أدلة MSD

يُرجى تأكيد أنك لست موجودًا داخل الاتحاد الروسي

جارٍ التحميل

لمحة عامة عن حَالات العَدوَى الفطريَّة

حسب

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine;


Jack D. Sobel

, MD, Wayne State University School of Medicine

التنقيح/المراجعة الكاملة الأخيرة محرم 1437| آخر تعديل للمحتوى صفر 1437
موارد الموضوعات

الفطرياتُ ليست نباتات ولا حيوانات، وكانت تُعدُّ في السابق نباتات ولكن يجري تصنيفها حاليًا ضمن مملكة خاصة بها،

  • ونظرًا إلى أنَّ أبوَاغ الفطور تكون موجودةً في الهواء أو في التراب غالبًا، تبدأ العدوى الفطريَّة في الرئتين أو على الجلد غالبًا.

  • من النادر أن تكون العدوى الفطرية خطيرةً إلَّا إذا كان هناك ضعف في الجهاز المناعيّ، حيث ينجُم هذا الضعف عن الأدوية أو الاضطرابات عادةً.

  • تستفحِلُ العدوَى الفطريَّة ببطءٍ عادةً.

  • قد يجري تطبيق الأدوية المُضادَّة للفطريات على المنطقة المُصابة مُباشرةً أو عن طريق الفم أو الحقن إذا كانت العَدوى خطيرةً.

يُمكن أن تنمو الفطريات في شكلين:

  • الخمائر: خلايا كرويَّة وحيدة

  • العفن: تُشكِّل العديد من الخلايا خُيوطاً فطرية رقيقة hyphae

تمرُّ بعض الفطريات خلال دورة حياتها بالشكلين معًا،

وتنمو الفطريات غالبًا في التراب وفي النباتات المُتحلِّلَة. يُمكن رؤية العديد من الفطريات، ومن بينها عفن الخبز والفطر mushrooms، بالعين المُجرَّدة.

هل تعلم...

  • للفطريات مملكة خاصة بها، وهي ليست نباتات ولا حيوانات.

تتكاثر الفطريات عن طريق نشر أبواغ مجهريَّة، وتكون هذه الأبواغ موجودةً في الهواء والتراب غالبًا، حيث يُمكن أن يستنشقها الشخص أو تُلامس سُطوج جسمه، أي الجلد بشكلٍ أوَّلي، ولذلك، تبدأ العدوى الفطريَّة في الرئتين أو على الجلد عادةً.

هناك طيف واسع من الأبوَاغ التي تهبط على الجلد أو يجري استنشاقها إلى الرئتين، ولكن لا تُسبِّبُ معظم أنواعها العَدوى، وتُسبِّبُ أنواع قليلة العدوى فقط عند الأشخاص الذين لديهم واحدة من المشاكل التالية:

  • ضعف الجهاز المناعي

  • مادَّة غريبة في الجسم، بما فيها الاجهزة الطبيَّة (مثل مفصل اصطناعيّ أو صمَّام للقلب)

قد يضعف الجهاز المناعي عندما يأخذ المرضى أدويَة تكبحُ الجِهاز المَناعيّ (مثبطات المناعة)، مثل أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة أو الأدوية المستخدمة للوِقاية من رفض عضو مزروع، أو عندما يُعانون من اضطرابٍ مثل الإيدز.

من النادر أن تنتقل العدوى الفطريَّة من شخصٍ إلى آخر باستثناء بعض أنواعها السطحيَّة.

عَوامل خطر الإصابة بالعَدوى الفطريَة

استخدام أدوية تكبَح الجِهاز المَناعيّ

  • أدوية المُعالجة الكِيميائيَّة للسَّرطان

  • الستيرويدات القشرية

  • الأدوية المُستَخدمة للوقاية من رفض عضو مزروع، مثل دواء أزاثيوبرين azathioprine ودواء ميثوتريكسات methotrexate ودواء سيكلوسبورين cyclosporine

  • مُثبِّطات عامل نخر الورم tumor necrosis factor inhibitors (تُستَخدَم لمُعالَجة التهاب المَفاصِل الروماتويديّ والاضطرابات ذات الصِّلَة)

اضطرابات

  • الإيدز

  • الحُروق، إذا كانت شاملة

  • السكَّري

  • لِمفومَة هودجكين Hodgkin lymphoma أو لمفُومات أخرى

  • ابيِضَاض الدَّم

أنواع العدوى الفطريَّة

يجري وصف العَدوى الفطريَّة بالانتهازيَّة أو الأوَّلية غالبًا، ويُمكنها أن تُصِيب عدَّة مناطق في الجسم (جهازيَّة) أو منطقة واحدة فقط (موضعيَّة).

تستغلّ العدوى الفطرية الانتهازية ضعف الجهاز المناعيّ، ولذلك فهي تحدُث عادةً عند المرضى الذين يُعانون من ضعف الجهاز المناعيّ، مثل مرضى الإيدز، وهي تحدُث في مختلف أنحاء العالم. تنطوي العدوى الفطرية الانتهازية النموذجية على:

يُمكن أن تكون العدوى الفطرية الانتهازيَّة عدوانيَّة جدًا وتنتقل إلى أعضاء أخرى وتُسبِّب الوفاة غالبًا.

يُمكن أن تُصيب حالات العَدوَى الفطريَّة الأولية الأشخاص الذين لديهم جهاز مناعيّ سليم، وتُؤدِّي إلى عواقب خطيرة احياناً.

تكُون بعض العدوى الفطرية الأوَّلية أكثر شُيُوعًا في مناطق جغرافيَّة مُعيَّنة، مثل ما تنطوي عليه الأمثلة التالية:

  • يَشيعُ داء النَّوسَجات histoplasmosis خُصوصًا في أوهايو ووديان نهر الميسيسيبي ونيويورك المركزيَّة وتكساس في الوِلايات المتَّحدة، كما يحدُث أيضًا في أجزاء من أمريكا الوسطى والشمالية وأفريقيا وآسيا وأستراليا.

  • يَشيعُ الفُطار البرعميّ blastomycosis خُصوصًا في شرقي ووسط الوِلايات المتَّحدة، ويحدث أيضًا في أفريقيا وفي وادي نهر سانت لورانس في كندا.

  • يحدُث الفُطار الكُروانيّ Coccidioidomycosis بشكلٍ حصريٍّ تقريبًا في الجنوب الغربيّ والوادي المركزي في كاليفورنيا في الولايات المتحدة وفي أجزاء من المكسيك ووسط وجنوب أمريكا.

  • يحدُث الفُطار نظير الكرواني بشكلٍ رئيسيّ في أجزاء مُعيَّنة من شمال ووسط أمريكا.

يحدُث العديد من أنواع العدوى الفطرية الأوَّلية ببطء، ولذلك قد تمرُّ أشهُر وسَنوات قبل أن يسعى المرضى للحُصول على عناية طبيةٍ، وعادةً، إذا كان الجهاز المناعيّ سليماً، لا تنتشر العدوى الفطرية إلى اعضاء عميقة في الجسم.

تُصِيبُ العدوى الفطرية الموضعية منطقةً واحدة من الجسم فقط، وهي تحدث أحيانًا عندما يتعرَّض التوازن الطبيعيّ الذي يضبط الفطور إلى اختلال، فعلى سبيل المثال، تكُون أنواع مُعيَّنة من الفطور (مثل المبيضات Candida) موجودةً بشكلٍ طبيعيٍّ على سُطوح الجسم أو في الأمعَاء. تعملُ البكتيريا الموجودة بشكلٍ طبيعيٍّ في السبيل الهضميّ والمهبل على الحدِّ من نموّ هذه الفطور في تلك المَناطق، وعندما يأخذ المرضى مُضادَّات حيويَّة، يُمكن أن تموت البكتيريا المُفيدة، ممَّا يسمح بنمو الفطور من دُون رادع، ويُمكن أن يُؤدِّي هذا النمو المفرط للفطور إلى ظهور أعرَاض تكون خفيفةً عادةً. عندما تنمو البكتيريا من جديد، تجري استعادة التوازن وتنتهي المشكلة عادةً.

تنطوي العدوى الفطرية الموضعيَّة عادةً على الجلد والأظافر والمهبل والفم أو الجيوب.

المُعالجَة

  • الأدوية المُضادَّة للفطريات

هُناك العديد من الأدوية الفعالة ضد حالات العَدوَى الفطريَّة، ولكن البنية والتركيبة الكيميائيَّة للفطور تجعل من الصعب القضاء عليها.

قَد يجري تطبيق الأدوية المُضادَّة للفطريات مُباشرةً على عدوى فطرية على الجلد أو سطح آخر، مثل المهبل أو داخل الفم، كما يُمكن أيضًا أخذ الأدوية المُضادَّة للفطريات عن طريق الفم أو يجري حقنها عند الحاجة لمُعالَجة حالات العدوى الأكثر خطورة، وبالنسبة إلى حالات العدوى الخطيرة، يحتاج المرضى إلى المُعالجة لفترة تصل إلى عدَّة أشهُر غالبًا.

الجدول
icon

الأدوية المُستخدَمة في مُعالَجة حالات العدوى الفطريَّة الخطيرة

الدَّواء

الاستخدامات الشائعة

بعض التأثيرات الجانبيَّة

أمفوتريسين ب amphotericin B

معظم حالات العَدوى الفطريَّة

قشعريرة وحُمَّى وصُداع وتقيُّؤ وانخفاض مستوى البوتاسيوم* في الدم والفشل الكلويّ وفقر الدَّم

أنيدولافنغين Anidulafungin

كاسبوفنغين caspofungin

ميكافنجين micafungin

الرَّشاشيَّة Aspergillus وعدوى المبيضات

غثيان وإسهال وصُدَاع وطفح جلديّ

فلوكونازول fluconazole

المبيضات وغيرها من حالات العَدوَى الفطريَّة، بما في ذلك عَدوى الفُطار الكُروانيّ وعدوى المُستخفيات cryptococcal

غَثيان وطفح جلديّ زالتهاب الكبد

فلوسيتوزين flucytosine

عدوى المبيضات وعدوى المُستخفيات

غثيان وتقيُّؤ وضرر في نقيّ العظام

إيزافوكونازول isavuconazole

الرشاشيات والفُطار العفنيّ mucormycosis

غَثيان وتقيُّؤ والتهاب الكبد

إيتراكونازول itraconazole

عَدوى الجلد الفطريَّة وداء النَّوسَجات وأنواع أخرى من العدوى الفطريَّة

غَثيان وإسهَال والتهاب الكبد وطفح جلديّ وصُدَاع ودَوخة وانخفاض مستوى البوتاسيوم * في الدَّم وارتفاع ضغط الدَّم وتراكم السوائل (وذمة)، وفشل القلب في حالاتٍ نادرةٍ

بوساكونازول posaconazole

عَدوى الرشاشية Aspergillus، والمبيضات، وأنواع عديدة من حالات العدوى الفطرية الأخرى

غَثيان وتقيُّؤ وطفح جلديّ وفي حالات نادرة التهاب الكبد

فوريكونازول voriconazole

عَدوى الرشاشية Aspergillus والمبيضات، وداء المغزلاويَّات scedosporiosis، وداء البَوغانات scedosporiosis

الاضطرابات المؤقَّتة في الرؤية (مثل تغيُّم الرؤية وتغيُّرات في رؤية الألوان والحساسية للضوء) والغثيان والتقيُّؤ والطفح الجلديّ والتهاب الكبد

* يُمكن أن يُؤدِّي انخفاض مُستوى البوتاسيوم (نقص بُوتاسيُوم الدَّم hypokalemia) إلى ضعفٍ في العضَلات وتشنُّجات ونفضات واضطراب في نظم القلب.

يُستخَدم دواء فلوسيتوزين flucytosine في توليفةٍ مع أدوية أخرى عادةً.

موضوعات أخرى ذات أهمية

مقاطع الفيديو

استعراض الكل
الأنفلونزا
Components.Widgets.Video
الأنفلونزا
تنجم الأنفلونزا influenza أو النزلة الوافدة flu عن العدوى بنوعٍ أو أكثر من الفيروسات التي يمكن أن تنتشر...
نماذج ثلاثيّة الأبعاد
استعراض الكل
فيروس كوفيد-19
نموذج ثلاثيّ الأبعاد
فيروس كوفيد-19

شبكات التواصل الاجتماعي

أعلى الصفحة