أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

honeypot link

دور رعاية المسنين

مراكز التمريض الاحترافي Skilled Nursing Facilities

حسب

Barbara Resnick

, PhD, CRNP, University of Maryland School of Nursing

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة ربيع الثاني 1435| آخر تعديل للمحتوى جمادى الأولى 1435
موارد الموضوعات

تكون دور رعاية المُسنين nursing homes مخصصة للمُسنين الذين يحتاجون إلى رعاية صحية للحالات المزمنة دون أن تستلزم حالاتهم دخول المستشفى. قد يجري اتخاذ قرار الانتقال إلى دار رعاية المُسنين بعد تغير ظروف المُسن. قد يتفاقم الاضطراب بشكل مفاجئ أو تحدث إصابة. قد تتدهور الوظيفة بشكل مفاجئ أو ببطء ولكن بثبات. وقد تتغير الظروف العائلية، مما يجعل توفير الرعاية في المنزل صعبة.

قد يستخدم مصطلح "دار رعاية المسنين nursing home" في بعض الأحيان كمصطلح عام لأي منشأة رعاية طويلة الأجل. إلا أنه يُشير بشكل نوعي إلى المنشآت المرخصة من قبل الدولة والتي يمكن أن توفر الرعاية التمريضية الأساسية والخبيرة. ويشير مصطلح "الخبيرة" إلى أن بعض الرعاية المُقدمة لا يمكن توفيرها إلا من قبل ممارسي الرعاية الصحية المدربين على ذلك. في حين تُستخدم كلمة nursing للإشارة إلى أن الممرضات هن من يوفرن معظم الرعاية في دور رعاية المسنين. تقوم الممرضات بإعطاء النزلاء أدويتهم، ويراقبن اضطراباتهم، ويُشرفن على علاجهم، ويستشرن الأطباء فيما يتعلق برعايتهم، وينظمن معظم نشاطات المُسن في دار الرعاية. يشمل طاقم التمريض الممرضات المُسجلات registered nurses (الأكثر تدريباً) والممرضات العمليات المجازات licensed practical nurses والممرضات المُساعدات nursing assistants، ومدير التمريض الذي يشرف على الرعاية التمريضية في المنزل.

الإشراف على الرعاية

يكون لدى كل دار رعاية للمسنين مدير طبي، ويكون طبيبًا يشرف على الرعاية الطبية في الدار. في بعض دور رعاية المسنين، يكون المدير الطبي هو الطبيب الوحيد الذي يقدم الرعاية الطبية. ولكن في معظم دور رعاية المسنين، يتوفر العديد من الأطباء الذين يعملون غالبًا مع الممرضات الممارسات أو مساعدي الأطباء على توفير الرعاية للمُسنين. في بعض الأحيان، يستمر الطبيب الذي يعتني بالشخص قبل الانتقال إلى دار الرعاية في تقديم الرعاية الصحية له لما بعد ذلك. وإلا، فسوف يختار المُسن طبيبه الجديد، أو يجري تعيين طبيب له. وبحسب اللوائح، ينبغي على الطبيب، أو الممرضة الممارسة، أو مساعد الطبيب أن يزور مريضه المقيم في دار الرعاية بمعدل مرة واحدة على الأقل كل شهر. ويتمكن الكثير من النزلاء من رؤية ممارس الرعاية الصحية بمعدل أكبر من ذلك، بسبب الحاجة إلى معالجة للاضطرابات المزمنة، أو بسبب الإصابة باضطرابات جديدة، مثل العدوى أو التَّخليط الذهنِي. كما قد تستدعي الممرضة الطبيب لمناقشة المشاكل والتغيرات في العلاج.

أنواع الرّعاية والخدمات

تقدم العديد من دور رعاية المسنين خدمات كان يُعتقد سابقًًا أنه لا يمكن تقديمها إلا في المستشفيات، مثل الإعطاء المستمر للأكسجين، أو السوائل، أو الأدوية عن طريق الوريد (المعالجات الوريدية).

توفر جميع دور رعاية المسنين تقريبًا خدمات إعادة التأهيل، بما في ذلك العلاج الفيزيائي، والمهني، والتنفسي، والمعالجة بالكلام. يتم إدخال العديد من المُسنين إلى دور الرعاية بهدف إعادة التأهيل فقط، ثم يجري تخريجهم إلى منازلهم بعد بضعة أسابيع.

يمكن لأطباء الأسنان، والأطباء الاختصاصيين، مثل أطباء القدم، أو أطباء العيون، أو أطباء الأعصاب، أو الأطباء النفسانيين، فحص ومعالجة المُسنين في دور الرعاية مباشرةً. ولكن في أغلب الأحيان، ينبغي نقل المُسنين الذين يعانون من مشكلة محددة إلى موقع مختلف للمعالجة.

تُجهز بعض دور رعاية المسنين أقسامًا خاصة للمُسنين الذين يعانون من الخرف. تضم هذه الأقسام ممرضات مدربات خصيصًا للتعامل مع مثل هذه الحالات. توفر العديد من دور رعاية المسنين خدمات رعاية خاصة للمُسنين الذين يحتضرون hospice care.

توفر جميع دور رعاية المُسنين وصولاً إلى عدد من أعضاء فريق العمل متعدد الاختصاصات، والذي يتضمن الأطباء، والممرضات، وموظفو الرعاية الاجتماعية، والصيادلة (انظر الرعاية الصحية متعددة التخصصات). يساعد موظفو الرعاية الاجتماعية المُسنين على التكيف مع دار الرعاية، أو العودة إلى المنزل، أو الانتقال إلى مستوى أقل من الرعاية عندما يتطلب الأمر ذلك. يقوم موظفو الرعاية الاجتماعية أيضًا بتحري ما إذا كان المُسنّ يشعر بالوحدة أو العزلة، ويقدمون المساعدة لكل من نزلاء الدار، وأهاليهم، وفريق العمل كي يتواصلوا مع بعضهم بشكل أفضل. كما يمكنهم أيضًا مساعدة النزلاء وأهاليهم على تدبير وتنظيم أمورهم المالية. على سبيل المثال، قد يُقدم موظفو الرعاية الاجتماعية المشورة لأهالي المُسن حول كيفية طلب تغطية برنامج ميديكير أو ميديكيد. كثيرًا ما يُساعد موظفو الرعاية الاجتماعية في تنسيق العلاج المُقدم من ممارسي الرعاية الصحية في دور الرعاية. ويعمل هؤلاء الممارسون سويًا لمساعدة جميع نزلاء دار الرعاية على القيام بمهامهم اليومية بأفضل شكل ممكن، وتحسين جودة حياتهم إلى أقصى درجة ممكنة.

هَل تَعلَم...

  • تقوم مديريات الصحة بمراجعة وتقييم عمل دور رعاية المُسنين بشكل دوري، وينبغي أن تُعلن دور المُسنين نتائج تلك التقييمات لنزلائها وأفراد عائلاتهم.

على الرغم من أن بعض دور رعاية المُسنين تشبه المشافي أكثر من دور الرعاية، إلا أن العديد منها يحاول تغيير الجو العام لدار الرعاية من الشكل المؤسسي الصارم، إلى الوسط الأشبه بالمنزل، والذي يمنح المُسن القدرة على التحكم بمحيطه والرعاية المُقدمة. تسمح بعض دور الرعاية للمُسنين باصطحاب حيواناتهم الأليفة، وتشجع نزلائها على المحافظة على هواياتهم أو تطوير هوايات جديدة، وتوفر العديد من الفرص للتواصل فيما بين النزلاء والأشخاص من جميع الأعمار الذين يعيشون ضمن دار الرعاية أو في محيطها. ولكن تأمين مثل هذا الوسط قد يكون صعبًا أحيانًا، لأن الكثيرين من نزلاء دور الرعاية يكونون مرضى وضعفاء. تكون العديد من دور الرعاية مجهزة بصالات طعام، وصالات ترفيه، وصالونات تجميل، وحدائق. كما توفر جميع دور رعاية المسنين أنشطة ترفيهية واجتماعية.

تخضع دور رعاية المُسنين لتنظيمات حكومية صارمة. حيث تقوم الإدارات الصحية في الولاية بإجراء تحريات في داخل دار الرعاية، وتُقابل النزلاء والموظفين وتستطلع آراءهم. يجري الاحتفاظ بنسخة من نتائج هذا التقييم في دار رعاية المسنّين، ويمكن للنزلاء وأفراد عائلاتهم الاطلاع عليها في أي وقت. كما تستخدم دور رعاية المسنين أنظمة مراقبة وضبط جودة، بهدف تحسين الخدمات المُقدمة فيها.

الاختيار

على الرغم من مراقبة دور رعاية المسنين وتنظيم عملها من قبل الحكومة، إلا أنها تتباين بشكل كبير في نواحي الجودة، وطبيعة الخدمات، والتكلفة. لذلك ينبغي أن يحاول المُسنون أو أفراد عائلاتهم الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات قبل اتخاذ قرار إدخال المُسن إلى أحد دور الرعاية. على سبيل المثال، يمكنهم الطلب من المشرف على دار الرعاية إطلاعهم على نتائج التقييم الحكومي دار الرعاية. كما تتوفر معلومات مماثلة على شبكة الإنترنت، ويمكن الحصول عليها أيضًا من برنامج ميديكير (في قسم المقارنة بين دور الرعايةMedicare Nursing Home Compare) . يعاين أحد التقييمات (ويُسمى تقرير مؤشر الجودة Quality Indicator Report) سياسة دار الرعاية في التعامل مع مشاكل محددة. عادة ما تحدث هذه المشاكل أو تتفاقم عند نزلاء دور رعاية المسنين، وقد يكون من الممكن منعها من خلال العناية وإيلاء الانتباه. تشمل هذه المشاكل كلاً من تراجع قدرة المُسن على القيام بالأنشطة اليومية، وسوء التغذية، ونَقص الوَزن، وظهور تقرحات الانضغاط، والسلس، والإمساك، والعدوى، والاكتئاب، واستخدام الكثير من الأدوية. ولكن مدى دقة وفائدة هذه التقييمات لا يزال موضع جدال. ولكنها بأية حال، توفر معلومات تساعد على المقارنة بين دور رعاية المسنّين بشكل أفضل.

تشمل الأسئلة الأخرى المهمة التي يمكن الاستفسار عنها كلاً مما يلي:

  • هل يمكن تغطية نفقات دار الرعاية من خلال برنامجي ميديكير أو ميديكيد

  • كم مرة يقوم فيها موظفو الدار بتفقد المُسن؟

  • ما هو نوع الرعاية الطبية المتوفرة في الدار

  • ما إذا كان تقييم الرعاية يشمل النزلاء وأفراد عائلاتهم

قد يُحيل مشرف الدار بعض الأسئلة إلى أحد أعضاء الفريق الطبي للإجابة عنها، مثل المدير الطبي أو مدير التمريض.

كما إنه من المفيد استشارة أشخاص آخرين على دراية بدار الرعاية. ويشمل هؤلاء الأشخاص على سبيل المثال مسؤولو الشكاوى في مديريات الصحة (المكلفين بزيارة دور الرعاية والتحقيق في الشكاوى)، والأطباء، وأفراد عائلات النزلاء الآخرين، والنزلاء أنفسهم، والموظفين في دار الرعاية. قد تقوم بعض دور الرعاية بإنشاء مجالس لأهالي النزلاء وأصدقائهم، يجري فيها مناقشة شؤون الدار وظروف رعاية المسنين. يمكن لهذه المجالس أن تزود أهالي النزلاء المحتملين بمعلومات مفيدة. ومع ذلك، فإن القيام بزيارة غير متوقعة إلى دار الرعاية لعدة ساعات، هو الطريقة المُثلى لتحديد جودة الخدمات، وما إذا كانت دار الرعاية ستكون خيارًا جيدًا للمُسن.

icon

اختيار دارُ المُسِنِّين

فلسفة الرّعاية

  • هل تقوم دار الرعاية بتوفير رعاية شخصية للمُسن (كمساعدته في الاستحمام، أو تناول الطعام، أو ارتداء الثياب)، أو هل تحاول زيادة قدرة المُسن على القيام بهذه المهام بنفسه؟

بيئة الدار

  • هل تبدو دار المُسِنِّين جذابة، وذات بيئة ودودة، وعائلية، ومريحة؟

  • هل تنبعث أية روائح كَريهة من أرجاء الدار؟ هل يجري تنظيف دارُ المُسِنِّين والمحافظة عليها بشكل جيد؟

  • هل تبدو صالة الطعام والمناطق المشتركة الأخرى مشرقة ومبهجة وممتعة؟

  • كيف يجري ضبط مستوى الضوضاء في المناطق المشتركة لمنعها من إزعاج النزلاء الذين يقطنون في غرف قريبة منها؟

  • هل هناك مسارات أرضية آمنة للمشي؟

  • هل تتوفر في دار الرعاية حَديقة أو فناء؟

  • هل تحتوي دار الرعاية على تجهيزات أمان مناسبة، مثل أجهزة إنذار الحريق والمرشات؟ هل توجد خطط للطوارئ، مثل اشتعال الحرائق؟

النزلاء

  • هل تقبل دار الرعايَة نزلاءً جدد؟

  • هل يبدو النزلاء سعداء ونشيطين بشكل معقول، أم أنهم يتجولون بلا هدف أو يجلسون ولا يفعلون شيئًا؟

  • هل يتمتع النزلاء بنظافة ويرتدون ملابسهم بشكل مناسب؟

  • هل يبدو أيًا من النزلاء مقيدًا؟

فريق العمل

  • هل يُعامل الموظفون النزلاء باحترام وصبر ووُدّ؟

  • هل الموظفون من المؤهلين وذوي الخبرة؟

  • هل يرى النزلاء نفس الموظفين يوميًا؟

  • هل أعداد الموظفين مرتفعة؟

  • هل يستجيب الموظفون لطلبات المساعدة في غضون فترة زمنية معقولة؟

  • ما هي نِسبة عدد الموظفين إلى النزلاء؟

الغرف

  • هل هناك مساحات تخزين كافية أو صالة خزائن؟

  • هل غرف النزلاء مُشرقة ومبهجة؟

  • هل تتوفر غرف خاصة فردية؟

  • كيف يجري اختيار شركاء الغرف؟

  • كيف يجري تخزين الأشياء الخاصة أو تأمينها؟

  • هل يمكن للنزلاء استخدام الهَاتف والتلفاز والإنترنت؟

  • هل تتوفر المياه بمتناول النزلاء؟

  • هل يمكن للنزلاء تزيين غُرفهم بأشياء شخصية؟

  • هل تتوفر خصائص أمان، مثل قضبان الإمساك وأسلاك الإنذار (لطلب المساعدة)؟

الوجبات

  • في أي وقت يجري تقديم الوجبات؟

  • هل تُقدم وجبات الطعام سَاخنة؟

  • هل تتوفر وجبات خفيفة بين الوجبات الرئيسية؟

  • هل يمكن للنزلاء الوصول من غرفهم إلى صالة الطعام بسهولة؟

  • هل يمكن توفير وجبات الطعام في غرف النزلاء إذا لزم الأمر؟

  • هل وجبات الطعام مغذية وتتمتع بمذاق لذيذ؟

  • كيف يجري التعامل مع طلبات الطعام الخاصة؟ هل تتوفر خَيارات متعددة في الوجبات؟

  • هل يمكن لدار الرعاية توفير حمية غذائية خاصة للمُسن عند الحاجة؟ هل هناك تكاليف إضافية على تلك الخدمات؟

  • هل يتوفر مُوظفون للمساعدة في تناول الطعام في أثناء الوجبات؟

  • هل يتوفر اختصاصيو تغذية ضمن فريق العمل؟

الرعاية الصحية

  • هل يمكن للنزلاء الاعتماد على طبيبهم الخاص بدلًا من طبيب دار الرعاية؟

  • كم مرة يتوفر فيها طبيب الدار وأين؟

  • هل هناك أي تعاون أو ارتباطات بين دار الرعاية الصحية والمستشفيات القريبة؟

  • عند الحاجة إلى نقل المرضى إلى المستشفى، فهل يمكن توفير سرير للمُسن في المستشفى؟

  • هل يتوفر ممارسون آخرون في الرعاية الصحية (مثل أطباء الأسنان، وأطباء العناية بالأقدام، والمعالجين الفيزيائيين، واختصاصيي البصريات، والمستشارين، والاختصاصيين الاجتماعيين)؟

  • هل تتوفر برامج علاجية (مثل المُعالَجَة الفيزيائية أو المهنية أو بالكلام)؟

  • هل تتوفر لدى الدار برامج خاصة للمُسنين الذين يعانون من اضطرابات مثل داء ألزهايمر، أو المصابين بعدوى الإيدز؟

  • ما هي الخدمات التي توفرها الدار للنزلاء الذين يعانون من مرض نهاية الحياة؟

  • كيف يجري طلب وإعطاء الأدوية (التي تُصرف بموجب وصفة طبية) للنزلاء؟ كيف تجري مراقبة إعطاء الأدوية للمُسنين؟

  • ما هي السياسة الخاصة بالنزلاء الذين يحتفظون بأدوية يمكن صرفها بدون وصفة طبية؟

  • هل يُشجع النزلاء وأفراد العائلة على المشاركة في وضع خطة للرعاية؟

الخدمات

  • هل تُقدم مساعدة للنزلاء في العناية اليومية بالأسنان؟

  • كيف يجري غسيل الملابس الشخصية؟

  • هل تتوفر كتب للقراءة؟

الزيارات

  • هل تقع دار الرعاية في مكان قريب وسهل الوصول من الزوار وأفراد العائلة؟

  • هل يمكن لأفراد العائلة إجراء الزيارات في أي وقت؟

الأنشطة

  • ما هي الأنشطة التي توفرها الدار للنزلاء؟

  • هل يُشجع النزلاء على المشاركة في تلك الأنشطة؟ كيف يجري إبلاغ النزلاء بتلك الأنشطة؟

  • هل يوجد مدير للأنشطة؟

  • هل تتطلب المشاركة في تلك الأنشطة دفع أية تكاليف إضافية؟

  • هل تُوجد غرف للأنشطة الأخرى، مثل مشاهدة التلفاز أو ممارسة الألعاب؟

  • هل تتوفر خدمات دينية في المبنى؟

التّكاليف

  • هل تشتمل رسوم دار الرعاية على جميع الخدمات التي يحتاجها النزلاء؟

  • ما هي الخدمات التي لها تكلفة إضافية، وما هي التكلفة (مثل صالونات الحلاقة أو غسيل الملابس) ؟

حقوق النزلاء والخصوصية

  • هل يتوفر في دار الرعاية مجلس للنزلاء أو مجلس لعائلاتهم، أو كلاهما؟

  • هل يسمح للنزلاء بالدخول والخروج كما يشاؤون؟

  • هل تُستخدم قيود من أي نوع؟ مَتى ولماذا؟

  • هل توجد أقفال على أبواب الغرف الخاصة؟ هل يقرع الموظفون أبواب الغرف قبل الدخول؟

  • هل يمكن للزوجين العيش معًا؟ هل تمنح الخصوصية لهما؟

  • هل تُحترم الحاجات الجنسية للنزلاء؟

  • كم عدد المرات التي يستحم فيها النزلاء؟ هل يمكن للنزلاء الاستحمام متى أرادوا ذلك؟ هل تُسخن مياه الاستحمام بما فيه الكفاية؟ ما هو مقدار الخصوصية الموفرة في هذه المجالات؟

  • هل يُسمح للمُسن باصطحاب حيوانه الأليف؟ هل يمكن للزوار إحضار الحيوانات الأليفة؟

  • هل يستطيع النزلاء الاحتفاظ بالطعام أو المشروبات الكحولية في غرفهم؟

  • ما هي سياسة الدار بخصوص الأشياء الثمينة المفقودة ؟

  • من هو الشخص المسؤول عن الاتصال بأفراد العائلة في حالات الطوارئ؟

  • إذا رغب النزلاء بمغادرة الدار، فما هي السياسات المتعلقة بتقديم الإشعارات أو رد الأموال؟

قضايا ماليَّة

في الولايات المتحدة، تُغطى تكاليف معظم خدمات دور الرعاية عن طريق برنامج ميديكيد أو الدفع النقدي الخاص المباشر (انظر برنامج الرِّعايَة الطبِّية ميديكير). يمكن لبرنامج ميديكير أن يُغطي نفقات إعادة التأهيل لمدة قصيرة في دور الرعاية المرخصة، وذلك عند الحاجة لرعاية احترافية بعد الإقامة في المستشفى لثلاثة أيام على الأقل. تستمر تغطية برنامج ميديكير لمدة تصل إلى 100 ﻳﻮﻣًﺎ عند المُسنين المؤهلين طالما شريطة ظهور تحسن في حالة المُسن. يُغطي برنامج ميديكير Medicare ﺟﻣﯾﻊ اﻟﺗﮐﺎﻟﯾف ﻟﻣدة 20 ﯾوﻣًﺎ، ﺛم تكون التغطية ﻣﺷﺗرﮐﺔ لفترة الثمانين يومًا المتبقية. وبعد اليوم المائة، يكون الدفع إما من قبل المُسن فقط، أوعن طريق برنامج ميديكيد إذا استوفى المُسن الشروط.

آخرون يقرأون أيضًا

موضوعات أخرى ذات أهمية

أعلى الصفحة