بالنسبة إلى الاضطراب ثنائي القطب، تجري مُعالَجة نوبات الهوس والهياج بالأدوية المثبِّتة للمزاج. تنطوي الأدوية المُثبِّتَة للمزاج على:

  • الليثيوم

  • الأدوية المُضادَّة للذهان التي تثبت المزاج (مثل أريبيبرازول aripiprazole وكيتيابين quetiapine وريسبيريدون risperidone)

  • مضادَّات الاختلاج التي تُثبِّتُ المزاج (مثل كاربامازيبين carbamazepine وفالبروات valproate).

تَجري مُعالَجَة نوبات الاكتئاب عن طريق العلاج النفسي ومضادَّات الاكتئاب، وقد تُحرِّضُ مضادَّات الاكتئاب انتقالاً من الاكتئاب إلى الهوس ولذلك يجري استخدامها مع دواء مُثبِّتٍ للمزاج.

يُساعِدُ العلاج النفسي الفردي والعائلي الأطفالَ وعائلاتهم على التعايش مع عواقب الاضطراب، ويُمكن أن يُساعد العلاج النفسي المراهقين الذين يكونون عرضة لعدم اتباع سير العلاج الدوائيّ على الاستمرار في متابعته. إذا كانت الأعراض عند المراهقين تتراوح بين الخفيفة إلى المتوسطة ويلتزمون بسير العلاج الدوائيّ، تتحسن حالاتهم عادةً.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الرضاعَة الطبيعيَّة
Components.Widgets.Video
الرضاعَة الطبيعيَّة
يتكوَّن الجزء الخارجي من الثدي من الحلمة والهالة. يحتوي رأس الحلمة على عدة فتحات مثقوبة تسمح للحليب...
الدَّورة الدَّموية للقلب قبل الولادة
Components.Widgets.Video
الدَّورة الدَّموية للقلب قبل الولادة
يبدأ القلب والجهاز الدوراني للجنين بالتَّشكُّل بعد الحمل مباشرة. بحلول نهاية الأسبوع الخامس، يكون قلب...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة