وهُوَ ينجُم عن تضيق المسالك الهوائية.
تستنِدُ الأعراض الأخرى إلى السبب، وقَد تنطوي على السعال والحمَّى وسيلان الأنف.
يستند تشخيص السبب إلى تصوير الصدر بالأشعَّة السينية وأحيانًا إلى اختباراتٍ أخرى.
يُمكن أن تنطوي المُعالَجة على الموسعات القصبية والستيرويدات القشرية.
(انظر أيضًا الأزيز التنفسي الأزيز الأزيزُ (أو الوزيز) wheezing هو صوت صفير عالي اللحن، يحدث في أثناء التنفُّس عندما يُسد مجرى التنفس جزئيًا.(انظر أيضًا الأزيز عند الرضع وصغار السن). يحدث الأزيزُ بسبب تضيُّق أو انسداد جزئي (عرقلة)... قراءة المزيد عند البالغين).
ينجم الأزيز التنفسي عن تضيق أو انسداد المسالك الهوائيَّة،يمكن للتضيق أن ينجم عن واحد أو أكثر مما يلي:
تورم النسج في المسالك الهوائية
تشنج العضلات الدَّقيقة في جدران المسالك الهوائيَّة (تشنج قصبي bronchospasm)
تراكُم المخاط في المسالك الهوائيَّة
تكُون النوبات المتكررة للأزيز التنفسيّ شائعةً في السنوات الأولى القليلة من الحياة،وحتى وقت قريب، شخَّصَ الاطباءُ هذه النوبات على أنها الربو الربو عند الأطفال الربو هو اضطرابٌ التهابي ناكس في الرئة، تُسبب فيه مُنبِّهات معينة (مُحرِّضات) التهابًا في المسالك الهوائية وتجعلها ضيقةً بشكل مُؤقَّت، ممَّا يؤدي إلى صعوبة في التنفس. تنطوي مُحرِّضات الربو على... قراءة المزيد ، وذلك لأنَّ هذه النوبات وعلى غرار الربو، يُمكن أن تُخفَّف عن طريق استنشاق أدوية تفتحُ المسالك الهوائيَّة (الموسعات القصبية)، ولأن معظم مرضى الربو من البالغين ظهرت لديهم الأعراض أولًا في مرحلة الطفولة؛ولكن أصبح الأطباء حاليًا يعلمون أن بعض الرضع والصغار الذين لديهم مثل هذه النوبات من الأزيز التنفسي، يُصابون بالربو في مراحل لاحقة من الطفولة أو المراهقة.
تنطوي شريحة الأطفال الذين يكونون أكثر ميلًا لأن تُشخَّص إصابتهم بالربو في نهاية المطاف على الأطفالِ الذين لديهم واحدٌ أو أكثر من عوامل الخطر الآتية:
نوبات أزيز تنفسيّ أكثر شدَّة
لديهم أفراد عائلة مصابين بالربو
ميل عائليّ للإصابة بالعديد من حالات الحساسية
أزيز تنفسيّ مع أمراض فيروسية (خُصوصًا تلك الناجمة عن الفيروس المخلوي التنفسي العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسيّ والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل تُسبِّبُ العدوى بالفيروسُ المَخلَوِيُّ التَّنَفُّسي respiratory syncytial virus والعدوى بالفيروس الرِّئوي البشري المُتبدِّل human metapneumovirus حدوث حالات عدوى في السبيل التنفُّسي العلوي وأحيانًا... قراءة المزيد و الفيروسة الأنفيَّة الزُّكام الزُّكام هو عدوى فيروسيَّة تصيب بطانة الأنف، والجيوب، والحلق. هناك العديد من أنواع الفيروسات المُسببة للزكام. ينتشر الزكام عادةً عندما تلمس يد الشخص مفرزات أنف شخصٍ مُصابٍ بالعدوى. غالبًا ما... قراءة المزيد )
ولكن، تتوقف نوبات الأزيز التنفسي عند معظم الأطفال في عمر يتراوح بين 6 إلى 10 سنوات، ولا يُشخِّصُ الأطباءُ هؤلاء الأطفال على أنهم مرضى ربو،ويكون لدى هؤلاء الأطفال أسباب أخرى لنوبات الأزيز المتكررة.
