التهوية ventilation هي ذاتها عملية التنفس.أي إنها حركة الهواء إلى داخل وخارج الرئتين.يحتاج التنفُّس أحيانًا إلى مساعدة جهاز التهوية (جهاز التنفس الاصطناعي).
ما هو جهاز التنفُّس الصناعي؟
جهاز التنفس الاصطناعي (جهاز التهوية) هو جهاز يقوم بحركات التنفس نيابة عن المريض، وتسمَّى العملية بالتهوية الميكانيكية
يستخدم جهاز التهوية الضغط لدفع الهواء إلى داخل الرئتين
عادةً ما يُخلط الهواء مع الأكسجين النقي، لذلك فهو يحتوي على كمية أكبر من الأكسجين بالمقارنة مع ما يوجد في هواء الغرفة
يقوم الأطباء بضبط جهاز التنفس الصناعي للتحكم في عدد مرات التنفس، وكمية الهواء التي يحصل عليها في كل مرة
يمكن لجهاز التنفس الصناعي أن يقوم بجميع حركات التنفُّس أو مساعدة المريض في القيام بها فقط
لماذا قد يحتاج المريض إلى جهاز التنفُّس الصناعي؟
يحتاج المريض إلى جهاز التنفس الاصطناعي في الحالات التالية:
عدم القدرة على التنفُّس
عندما يكون التنفُّس ضعيفًا جدًّا
يمكن لانعدام القدرة على التنفس أو ضعف التنفُّس أن ينجم عن أسباب عديدة، بما في ذلك:
مشاكل الدماغ: إصابة في الرأس إصاباتُ الرأس ، السكتة الدماغية السكتة الدِّماغيَّة السكتة هي مشكلة مُفاجئة تحدُث في الدِّماغ عندما يتعرَّض وعاء دمويّ فيه إمَّا إلى الانسِداد أو التمزُّق والنَّزف، وتتوقَّف التروية الدَّموية عن جزءٍ من الدِّماغ،ويتوقَّف نسيج الدِّماغ الذي لا... قراءة المزيد ، التصلب الجانبي الضموري التَّصلُّب الجانبي الضُّموري ALS تتحرك العضلات عندما يرسل الدماغ إشارة إليها من خلال الأعصاب. العُصبونات (الخلايا العصبية الحركية) هي الأعصاب التي تُرسِل الإِشارات إلى العضلاتَ لتحريكها.تنتقل الإشارات من الدماغ إلى العضلات... قراءة المزيد
مشاكل الرئة: الربو الرَّبو الربو هو حالة تتضيَّق فيها المسالك الهوائيَّة في الرِّئتين،وعندما تتضيَّق هذه المَسالِك، يُصبح التنفُّسُ صعباً،ويُصدِرُ التنفُّس صوتاً موسيقياً حادَّاً يُسمَّى الأزيز التنفُّسي غالبًا. يحدُث... قراءة المزيد
، الدَّاء الرِّئَوِيّ الانسدادي المُزمِن الدَّاءُ الرِّئَوِيُّ الانسدادي المُزمِن الداء الرئوي الانسدادي المزمن Chronic Obstructive Pulmonary Disease ويُرمز له اختصارًا بـ COPD، هو اضطراب رئوي يُعيق التنفس.في هذا الاضطراب، يجد المريض صعوبة في دفع الهواء خارج الرئتين.تسمَّى... قراءة المزيد 
، التهاب رئوي شديد الالتهاب الرئوي (ذات الرئة) الالتهابُ الرئوي pneumonia هو عدوى عميقة في الرئتين؛وتشمل العدوى الأكياسَ الهوائية الصغيرة في الرئتين (الحويصلات الهوائية أو الأسناخ). ويختلف الالتهابُ الرئوي عن عدوى الممرَّات الهوائية (القصبات... قراءة المزيد مشاكل القلب: النوبة القلبية السكتة القلبية والإنعاش القلبي الرئوي السكتة القلبية هي توقف القلب عن ضخِّ الدَّم والأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الأخرى والنُّسج.يمكن في بعض الأحيان إنعاش الشخص بعد السكتة القلبية، وخاصة إذا قُدمت المعالجة له فورًا.ولكنَّ مرور المزيد... قراءة المزيد
، الفشل القلبي فشل القلب يضخّ قلبُك الدَّم لحمل الأكسجين والمغذِّيات إلى بقيَّة جسمك؛يحدث فشلُ القلب heart failure عندما لا يضخّ قلبك الدَّم مثلما ينبغي؛وهذا لا يعني توقُّفَه (فذلك يُسمَّى توقُّف القلب cardiac arrest)... قراءة المزيد مشاكل الأعصاب: إصابة الحبل الشوكي انضغاط الحبل الشوكي يمكن أن تضغط الإصابات والاضطرابات على الحبل الشوكي ، مما يتسبب في آلام الظهر أو الرقبة، والوخز، وضعف العضلات، وأعراض أخرى. يمكن للحبل الشوكي أن ينضغط بالعظام، أو بالدم (أورام دموية hematomas)... قراءة المزيد ، الوهن العضلي الوبيل الوهن العضلي الوبيل الوهن العضلي الوبيل myasthenia gravis هو مرض يُسبب فترات من الضعف العضلي. الوهن العضلي الوبيل هو مرض مناعي ذاتي يمنع أعصاب المريض من تمرير الإشارات إلى العضلات غالبًا ما يحدث الوهن العضلي الوبيل... قراءة المزيد
المشاكل المعممة في الجسم: جرعة دوائية مفرطة سُمِّيَّة الجرعة الزائدة يُشير مصطلح سميَّة الجرعة الزائدة Overdose toxicity إلى ردَّات فعل سامَّة خطيرة، ومؤذية غالبًا، وقد تكون مُميتة أحيانًا نتيجة الاستعمال غير المقصود لجرعة زائدة من الدواء (بسبب خطأ من قبل الطبيب... قراءة المزيد ، التَّسمُّم لمحةٌ عامةٌ عن التسمُّم التسمم هو مرض عابر ينجُم عن بلع أو استنشاق أو ملامسة شيء سُمِّي،وفي الولايات المتحدة، يتعرَّض أكثر من مليوني شخص إلى التسمُّم كل عام،وينطوي هذا على الأشخاص الذين يأخذون جرعاتٍ مفرطة من عقاقير... قراءة المزيد ، رض شديد
كيف يعمل جهاز التنفس الصناعي؟
هناك طريقتان يمكن لأجهزة التنفس الاصطناعي من خلالهما إدخال الهواء إلى الرئتين:
من خلال أنبوب بلاستيكي يجري إدخاله في القصبة الهوائية (يُسمَّى التهوية الباضعة، لأنَّ الأنبوب "يقتحم" الجسم)
من خلال قناع وجهي ينطبق على الوجه بإحكام (يُسمَّى التهوية غير الباضعة)
تُستخدم التهوية الباضعة عند المرضى الذين يحتاجون إلى أكبر قدر من المساعدة في التنفس.يمكن للأطباء إدخال الأنبوب إلى القصبة الهوائية من خلال:
الفم (الطريقة الأكثر شيوعًا)
الأنف
شق صغير في الجزء الأمامي من الرقبة (يُسمى الإجراء فغر الرغامى tracheostomy)
سوف يخضع المريض لإجراء فغر الرغامي إذا احتاج إلى البقاء على جهاز التهوية لأكثر من بضعة أيام.يجري إدخال أنبوب فغر الرغامى إلى القصبة الهوائية تحت الحنجرة.بهذه الطريقة، لن يضغط الأنبوب على الحبال الصوتية، وبالتالي تجنب إلحاق الضرر بها.
يُعدُّ وجودُ أنبوب في الأنف أو الحلق أمرًا مزعجًا، لذلك يُعطى المريض دواء عبر الوريد للحفاظ على الاسترخاء والراحة.
تُستخدم التهوية غير الباضعة إذا كان المريض مستيقظًا ويتنفَّس بشكلٍ جيد من تلقاء نفسه، ولكنه يحتاج إلى بعض المساعدة.إذا كان الشخص فاقدًا للوعي أو ضعيفًا جدًا، فمن غير المفيد استخدام التهوية غير الباضعة.وذلك لأنَّ اللسان يتراجع إلى الحلق ويمنع مرور الهواء القادم من القناع الوجهي.
مع كل من التهوية الباضعة وغير الباضعة، يقوم الأطباء ببرمجة جهاز التنفس الصناعي حتى يحصل المريض على المقدار المناسب من الأكسجين والعدد المناسب من الأنفاس.يمكن لجهاز التنفُّس الصناعي معرفة ما إذا كان المريض قادرًا على التنفُّس قليلاً بمفرده، ومن ثم يتكيف لمساعدته على التنفُّس فقط.
ما هي المشاكل التي يمكن أن تحدث عند استخدام جهاز التنفس الاصطناعي؟
تنطوي المشاكل التي قد تحدث نتيجة استخدام جهاز التنفس الصناعي على:
انخماص الرئة (استرواح الصدر pneumothorax الاسترواحُ الصَّدري تغطي الرئتين طبقتان من غشاء رقيق.عادةً ما يتلامس الغشاءان مع بعضهما البعض.ولكن في بعض الأحيان، يمتلئ الحيِّز بين الغشائين، والذي يُسمَّى الحيِّز الجنبي، بالهواء أو سائل. يُسمى الهواء المُتجمّع... قراءة المزيد ) نتيجة الضغط الشديد في الرئتين
عدوى الرئة (الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي (ذات الرئة) الالتهابُ الرئوي pneumonia هو عدوى عميقة في الرئتين؛وتشمل العدوى الأكياسَ الهوائية الصغيرة في الرئتين (الحويصلات الهوائية أو الأسناخ). ويختلف الالتهابُ الرئوي عن عدوى الممرَّات الهوائية (القصبات... قراءة المزيد ) لأنَّ الأنبوب الداخل إلى الرغامى قد يسمح بدخول الجراثيم
النزف والتندُّب في الرغامى، لأن وجود أنبوب فيها لفترة طويلة يمكن أن يُهيِّجها
تضرُّر الرئة، لأن استنشاق تراكيز عالية من الأكسجين لفترة طويلة يمكن أن يُلحق الضرر بالرئتين
لا يُمكنُ للمريض تناول الطعام في أثناء استخدام جهاز التنفس الاصطناعي.إذا بقي المريضُ على جهاز التنفُّس الاصطناعي لأكثر من بضعة أيام، فسوف يحتاج إلى التغذي من خلال أنبوب التغذية بالأنبوب يمكن استخدام التغذية بالأنبوب لتغذية المرضى الذين يعمل جهازهم الهضمي بشكل طبيعي ولكنَّهم يعجزون عن تناول ما يكفي لتلبية احتياجاتهم الغذائيَّة.ومن هؤلاء الأشخاص نجد الذين يُعانون ممَّا يلي: نقص... قراءة المزيد 
يصل إلى المعدة مباشرةً.
هل ستواجه المريض صعوبة عند الاستغناء عن جهاز التنفس الاصطناعي؟
من المحتمل أن يكون الشخص قد سمع بأنَّ بعضَ المرضى يواجهون صعوبةً في الاستغناء عن جهاز التنفُّس الاصطناعي.هناك سببان محتملان لذلك:
المشكلة الأساسية لم تتحسن
تراجع قوة عضلات التنفس بسبب عدم استخدامها
من الناحية المثالية، يحتاج المريض إلى جهاز التنفس الاصطناعي لفترة قصيرة فقط ريثما تزول المشكلة.على سبيل المثال، إلى أن يزول مفعول الجرعة الزائدة أو تنجح العلاجات بإيقاف نوبة الربو.ولكن بعض المشاكل لا تزول.على سبيل المثال، قد لا يتحسن المريض الذي يعاني من ضرر في الدماغ بسبب إصابة أو سكتة دماغية شديدة بما فيه الكفاية للاستغناء عن جهاز التنفس الصناعي.
وإذا استخدم الشخصُ جهاز التنفس الاصطناعي لفترة طويلة، فقد تضعف عضلات التنفس لديه.وفي هذه الحالة، يقوم الأطباءُ بتقوية العضلات من خلال جعل الشخص يتنفس لوحده لفترة قصيرة كل يوم.يساعد ذلك على زيادة قوة التنفُّس تدريجيًا إلى أن يتمكن المريض من الاستغناء عن جهاز التنفس الصناعي.
