Msd أدلة

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

مُتلازمة راي

(مُتلازمة راي)

حسب

Elizabeth J. Palumbo

, MD, The Pediatric Group, Fairfax, VA

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1433| آخر تعديل للمحتوى محرم 1435

مُتلازمة راي reye syndrome هي اضطراب نادر جدًّا، ولكنّه مهدّد للحياة، يُسبِّبُ التهابَ وتورمَ الدماغ وضَعفًا ونقصًا في وظيفة الكبد.

  • ما زال سبب الإصابة بمتلازمة راي مجهولًا، ولكنَّها قد تُحفَّز من خلال عدوى فيروسيَّة واستعمال الأسبرين.

  • يُعاني الأطفالُ من أعراض عدوى فيروسية عادةً ثم من معاناة شديدة من الغثيان والقيء والتَّخليط الذهنِي والخمول، ويتلوها حدوث غيبوبة في بعض الأحيان.

  • يعتمد وضع التَّشخيص على الأَعرَاض ونتائج الاختبارات الدَّمويَّة، وفي بعض الأحيان على فحص خزعةٍ من الكبد.

  • ويختلف المآل باختلاف مدَّة الضرر الذي أصاب الدماغ ومدى شدَّته.

  • تنطوي المعالجة على القيام بتدابير لخفض الضغط على الدماغ.

ما زال سببُ مُتلازمة راي مجهولًا، رغم أنها تحدث بعد الإصابة بفيروساتٍ معينة عادةً، مثل الأنفلونزا أو جدري الماء، لاسيَّما عند الأطفال الذين يستعملون الأسبرين عند تدبير حالات العدوى هذه. ولأنَّ هذا يتسبَّبُ في زيادة خطر حدوث متلازمة راي، فإنَّه يُنصَح بعدم استعمال الأطفال للأسبيرين إلَّا في معالجة أمراضٍ مُعيَّنة (التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب وداء كاواساكي [انظر داءُ كاواساكي]). وبعدَ تراجع استعمال الأسبرين حاليًّا، فإنَّه يُصابُ طفلان تقريبًا بهذه المتلازمة سنويًّا. تحدث المُتلازمة بشكل رئيسي عندَ الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 18 عامًا. في الولايات المتحدة، تحدث معظم الحالات في أواخر الخَريف والشتاء.

الأعراض

تتراوح شدَّة الإصابة بمتلازمة راي بشكلٍ كبير. تبدأ هذه المُتلازمة بأعراض عدوى فيروسية، مثل عدوى الجزء العلوي من السبيل التَّنفُّسي أو الأنفلونزا، أو في بعض الأحيان جدري الماء. وبعد مرور 5 - 7 أيام، يُعاني الطفل فجأةً من غثيانٍ وقيءٍ شديدين. وفي غضون يوم، يُعاني الطفل من الخمول (الوَسَن) والتخليط الذهني والاضطراب والتَّهيُّج. ويتبع هذه التغيُّرات في الحالة النفسيَّة عند الطفل في بعض الأحيان اختِلاجَاتٌ وغيبوبة، وتحدث الوفاة. يمكن أن يؤدي ضُعف ونقص (تنكُّس) وظيفة الكبد إلى حدوث مشاكلَ في تجلُّط الدَّم، مع حدوث نزفٍ وتراكمٍ للأمونيا في الدَّم.

التَّشخيص

يشتبه الأطباءُ في وجود إصابةٍ بمُتلازمة راي تظهر عندهم بشكلٍ مفاجئ أعراض حدوث خلل وظيفي في الدماغ (اعتلال دماغي) وقيء. ولتأكيد التَّشخيص واستبعاد الأمراض الأخرى، مثل بعض الاضطرابات الاستقلابيَّة الوراثية، يقوم الأطباء بإجراء اختباراتٍ دمويَّة، وغالبًا ما يستأصلون قطعة من أنسجة الكبد باستخدام إبرة صغيرة (اختزاع الكبد). كما يُجرون التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرأس، ويمكنهم إجراء بزلٍ شوكيٍّ للحصول على السائل الدماغي الشوكي لإجراء المزيد من الاختبارات. وبمجرد تأكيد التَّشخيص، يجري تحديد مستوى الخطورة من المستوى الأوَّل (الأدنى) إلى الخامس (الأعلى) وفقًا للأَعرَاض ونتائج الاختبارات.

المَآل

يختلف مآل الطفل باختلاف فترة المعاناة من الخلل الوظيفي في الدماغ، وباختلاف شدَّة ومُعدَّل تقدُّم الغيبوبة، وشدة الضغط الزائد على الدماغ، ومستوى الأمونيا في الدَّم. تبلغ احتمالات وفاة الطفل حوالى 21٪، ولكنها تتراوح من أقل من 2٪ عند الأطفال المصابين بدرجةٍ خفيفةٍ من المرض (المرحلة الأولى) إلى أكثر من 80٪ عند الأطفال الذين يُعانون من غيبوبة عميقة (المرحلة الرابعة أو الخامسة). يتعافى الكثير من الأطفال الذين ينجون من المرحلة الحادَّة من المرض بشكلٍ كامل؛ إلَّا أنَّه يمكن أن تظهر عند الأطفال الذين عانَوا من أعراضٍ أكثرَ شِدَّةً علاماتٌ لتضرُّر الدِّماغ، مثل العجز الفكري أو الاضطراب الاختلاجي أو ضَعف العضلات. كما يمكن أن تحدث حركة عضلية غير طبيعية أو أن يلحقَ الضَّرر بأعصابٍ مُعيَّنة. ولكن، من النَّادر أن تتكرَّر الإصابة بمتلازمة راي عند الطفل.

المُعالجَة

لا توجد مُعالَجَة نوعيَّة لمُتلازمة راي. ولذلك، يتمُّ وضع الأطفال في الرعاية المُرَكَّزة. يُستَعمل فيتامين (ك) أو البلازما الطَّازجة المُجمَّدة عند الأطفال الذين يُعانون من مشاكل في تجلُّط الدَّم. وللحدِّ من التورم والضغط على الدماغ، قد يضع الأطباء أنبوبًا في الرُّغامَى (التنبيب الرُّغامي) ويُوفِّرون معدَّلًا تنفُّسيًا أعلى من الطبيعي (فرط التنفُّس) ويقيدون مدخول السوائل ويرفعون رأس السرير ويصفون أدوية (مثل مانيتول) تجبر الجسم على التخلص من الماء. كما يعطي الأطباء الدكستروز للحفاظ على المستوى الطبيعي للسكر (الغلُوكُوز) في الدَّم. ومن حينٍ لآخر، يضع الأطباء جهازًا لقياس الضغط في الرأس لمراقبة الضغط الزائد.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
داء السكَّري
Components.Widgets.Video
داء السكَّري
خلال عملية الهضم، يَجرِي تحويلُ معظم الطعام الذي يؤكل إلى الغلُوكُوز، المعروف باسم سكر الدَّم. يدور...
أنابيب الأذن
Components.Widgets.Video
أنابيب الأذن
عندما تصل الموجاتُ الصوتية إلى الأذن، يَجرِي جمعها بواسطة الأذن الخارجية التي هي على شكل قمع، وتوجيهها...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة