أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

قصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة

حسب

Andrew Calabria

, MD, The Children's Hospital of Philadelphia

تمت مراجعته صفر 1444

يُعرف قصور الغدة الدرقية hypothyroidism بأنه النقص في إنتاج الهرمون الدرقي.

  • قد يحدث قصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة في حال وجود مشكلة تشريحية في الغدة الدرقية.

  • قد تتضمن الأعراض تأخر النمو وتأخر تطور الأعضاء مع مرور الوقت.

  • يستند التشخيص إلى اختبارات التحري عند حديثي الولادة، واختبارات فحص الغدة الدرقية، واختبارات التصوير الشعاعي.

  • تُعالج الحالة بوصف أدوية مُعيضة عن الهرمون الدرقي.

(انظر أيضًا نظرة على المشاكل العامة عند حديثي الولادة لمحَة عامة عن المشاكل العامَّة عند حديثي الولادة يمكن أن تحدث مشاكل عند حديثي الولادة قبل الولادة خلال نموِّ الجنين خلال المخاض والولادة بعدَ الولادة يحتاج نَحو 9٪ من حديثي الولادة إلى رعاية خاصة بعد الولادة بسبب الخِداج (الولادة المبكرة)... قراءة المزيد ، و قصور الغدة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية قصور الغُدَّة الدرقية هو الخمول الذي يصيب الغُدَّة الدرقية ويؤدي إلى عدم كفاية الهرمونات الدرقية، وتباطؤ وتيرة وظائف الجسم الحيوية. في هذه الحالة، تصبح تعابير الوجه باهتة، والصوت أجش، والكلام... قراءة المزيد قصور الغُدَّة الدرقية عند البالغين، و قصور الغدة الدرقية عند الأطفال الرضع والأطفال الأكبر سنًا قصور الغدة الدرقية عند الرُّضع والأطفال يُعرف قصور الغدة الدرقية hypothyroidism بأنه النقص في إنتاج الهرمون الدرقي. عادةً ما يحدث قصور الغدة الدرقية عند الأطفال عند وجود مشكلة تشريحية أو التهاب في الغدة الدرقية. تعتمد الأعراض على... قراءة المزيد .)

تقوم الغدة الدرقية لمحة عامة عن الغُدَّة الدرقية الغُدَّة الدرقية هي غدة صغيرة، يبلغ قياسها حَوالى 5 سم، تقع تحت الجلد تحت تفاحة آدم في الرقبة.يتصل جزأي الغُدَّة في الوسط في منطقة تُسمى البرزخ، مما يُعطي الغُدَّة الدرقية شكل ربطة العنق الصغيرة... قراءة المزيد بإفراز الهرمون الدرقي.يتحكم الهرمون الدرقي في معدل الاستقلاب في الجسم، بما في ذلك معدل ضربات القلب، وكيفية تنظيم الجسم لدرجة حرارته.إذا لم تُنتج الغدة الدرقية كميات كافية من الهرمون الدرقي، فقد يؤدي ذلك إلى تباطؤ تلك الوظائف.

يُطلق على قصور الغدة الدرقية الموجود منذ الولادة اسم قصور الغدة الدرقية الخلقي congenital hypothyroidism.يحدث قصور الغدة الدرقية الخلقي بنسبة 1 إلى كل 1,700 إلى 3,500 حالة ولادة.تحدث معظم الحالات بشكل عفوي، إلا أن حوالى 10-20% منها تكون موروثة.

إن الأسباب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة هي:

  • الغياب الكامل للغدة الدرقية، أو عدم نموها، أو نموها في موضع مختلف في الحلق (أو في أماكن أخرى في الجسم في حالات نادرة)

وفي حالات أقل شيوعًا فإن الغدة الدرقية تكون موجودة في مكانها الطبيعي ولكنها لا تُنتج كميات طبيعية من الهرمونات الدرقية.يحدث قصور الغدة الدرقية في بعض البلدان عندما لا تحصل الأم على كمية كافية من اليود في نظامها الغذائي (عوز اليود نقص اليود يمكن لعوز اليود، والذي يُعد مشكلة شائعة على مستوى العالم، أن يؤدي إلى تضخم الغُدَّة الدرقية. (انظر أيضًا لمحة عامة عن المعادن). يوجد اليود في مياه البحر،وتدخل كمية صغيرة من اليود الآتي من مياه... قراءة المزيد ).وفي حالات نادرة، يمكن لأنواع محددة من الأجسام المضادة عند الأم، أو الأدوية التي تُسبب تضخم الغدة الدرقية، أو الأدوية المضادة للدرق التي تأخذها الأم أن تعبر المشيمة وتُسبب قصورًا مؤقتًا في الغدة الدرقية عند المولود.وفي حالات نادرة أخرى، قد يحدث خلل في تشكل الغدة النخامية لمحة عامة عن الغُدَّة النخاميَّة الغُدَّة النُّخامِيَّة هي غدة بحجم البازلاء تقع داخل بنية عظميَّة (السرج التركي sella turcica) في قاعدة الدماغ.يقوم السرج التركي بحماية الغُدَّة النُّخامِيَّة، ويسمح بتوسِّعها ضمن مجالٍ ضيِّق... قراءة المزيد وتفشل في تحفيز الغدة الدرقية على إنتاج الهرمونات الدرقية (قصور الغدة الدرقية المركزي).

أعراض قصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة

في البداية، قد لا يشتكي المولود من أية أعراض لقصور الغدة الدرقية.ولكن، إذا لم يُكتشف السبب المُستبطن وراء قصور الغدة الدرقية، فلن تُشخّص الحالة أو تعالج، وبالتالي سوف يتباطأ نمو وتطور الجهاز العصبي المركزي عند الطفل.يمكن للمولود أن يصبح خاملاً (كثير النوم) وقد يفقد شهيته للطعام، وتميل بشرته للاصفرار (يرقان اليَرَقان عند حديث الولادة اليرقان jaundice هو اصفرار لون الجلد أو العينين النَّاجم عن زيادة مستويات البِيِلِيروبينِ في مجرى الدَّم.البِيلِيروبين مادة صفراء تتشكَّل عندما يتفكَّك الهيموغلوبين (جزء من خلايا الدَّم الحمراء... قراءة المزيد اليَرَقان عند حديث الولادة )، وتضعف مقويته العضلية، ويُصاب بالإسهال، مع زيادة في حجم اليوافيخ القحفية (المسافات بين عظام الجمجمة)، ويكون صوت بكائه مبحوحًا، ويتدنى معدل ضربات قلبه، وتتبارز محتويات البطن عبر السرّة (فتق سرّي الفتق السُّرّي عند الأطفال الفتق hernia هو فتحة صغيرة في جدار البطن.يحدث الفتق السُّرّي umbilical hernia بجوار أو على سُرّة البطن. تتبارز الأعضاء البطنية من خلال ثقب في جدار البطن بالقب من السُّرة. يستند التشخيص إلى تاريخ... قراءة المزيد الفتق السُّرّي عند الأطفال ).إذا كان الطفل حديث الولادة يعاني من تضخم في الغدة الدرقية (دُراق ولادي الدُراق الخلقي الدراق الخلقي congenital goiter هو تضخم الغدة الدرقية thyroid gland الذي يكون موجودًا منذ الولادة. يمكن للغدة الدرقية المتضخمة أن تُنتج كميات مفرطة من الهرمون الدرقي ( فرط نشاط الغدة الدرقية)... قراءة المزيد )، فقد تضغط الغدة الدرقية على الرغامى وتؤثر في تنفس الطفل.يمكن لتأخر تشخيص وعلاج القصور الشديد في الغدة الدرقية أن يُسبب إعاقة ذهنية الإعاقة الذهنية الإعاقة الذهنية هي انخفاض كبير في مستوى الأداء الذهني للشخص منذ الولادة أو الطفولة المبكرة، مما يؤدي إلى محدودية في القدرة على القيام بأنشطة الحياة اليومية الاعتيادية. يمكن للإعاقة الذهنية أن... قراءة المزيد ، و قصرًا في القامة عوز هرمون النمو عند الأطفال يحدث عوز هرمون النمو عندما لا تنتج الغدة النخامية مستويات كافية من هرمون النمو. يُعد عوز هرمون النمو من أكثر حالات عوز هرمونات الغُدَّة النُّخامِيَّة شيوعًا ويترافق مع ضعف النمو بشكل عام وقصر... قراءة المزيد .وفي نهاية المطاف، قد يُعاني الطفل الرضيع من جفاف وبرودة وتبقع في الجلد، وخشونة في ملامح الوجه (مثل تسطح وزيادة عرض جسر الأنف وتنفخ الوجه)، وضيق فتحة الفم، وتضخم اللسان.

تشخيص قصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة

  • اختبار التحرِّي عندَ حديثي الولادة

  • اختبارات وظيفة الغدة الدرقية

  • اختبارات التحري

إذا أظهرت نتائج اختبار التحري وجو\ مشكلة محتملة، فينبغي إجراء اختبارات وظيفة الغدة الدرقية اختبارات وظائف الغُدَّة الدرقية الغُدَّة الدرقية هي غدة صغيرة، يبلغ قياسها حَوالى 5 سم، تقع تحت الجلد تحت تفاحة آدم في الرقبة.يتصل جزأي الغُدَّة في الوسط في منطقة تُسمى البرزخ، مما يُعطي الغُدَّة الدرقية شكل ربطة العنق الصغيرة... قراءة المزيد ، وهي اختبارات دموية.عند حديثي الولادة، تُظهر الاختبارات الدموية ارتفاع مستوى الهرمون المحفز للدرق وعادةً ما تُظهر انخفاض مستوى الهرمون الدرقي.

مآل قصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة

يستعيد معظم حديثو الولادة الذين عُولجوا السيطرة الطبيعية على الحركة، وبالتالي النمو الذهني.

من الجدير ذكره بأن حتى لو جرى تقديم العلاج بشكل سريع، فإن القصور الخلقي الشديد في الغدة الدرقية قد يُسبب مشاكل خفيّة في نمو الطفل، وقد يؤدي إلى نقص السمع ضعفُ السمع عندَ الأطفال يشير ضعف السمع إلى أي درجة من نقص السمع، تتراوح بين الخفيفة إلى الشديدة، ويمكن أن تحدث عند وجود مشكلة في جزء من الأذن، بما في ذلك الأذن الداخلية، والوسطى، والخارجية، أو الأعصاب اللازمة للسمع... قراءة المزيد ضعفُ السمع عندَ الأطفال .قد يكون نقص السمع بسيطًا جدًا بحيث لا يمكن اكتشافه في أثناء اختبارات التحري الروتينية، ولكن مع ذلك فقد يؤثر في تعلم اللغة عند الطفل.وللكشف عن نقص السمع الخفي، قد يجري فحص الأطفال مجددًا عندما يكبرون قليلاً.

علاج قصور الغدة الدرقية عند حديثي الولادة

  • المُعالجة المُعيضة بالهرمون الدرقي

يُعطى معظم الأطفال المصابين بقصور الغدة الدرقية مُعالجة بالهرمون الدرقي الصُنعي ليفوثيروكسين عن طريق الفم.على الرغم من أن ليفوثيروكسين يُعطى عادة على شكل أقراص، إلا أنه يمكن سحق الأقراص في حالة الرضع، وخلطها بكمية صغيرة من الماء من الماء، أو حليب الثدي، أو الحليب الاصطناعي غير المحتوي على الصويا، وإعطاءها عن طريق الفم بواسطة محقنة.ينبغي عدم إعطاء الهرمون الدرقي الصُنعي بالتزامن مع حليب الصويا، أو مكملات الحديد أو الكالسيوم، لأن هذه المكملات قد تُقلل من امتصاص الليفوثيروكسين.على المستوى التجاري، تتوفر المستحضرات السائلة للأطفال في أي عمر، ولكن هناك خبرة محدودة في استخدام هذه المستحضرات في علاج قصور الغدة الدرقية الخلقي.

يحتاج معظم الأطفال المصابين بقصور الغُدَّة الدرقية الخلقي إلى أخذ المعالجة المعيضة بالهرمون الدرقي لبقية حياتهم.ولكن، يمكن لبعض الأطفال، الذين لا يحتاجون إلى زيادة الجرعة بعد مرحلة الرضاعة عادةً، أن يتوقفوا عن العلاج بعد بلوغهم عمر 3 سنوات.يُعالج قصور الغدة الدرقية من قبل طبيب متخصص في أمراض الغدد الصم عند الأطفال.

quiz link

Test your knowledge

Take a Quiz! 
iOS ANDROID
iOS ANDROID
iOS ANDROID
أعلى الصفحة