أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة (ALTE)

حسب

Elizabeth J. Palumbo

, MD, The Pediatric Group, Fairfax, VA

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ذو القعدة 1433| آخر تعديل للمحتوى محرم 1435

الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة apparent life-threatening event (ALTE) هي ظهور مفاجئ لأَعرَاضٍ مُنبِّهةٍ معينة مثل الفترات الطويلة من عدم التنفُّس (انقطاع النفس)، والتغير في اللون أو توتُّر العضلات والسعال والتَّهوُّع عندَ الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن عامٍ واحد.

  • تنطوي الأَسبَابُ المعروفة على اضطرابات الجهاز العصبي وحالات العدوى.

  • ويعتمد وضعُ التَّشخيص على المناقشة مع مقدمي الرِّعاية والفَحص السَّريري ونتائج بعض الفحوص المخبريَّة.

  • ويختلف المآلُ باختلاف الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة.

  • تهدف المعالجةُ إلى تدبير أسبابٍ مُعيَّنة عند إمكانيَّة تحديدها.

الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة ليست اضطرابًا مُحدَّدًا؛ بل هي مجموعةٌ من الأَعرَاض التي تحدث فجأة عند الأطفال الصغار. ورغم أنَّ الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة سوف تبدو مرتبطة بمُتلازمة موت الرضيع الفجائي (SIDS-انظر مُتَلاَزِمَةُ مَوتِ الرَّضيعِ الفُجائِيّ (SIDS))، إلَّا أنَّه لا توجد علاقة واضحة بين الاضطرابين.

الأسباب

تشتمل الأَسبَابُ الأكثر شيوعًا للحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة على داء الجزر المعدي المريئي، واضطرابات الجهاز العصبي (مثل الاختِلاجَات أو أورام الدماغ)، والعدوى (مثل التهاب السحايا). وأمَّا الأَسبَاب الأقل شُيُوعًا فتشتمل على اضطرابات القلب، واضطرابات التمثيل الغذائي (الاستقلاب)، وإساءة معاملة الأطفال، والتضيّق أو الانسداد الكامل للمَسالِك الهَوائيَّة أو التنفُّسية. ولكن، لا يمكن تحديد السبب في نَحو 50٪ من الحالات.

الأعراض

تتميَّز الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة عادةً بحدوث تغيُّرٍ مفاجئٍ وغير مُتوقَّع في تنفس الرضيع الذي يُنبِّه الوالد أو الشخص المسؤول عن رعايته. وتشتمل ملامح هذا الحدث على بعض أو جميع الأعراض التالية:

  • عدم التنفس لمدة 20 ثانية أو أكثر

  • تغيُّر اللون، والذي يصبح شاحبًا أو أزرق عادةً، ولكنَّه يصبح أحمرَ في بعض الأحيان

  • حدوث تغيُّر في توتُّر العضلات، لتصبح رخوة عادةً

  • حدوث اختناق أو تهوُّع أو غصَّة

التَّشخيص

عندما تظهر الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة، يسأل الطبيب عدَّة أسئلة رئيسية:

  • ما الذي لاحظه مُقدِّم الرعاية الذي شَهِدَ الحدث (بما في ذلك وصف التغيُّرات في التنفس واللون وتوتُّر العضلات والعينين والضوضاء التي حدثت وطول مدَّة الاختلاج والأعراض التي حدثت قبل وقوع الحادثة الواضحة المُهدِّدة للحياة)؟

  • ما هي المداخلات التي اتخذت (مثل التحفيز اللطيف أو التنفُّس من الفم إلى الفم أو الإنعاش القلبي الرئوي)؟

  • هل استخدمت الأم أدويةً خلال فترة الحمل؟ هل يستخدم أفراد الأسرة حاليًا العقاقير والتبغ والكحول؟