الأسباب
يكون السبب الأكثر شُيوعًا لنوبةٍ مُفاجئة واحدة من الأزيز التنفسيّ عندَ الرضَّع والصغار هو عادة
عدوى تنفسية فيروسية
وتكُون الأسباب الأكثر شيوعًا للنوبات المتكررة من الأزيز التنفسي هي
عدوى فيروسية متكررة في الرئة
حالات الحساسية
تنطوي الأسباب الأقل شيوعًا للأزيز التنفسي المتكرر على صعوبة البلع صعوبة البلع يُعاني بعض الأشخاص من صعوبة في البلع (عُسر البلع).ذلك أنَّه لا يكون مرور الأطعمة أو السوائل من الحلق (البلعوم) إلى المَعدة طبيعيًّا عند الإصابة بعُسر البلع.حيث يشعر الأشخاص كما لو أنَّ الأطعمة... قراءة المزيد المزمنة التي تُسبب الاستنشاق المتكرر للطعام أو السوائل إلى داخل الرئتين، أو الجَزر المعدي المريئي الجَزرٌ المَعِدِيٌّ المَريئِيّ عند الأطفال الارتجاع المعدي المريئي gastroesophageal reflux هو حركة الطعام والحمض نحو الخلف من المعدة باتجاه المريء وأحيَانًا باتجاه الفم. قد يحدث الارتجاع بسبب وضعية الرضيع في أثناء الرضاعة، أو الإفراط... قراءة المزيد ، أو جسم غريب في الرئتين، أو الفشل القلبي فشل القلب الفشل القلبي هو حالة مرضية يعجز القلبُ فيها عن ضخ الدمَ بما يكفي لحاجة الجسم، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم وتباطؤ جريانه في الأوردة والرئتين و/أو تغيرات مرضية أخرى يمكن أن تُضعف بدورها القلب... قراءة المزيد .
وبغض النظر عن السبب الأولي للأزيز التنفسي، تتفاقم الأعراض غالبًا بسبب حالات الحساسية أو استنشاق المواد المُهيِّجة (مثل دُخان التبغ).
الأعراض
غالبًا ما يترافق الأزيز التنفسي مع سُعال السُّعال عند الأطفال يساعد السُّعال على إزالة المواد من المَسالِك الهَوائيَّة ويمنع انتقالها إلى الرئتين.يمكن أن تكون هذه المواد جُسيماتٌ جرى استنشاقها أو مواد من الرئتين أو من المسالك الهوائيَّة.ويُعدُّ القَشع... قراءة المزيد متكرر يكون جافًا أو يخخ معه البلغم.تستنِدُ الأعراض الأخرى على السبب، وقد تنطوي على الحمى الحُمَّى عند الرُّضَّع والأطفال تختلف درجة حرارة الجسم الطبيعيَّة من شخصٍ لآخر وتختلف خلال ساعات اليوم (تكون أكثر ارتفاعًا خلال فترة ما بعد الظهر عادةً).تكون درجة حرارة الجسم الطبيعية أعلى عند الأطفال في سنِّ ما قبل المدرسة... قراءة المزيد وسيلان الأنف وصعوبات التغذية (تنجُم هذه الصعوبات عن فشل القلب أو صعوبة البلع).
عندما يُخرِجُ الطفل زفيرًا، يُسمَعُ صوت أزيز ذو نبرة حادة،وإذا كان تضيُّق المسلك الهوائي شديدًا، يمكن سماع صوت الأزيز التنفسي عند الشهيق.كما قد يكون التنفس سريعًا عند الأطفال الذين تكون حالاتهم شديدة أيضًا، ويستخدمون الكثير من عضلات الصدر للتنفُّس، ويتوسَّع المنخران ويتحول لون الجلد إلى الأزرق (ازرقاق الازرقاقُ أو الزُّرقة Cyanosis الازرقاق أو الزرقة cyanosis هو تلوُّن الجلد باللون الأزرق، ممَّا يدلُّ على نقص الأكسجين في الدم. ويحدث هذا الازرقاق عندَ نقص أو نفاد الأكسجين من الدم، فيصبح الدم ذا لونٍ أزرق بدلاً من اللون... قراءة المزيد ).وقد تكُون الحمَّى موجودةً عند الأطفال الذين لديهم عدوى في الرئة.
التشخيص
تصوير الصدر بالأشعة السينية
في حالاتٍ نادرة، دراسات البلع، أو التصوير المقطعي المحوسَب، أو تنظير القصبات
بالنسبة إلى أوَّل نوبةٍ من الأزيز التنفسي الشديد، يستخدِمُ معظم الأطباء الأشعة السينية للصدر تصويرُ الصدر وتشتمل دراساتُ تصوير الصدر على: التصوير بالأشعة السينية التصوير المقطعي المُحوسَب، أشعة مقطعية محوسبة تصوير الأوعيَة المقطعي المحوسب CT angiography التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قراءة المزيد للتحري عن علامات جسم غريب في الرئتين أو الالتهاب الرئويّ أو فشل القلب،ويقيس الأطباء مستويات الأكسجين في الدَّم عن طريق وضع حساس على إصبع الطفل (قياس التأكسج النبضي قياسُ التأكسُج النبضي Pulse oximetry يقيس كل من اختبار غاز الدَّم الشرياني واختبار التأكسج النبضي كمية الأكسجين في الدم، مما يساعد على تحديد مدى كفاءة عمل الرئتين.تكون اختبارات غاز الدم الشرياني باضعة، وتحتاج إلى أخذ عينة من الدم،... قراءة المزيد ).
بالنسبة إلى الأطفالِ الذين لديهم نوبات متكررة من الأزيز التنفسي والذين خضعوا مسبقًا للاختبار، لا تتطلَّب نوبات الاحتِدَام فحوصات عادةً إلَّا إذا كانت هناك علامات مشاكل شديدة في التنفس.بالنسبة إلى الأطفال الذين لديهم نوبات متكررة أو شديدة أو أعراض لا تخفّ عند أخذ الموسعات القصبية أو أدوية أخرى للربو، قد يحتاجون إلى الخضوع لفحوصات أخرى مثل دراسات البلع دراسات السبيل الهضمي باستعمال الأشعَّة السِّينية تُستعملُ الأشعَّة السِّينيَّة لتقييم المشاكل الهضميَّة غالبًا. يمكن لصور الأشعََّة السينيَّة القياسية ( الأشعة السينية البسيطة) أن تظهر وجودَ انسدادٍ أو شللٍ في السبيل الهضمي، أو أنواع غازات... قراءة المزيد أو التصوير المقطعي المحوسب التصويرُ المقطعي المُحَوْسَب Computed Tomography (CT) في التصوير المقطعي المحوسَب (التصوير المقطعي المحوسب computed tomography-CT)، المستخدّم فيما يُسمَّى التصوير المقطعي المحوري المحوسَب، يدور مصدرُ الأشعَّة السِّينية وكاشفها حولَ الشخص.في الماسحات... قراءة المزيد أو تنظير القصبات تنظيرُ القصبات Bronchoscopy تنظيرُ القصبات هو فحص بصري مباشر لصندوق الصوت (الحنجرة) والمسالك الهوائية من خلال أنبوب عرض (منظار القصبات). يحتوي منظارُ القصبات على كاميرا في نهايته، تسمح للطبيب أن يُعايِن المَسالك التنفُّسية... قراءة المزيد .
المُعالجة
بالنسبة إلى نوبات الاحتِدام، الموسعات القصبية وأحيانًا الستيرويدات القشرية
بالنسبة إلى الأزيز التنفسي الشديد، جرعات يومية من الموسعات القصبية والأدوية المضادة للالتهاب المُستخدمة مع الربو
يُعطى الرضع والصغار الذين لديهم نوبات احتدام للأزيز التنفسي موسعًا للقصبات عن طريق الاستنشاق (مثل ألبوتيرول albuterol)، وإذا كان الأزيز التنفسي شديدًا، ستيرويدات قشرية (مثل بريدنيزون)، عن طريق الفم أو الوريد.
بالنسبة إلى الأطفال الذين من غير المُحتَمل أن يُصابون بربو مستمر، مثل الأطفال الذين ليس لديهم علامات حساسية أو تاريخ عائليّ للحساسية أو الربو، والذين تكون نوبات الأزيز التنفسي لديهم خفيفةٍ وغير متكررة، يحتاجون عادةً إلى موسعات قصبية عن طريق الاستنشاق فقط، وهي تُستخدَم عند الحاجة لضبط الأعراض لديهم.
بالنسبة إلى معظم الصغار الذين لديهم نوبات متكررة أكثر أو شديدة من الأزيز التنفسي، تجري مساعدتهم عن طريق استخدام الموسعات القصبية عند الحاجة، وعن طريق الاستخدام اليوميّ لمُضادات الالتهاب التي تُستخدَم مع الربو ( انظر الربو المزمن الربو المزمن الربو هو اضطرابٌ التهابي ناكس في الرئة، تُسبب فيه مُنبِّهات معينة (مُحرِّضات) التهابًا في المسالك الهوائية وتجعلها ضيقةً بشكل مُؤقَّت، ممَّا يؤدي إلى صعوبة في التنفس. تنطوي مُحرِّضات الربو على... قراءة المزيد ).على الرغم من أن الاستخدام اليومي لمُعدِّلات اللوكوترين (مثل المونتيلوكاست أو الزافيرلوكاست) أو الجرعات المنخفضة من الستيرويدات القشرية عن طريق الاستنشاق (مثل البيكلوميثازون beclomethasone)، تُقلل من شدة وتكرار نوبات الأزيز التنفسي، إلا أن هذه الأدوية لا تُغير من الطريقة التي يستفحل فيها المريض بشكلٍ طبيعي.