  • كم كان العمر الحملي للطفل (الفترة التي أمضاها في الرحم بعد تخصيب البيضة)؟ هل حدثت أيَّة مُضَاعَفات عند الولادة؟ هل بقي الرضيع في المستشفى بسبب انقطاع النفس؟

  • في أثناء الإرضاع، هل يَتَهَوَّع الطفل أو يَسعُل أو يتقيَّأ؟ هل كان عدم حدوث زيادة كبيرة في الوزن هو المشكلة؟

  • هل ظهرت جميعُ المعالم النمائيَّة المناسبة للعمر؟

  • هل تعرَّض الطفل لحادثة واضحة مُهدِّدة للحياة سابقًا أو تعرَّض لإصابة حديثة؟

  • هل حدثت أحداثٌ واضحة أخرى مُهدِّدة للحياة في الأسرة أو وفاة مبكرة؟

يقوم الطبيبُ بفحصٍ سريري للتحري عن وجود عيوب واضحة، لاسيَّما شذوذات الجهاز العصبي، مثل التَّيبُس الشديد (اتخاذ وضعيات معيّنة) أو الرخاوة الشديدة (ضعف توتُّر العضلات) وعلامات الإصابة.

قد يقوم الطبيبُ بإجراء الفحوصات المخبرية (الدَّم [بما في ذلك وظائف الكبد] والبراز والبول ودراسات للسائل الشوكي) واختبارات التَّصوير (مثل تصوير الرأس بالتَّصوير بالأشعَّة السِّينية أو بالتَّصوير المقطعي المحوسب) أو تخطيط كَهربيَّة القلب أو توليفة من الاختبارات المعتمدة على نتائج فحص الرضيع. كما يمكن القيام باختبارات أخرى للتحرِّي عن نشاط اختلاجي محتمل (مثل تَخطيط كَهرَبِيَّةِ الدِّماغ انظر اختباراتُ اضطرابات الدِّماغ والنخاع الشوكي والأعصاب : تَخطيط كَهرَبِيَّة الدِّماغ Electroencephalography).

المُعالجَة

تتمُّ معالجة السبب إذا تمَّ تحديده. الأطفال الذين يحتاجون إلى إجراء إنعاشٍ قلبيٍّ رئويٍّ، أو الذين اكتُشِفَت عندهم شذوذات في أثناء الفحص أو الفحوص المخبريَّة الأوَّليَّة، أو إذا كان تاريخ الأحداث الواضحة المُهدِّدة للحياة المرتبط بالطبيب، يحتاجون إلى الدخول إلى المستشفى للمراقبة ولإجراء المزيد من التَّقييم.

يجب تدريبُ أولياء الأمور ومقدمي الرعاية على الإنعاش القلبي الرئوي للرضع وعلى رعاية الرُّضَّع بشكل عام (مثل وضع الرُّضع على ظهورهم عند النوم وتجنيبهم التعرض لدخان التبغ). ويوصي الأطباءُ في بعض الأحيان باستعمال أجهزة مراقبة انقطاع النفس المنزليَّة لفترة محدودة من الزمن. يُفضَّل استعمالُ أجهزة المراقبة التي يمكنها تسجيل نمط تنفُّس الرضيع ومُعدَّل ضربات القلب والتي تُصدِر تنبيهًا صوتيًّا بسيطًا. يمكن لأجهزة المراقبة التي تقوم بالتسجيل أن تساعد الأطبَّاء على تمييز التنبيهات الكاذبة عن الأحداث الحقيقيَّة.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الرضاعَة الطبيعيَّة
Components.Widgets.Video
الرضاعَة الطبيعيَّة
يتكوَّن الجزء الخارجي من الثدي من الحلمة والهالة. يحتوي رأس الحلمة على عدة فتحات مثقوبة تسمح للحليب...
الحَصبَة
Components.Widgets.Video
الحَصبَة
الحصبة مرضٌ مُعدٍ بشدَّة يُسبِّبه فيروس الحصبة. يوجد فيروس الحصبة measles virus عند الأشخاص المصابين...

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة